Cambios genitourinarios y

alteraciones en el embarazo
 28-02-2019
Caso clínico
Femenina de 30 años, cuenta con los siguientes antecedentes:
escolaridad licenciatura en biología, empleada, horario de 8.5 h,
consultaría ambiental, casada, religión católica, niega tabaquismo
y etilismo, Grupo sanguíneo A+, alérgica a cefaosporinas,
menarca 12 años, IVSA: 16 años, G 2, P1, FUP: 2 años, FUM:
24/08/2018, FPP: 31/05/2019.

G1: Hace 2 años, de termino, eutócico, PAEG, actualmente vivo.

G2: Embarazo de 26 sdg x FUM, 24.2 x USG, normoevolutivo.

Pa.: Acude a control prenatal, actualmente asintomática, acude

con laboratorios, refiere movimientos fetales presentes, niega
datos de vasoespasmo, irritativos de vejiga, perdidas
transvaginales y actividad uterina.
E.F.:
Caso clínico
•Antropometría: Talla 1.52 m, Peso previo a embarazo: 57 Kg,
Peso actual: 62 Kg, IMC: 24.67
•S.V.: TA: 110760, TAM: 76.66,

Consciente, tranquila, cooperadora, orientada en tiempo lugar y

persona, adecuado estado de hidratación y coloración, cráneo
normocefalo, orofaringe con adecuada coloración, sin pústulas,
ni descargas posterior, cardiopulmonar con ruidos cardiacos de
adecuada intensidad, sin fenómenos agregados, adecuada
entrada y salida de aire sin estertores ni sibilancias, sin datos de
dificultad respiratoria, abdomen globoso a expensas de útero
gestante, AFU 20, F.C.F.: 132, se palpan movimientos fetales, no,
actividad uterina, Giordano bilateral negativo, sin edema, llenado
capilar inmediato.
¿Cuál es su sospecha diagnostica?
 Impresión diagnostica

• Infección de vías urinarias en el embarazo.

Primera vez.
¿Solicitarían paraclínicos?
¿Por qué?
¿Cuáles?
 Paraclínicos
Estudios Resultados
Urocultivo Positivo:E. Coli Blee negativa
17/12/2018

EGO leucocitos y bacterias abundantes

28/02/2019
¿Le darían Tratamiento?
¿Cuál?
 Diagnóstico
• Infección de vías urinarias en el embarazo.
Primera vez

Tratamiento:

• Nitrofurantoina 100 mg, Tomar 1 tableta cada

6 horas por 10 días.
¿Solicitarían paraclínicos de control,
cuáles y porque?
EGO
 01-04-2019
Caso clínico
Femenina de 31 años, cuenta con los siguientes antecedentes:
escolaridad licenciatura, alérgica a cefaosporinas, menarca 12
años, IVSA: 16 años, G 2, P1, FUP: 2 años, FUM: 24/08/2018, FPP:
31/05/2019.

G1: Hace 2 años, de termino, eutócico, PAEG, actualmente vivo.

G2: Embarazo de 31 sdg, normoevolutivo.

Pa.: Acude a control prenatal, actualmente asintomática, acude

con laboratorios, refiere movimientos fetales presentes, niega
datos de vasoespasmo, irritativos de vejiga, perdidas
transvaginales y actividad uterina.
E.F.:
Caso clínico
•Antropometría: Talla 1.52 m, Peso previo a embarazo: 57 Kg,
Peso actual: 62 Kg, IMC: 24.67
•S.V.: TA: 110760, TAM: 76.66,

Consciente, tranquila, cooperadora, orientada en tiempo lugar y

persona, adecuado estado de hidratación y coloración, cráneo
normocefalo, orofaringe con adecuada coloración, sin pústulas,
ni descargas posterior, cardiopulmonar con ruidos cardiacos de
adecuada intensidad, sin fenómenos agregados, adecuada
entrada y salida de aire sin estertores ni sibilancias, sin datos de
dificultad respiratoria, abdomen globoso a expensas de útero
gestante, AFU 27, F.C.F.: 134, se palpan movimientos fetales,
Giordano bilateral negativo, sin edema, llenado capilar
inmediato.
¿Cuál es su sospecha diagnostica?
 Impresión diagnostica

• Infección de vías urinarias en el embarazo.

Primera vez.
¿Solicitarían paraclínicos?
¿Por qué?
¿Cuáles?
 Paraclínicos
Estudios Resultados
Urocultivo Positivo: E. Coli Blee negativa
17/12/2018

EGO pH 5, densidad 1.005, leucocitos 500 x

01/04/2019 campo, sedimento: leucocitos y bacterias
incontables
¿Cuál es el diagnostico que integran?
¿Le darían Tratamiento?
¿Cuál?
 Diagnóstico
• Infección de vías urinarias en el embarazo.
Primera vez

Tratamiento:

• Amoxicilina 500 mg, Tomar 1 tableta cada 8

horas por 7 días.
¿Solicitarían paraclínicos de control,
cuáles y porque?

¿Referirían a segundo nivel?

 Uréter
Hidrouréter e
hidronefrosis
80 %
Derecho mas ↑espacio muerto
prominente (15 veces)

200 a 300 ml de
orina
USG→ 2º trimestre -6
a 12 semanas
posparto.
 Etiología
Hormonales Mecánico Intrínsecos

• Progesterona • Uréter derecho • La hipertrofia de la

• ↓ tono ureteral • Dextrorotación del vaina de Waldeyer
• ↓peristaltismo útero por el colon puede prevenir la
sigmoide dilatación inducida
• ↓presión de
• Dilatación de los vasos por hormonas debajo
contracción.
en el ligamento del borde de la pelvis
suspensorio del ovario
• La ampliación uterina
= uréteres se
alarguen, se vuelvan
tortuosos y se
desplacen
lateralmente
 Vejiga
Útero en
Progesterona crecimiento
Mucosa

Desplaza la vejiga
Relajación de la hacia arriba y
Edematosa e pared de la vejiga delante, y la aplana
hiperemia

Aumento de Disminuir la
la capacidad capacidad.
 Reflujo vesicoureteral
Flacidez vesical + Reflujo
vesicoureteral

• Incompetencia • Aumento de • Intermitente

de la válvula la presión
vesicoureteral intravesical
• Presion
intraureteral
disminuida