CASO CLINICO N°1

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CIRROSIS ALCHÓLICA
Docente:
▪ Montoya Gonzalez , Jaime Alberto
Integrantes:
• Chuquipoma Rojas ,Victor
 FECHA DE INGRESO: 21/NOV/2012

*
*
- TBC a los 7 años – Recibió Tto.
SEXO: MASCULINO
- TBC Pleural:
EDAD: 47 AÑOS
Dx. Toracocentesis ( ADA: 80U/L)
PROCEDENCIA: LIMA
NOVIEMBRE 2011. Recibio Tto.
OCUPACION: COMERCIANTE
Por 1 mes, abandono por intolerancia
gástrica.
- Bebedor crónico de Cerveza + Ron
2-3 v/sem. Desde los veintes años.
En las 2 ultimas semanas, todos los
días.
- Cigarros 2/dia desde los 20 años hasta
1 mes antes de su ingreso
 SINDROMESASOCIADOS:
* SIGNOS Y
SINTOMAS:  Síndrome ictérico
- Dolor abdominal
 Síndrome emético
- Nauseas  Síndrome doloroso
TE: 2 meses - Vómitos  Síndrome ascítico
F. INICIO: Insidioso - Tos seca  Síndrome febril
CURSO: Progresivo - Ictericia  Síndrome edematoso
- Coluria
- SAT

RELATO DE ENFERMEDAD:

 Paciente que inicio su enfermedad 2 meses antes de su ingreso presentando

COLURIA E ICTERICIA en forma progresiva, un mes después se agrega
NAUSEA, VÓMITOS de contenido bilioso y DOLOR ABDOMINAL en
epigastrio tipo ardor de leve intensidad, sin irradiación. Concomitante un
AUMENTO DE VOLUMENABDOMINAL
 Dos semanas antes de su ingreso se agrega SENSACIÓN DE ALZA
TÉRMICA hasta el momento de su ingreso
 Tres días antes de su ingreso se agrega EDEMA en MMII, que compromete
desde ambos pies y progresa hasta los muslos.
 Acude a consultorio GASTROENTEROLOGIA y decide su internamiento.
*
A. PULMONAR
• MV pasa bien en HTI
• MV disminuido en base de HTD
• No crepitantes, ni subcrepitantes
FUNCIONES
A. CARDIOVASCULAR
VITALES:
• RCRR
• PA: 130/80 • Buena intensidad
• FC:92 • No soplos
• FR:22
• Tº: 36.4 ºC A. GASTROINTESTINAL
IMC= 31.3 • Abdomen
(obesidad leve) distendido(batraciano)
PESO: 96KG. • Circulación colateral(+)
TALLA: 1.75m. • Arañas vasculares(+)
• Lesiones equimoticas(+)
REG • SPAM HEPATICO 15 cm
LOTEP • Oleada (+)
MEN • Matidez desplazable (+)

PIEL ICTERICA: +/+++

ESCLERAS ICTERICAS:
+++/+++
 A. GENITOURINARIO
• PRU (-) *
• PPL (-)
EXTREMIDADES
• Manos con hipotrofia tenar e • BACILOSCOPIA: ESPUTO, ORINA,
hipotenar
• MMII con edema(+) ▪ HECES:( -)
• Fóvea (+++/+++) (pies hasta
muslos) • MARCADORES B Y C: NO REACTIVOS
A. NEUROLOGICO • ECOGRAFIA ABDOMINAL:
• LOTEP HEPATOMEGALIAYASCITIS
• GLASGOW(15/15)
• No signos meníngeos ni • RX. TORAX: NEUMOPATIA SECUELAR
focalización
• ENDOSCOPIA ALTA:
VARICESESOFAGICAS 1º
▪ GASTRITIS ERITEMATOSA ANTRAL

• Na: 135.7 K: 3.8 GLUCOSA: 83

UREA:24 CREATININA : 0.73
 CIRROSIS
ALCOHÓLICA Es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas
progresivas

Definición Es una alteración histopatológica difusa del hígado caracterizada

por pérdida del parénquima hepático, formación de septos
fibrosos y nódulos de regeneración estructuralmente anormales,
dando lugar a una distorsión de la arquitectura hepática normal y
a una alteración de la anatomía de la vascularización hepática y
de la microcirculación.
 *
Hepatitis alcoholica
Astenia Examenes biologicos
Indicadores de mala Transaminasas ligeramente
Anorexia evolución de la elevadas, rara vez sobrepasan
enfermedad 300 U/L
Nauseas Hiperbilirrubinemia >12 mg/dlo ASAT > ALAT por 1.5

Vomitos GGT muy elevada

TP< 50%
Dolor abdominal
Signos de colestasis
en hipocondrio Encefalopatia
derecho e Hepatica
Anemia macrositica
epigastrio Insuficiencia Renal
Ictericia Hiperbilirrubinemia conjugada

Fiebre Elevacion de F.A.

Leucocitos con desviacion a la Infeccion

Hepatomegalia izquierda concomitan
dolorosa te
Trombocitopenia

Areas de necrosis celular, con

infiltrado inflamatorio
constituido por leucocitos
polimorfonucleares en general
de localizacion centrolobulillar
 SISTEMA MICROSÓMICO OXIDANTE VÍA DE LA CATALASA : EN LOS
FISIOPATOLOGÍA DE ETANOL ( SMOE) PEROXISOMAS

VÍA PRINCIPAL: ADH CITOSÓLICA ( ALCOHOL

INGESTA DE ETANOL CRÓNICO DESHIDROGENASA) DEPRIMIDO POR
ACCIÓN DE LA
ACETALDEHÍDO ( METABOLITO ACTIVO DEL TESTOSTERONA
ENDOTOXINAS
ETANOL )
I.P. PATOGÉNICO: RECEPTOR 4
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