Ventilacion Mecanica Sem.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL GENERAL DE EL TIGRE “ DR. FELIPE GUEVARA ROJAS”
ESTADO ANZOATEGUI
Dr. Félix Freites Poleo

Medico Especialista en Terapia Intensiva. HDL
Medico Especialista en Nefrología. HDL
Diplomado Gerencia de salud Publica. UCV
Diplomado en Docencia Educación Superior .UC
MPPS 48237 CMEA 4325 SVN 292 SVMC 241
OXIGENO
Cuerpo Humano maquina energía
FUNCION PRIMARIA : Suministrar oxigeno

Eliminar CO2
Hombre organismo superior existe en un medio gaseoso
células existen en medio liquido
O2 y el CO2 deben de ser transferidos entre las fases gaseosa y liquida
1.- Iniciación a la Ventilación mecánica. MEDICINA CLINICA PRACTICA. Herrera Carranza. Edika Med 2000.
2.- terapia intensiva. William shoemaker. 11 edición 2007
Aparato respiratorio bomba mecánica caja torácica con sus musc resp.
Productos metabólicos celulares
Sistema Nervioso
Aire tubos ramificados resistencia al flujo
O2 y el CO2 puedan intercambiarse tienen que tener en intimo contacto con el

alveolo
Sangre dispone de un mecanismo de transporte para los gases respiratorios
HEMOGLOBINA
Funcionalmente :
Vías aéreas de conducción
Unidades de intercambio gaseoso
VIA AEREA DE CONDUCCION
Su función principal es dirigir y acondicionar el aire antes de que llegue

a los alveolos
Calienta el gas inspirado.

Humedece y satura de vapor de agua
Filtra partículas extrañas
Se distingue una vía aérea alta o superior:
Nariz
Faringe
Laringe
La vía aérea inferior o baja , integrada por:
Tráquea.
Bronquios
Bronquios generaciones 1,2,3

Bronquiolos generaciones 4 a 14
Bronquiolo terminal generación 16,
que es la parte mas pequeña de la vía
aérea sin alveolos.
16 divisiones constituyen LA VIA AEREA

DE CONDUCCION O ESPACIO
MUERTO ANATOMICO.
Que contiene un volumen de gas de
150 ml
Mucosa tapizada epitelio cilíndrico, ciliado y pseudoestratificado con células
caliciformes secretoras de moco
UNIDADES DE INTERCAMBIO GASEOSO El acino o unidad respiratoria se define como

la zona del pulmón que depende de un
bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios gen 17,18,19

Conductos alveolares gen 20,21,22
Sacos alveolares gen 23
10 a 16 alveolos
TRANSFERENCIA DE GASES
Contiene la mayor cantidad de
volumen pulmonar 2500-3000 ml.
Entre alveolo y alveolo hay un

tejido conjuntivo denominado
intersticio alveolar
Se encuentran capilares formando

un retículo que envuelve los alveolos
El pulmón tiene doble aporte sanguíneo :
• Circuito menor a través de las arterias pulmonares (sangre venosa).
• Circuito mayor Por mediación de las arterias bronquiales
Porción proximal de la aorta torácica o de

las intercostales superiores
2.- terapia intensiva. William shoemaker. 11 edición 2007C
Respiración Externa integra 5 procesos, de cuya coordinación depende una función
pulmonar normal:
Ventilación (V).
Perfusión (Q).
Intercambio gaseoso.
Transporte de gases.
Regulación de la respiración.
VENTILACION.
Es el proceso que lleva el aire inspirado hasta el alveolo
Actividad muscular Modificar las Pr Pl Cambia los Vol Pul.
Caja torácica Estructuras Reposo Expandirse

Pulmones Elásticas Retraerse
Ambas fuerzas elásticas se equilibran al actuar en sentido Contrario
Ignora Gravedad Presión Negativa -5cms H2O
Impide colapso pulmonar
Pt = Pel + Ppl
La inspiración es activa y la espiración es pasiva
Durante todo el ciclo respiratoria la presión intratoracica o Ppl es negativa (inferior

a la barométrica o boca) y la Palv negativa en la inspiración y positiva en la
espiración
ENTRADA SALIDA
Volúmenes Cantidad de aire movilizado

Flujos Volumen en relación al tiempo
o velocidad del gas
VOLUMENES : Se miden por espirómetro y se representa en la espirografia
LA UNIDAD DE MEDICION ES EL LITRO
Volumen corriente o tidal (Vc oVt): Volumen de
gas inspirado o espirado durante un ciclo respiratorio
normal.
Capacidad Vital (CV): Volumen máximo de gas que

puede expulsarse de los pulmones después de una
inspiración máxima, si la espiración es forzada se
denomina Capacidad vital forzada
Volumen Residual (VR): Volumen de gas que

permanece en los pulmones al final de una espiración
máxima.
Capacidad residual funcional (CRF): Volumen de

gas que permanece en los pulmones después de una
espiración normal
Capacidad pulmonar total (CPT): Cantidad de
gas que se encuentra en el pulmón al final de una
inspiración máxima.
VEMS: Volumen exhalado en el primer segundo de

la espiración forzada, también se denomina FEV1
FLUJOS
Es el volumen en relación al tiempo o velocidad del gas, se
mide con un transductor de flujo o neumotacometro
3- Seminario enfermedades pulmonares. Dr. Carlos Javier regazzonni, UBA.
RESISTENCIAS
El desplazamiento del gas desde la atmosfera el alveolo tiene que vencer dos tipos
de resistencias del sistema caja toracica-pulmon:
Aéreas.
Elasticas.
RAW es ocasionada por la fricción de las moléculas del gas en las paredes de
la vía aérea.
Calibre de la vía aérea.
El diámetro del segmento de la vía aérea por donde pasa el gas,

según la Ley de Poiseuille, la RAW aumenta inversamente a la
cuarta potencia del radio
Raw = 8 µL / Πr4
NATURALEZA DEL FLUJO: Flujo laminar y flujo turbulento
VOLUMEN PULMONAR: Raw varia en relación inversa

al volumen del pulmón, a pulmones mas pequeños
mayores resistencias aérea
Raw 50% Vía aérea superior (nariz, boca, faringe y glotis)

50% En la inferior o árbol traqueobronquial
80% tráquea y el sistema bronquial hasta la 5ta y

8va gen ( diámetro mayor de 2 mm.)
20% bronquios pequeños o finos menor de 2mm
RESISTENCIA ELASTICA: Se debe a la oposición a la deformación que ofrecen
estructuras elásticas como el pulmón y la caja torácica
C = дV/дP
Ventilación Alveolar: es el proceso que lleva el aire a los alveolos
Cada gas esta a una presión parcial que

es igual a la que ejercería si ocupara el
volumen total de la mezcla, y por tanto, la
suma de presiones parciales es igual a la
presión total LEY DE DALTON
La ventilación minuto (Vm) es el aire

movilizado en ese periodo de
tiempo. Es el producto del volumen
corriente por la frecuencia
respiratoria en un minuto.
El gas que llega al alveolo es menor porque parte queda en la vía aérea que no
intercambia gas
Espacio muerto anatómico que es 2 ml/kg peso
VA = (Vc-Vd) x FR
Ejem: para una persona de 80 Kgrs de peso, con Vc= 500 ml y una FR= 15
tendremos:
Vm= 500 x 15 =7500 ml/min
Vd= 2 x 80 = 160 ml
VA= (500-160) X 15 = 5100 ml/ min
En pacientes con ventilación mecánica (VM) la intubación traqueal y
traqueotomía reduce el espacio muerto anatómico a la mitad, pero
añaden el interno del respirador y el de circuito
Proxima sesion: Perfusión
Intercambio gaseoso
Transporte de Gases
Regulación de la respiración
Ventilación Mecánica concepto y fundamentos básicos
Breve reseña histórica

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FUNCION PRIMARIA : Suministrar oxigeno

Hombre organismo superior existe en un medio gaseoso

células existen en medio liquido

O2 y el CO2 deben de ser transferidos entre las fases gaseosa y liquida

Productos metabólicos celulares

Aire tubos ramificados resistencia al flujo

O2 y el CO2 puedan intercambiarse tienen que tener en intimo contacto con el

VIA AEREA DE CONDUCCION

Su función principal es dirigir y acondicionar el aire antes de que llegue

Calienta el gas inspirado.

Filtra partículas extrañas

Bronquios generaciones 1,2,3

16 divisiones constituyen LA VIA AEREA

UNIDADES DE INTERCAMBIO GASEOSO El acino o unidad respiratoria se define como

Bronquiolos respiratorios gen 17,18,19

Entre alveolo y alveolo hay un

Se encuentran capilares formando

Porción proximal de la aorta torácica o de

Es el proceso que lleva el aire inspirado hasta el alveolo

Actividad muscular Modificar las Pr Pl Cambia los Vol Pul.

Caja torácica Estructuras Reposo Expandirse

Ambas fuerzas elásticas se equilibran al actuar en sentido Contrario

Impide colapso pulmonar

Durante todo el ciclo respiratoria la presión intratoracica o Ppl es negativa (inferior

Volúmenes Cantidad de aire movilizado

VOLUMENES : Se miden por espirómetro y se representa en la espirografia

LA UNIDAD DE MEDICION ES EL LITRO

Capacidad Vital (CV): Volumen máximo de gas que

Volumen Residual (VR): Volumen de gas que

Capacidad residual funcional (CRF): Volumen de

VEMS: Volumen exhalado en el primer segundo de

El diámetro del segmento de la vía aérea por donde pasa el gas,

VOLUMEN PULMONAR: Raw varia en relación inversa

Raw 50% Vía aérea superior (nariz, boca, faringe y glotis)

80% tráquea y el sistema bronquial hasta la 5ta y

20% bronquios pequeños o finos menor de 2mm

Cada gas esta a una presión parcial que

La ventilación minuto (Vm) es el aire

Espacio muerto anatómico que es 2 ml/kg peso

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