OXIGENOTERAPIA

CÁNDIDA REVOLLO VARGAS

RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE PEDIATRÍA
UNIVERSIDAD DEL SINÚ – SEDE MONTERÍA
 Oxigeno
 Gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua
 21 % del aire
 Sin oxigeno no hay vida
 El oxígeno, por ser un elemento esencial para la vida humana, debe estar disponible para
todos los que lo necesitan
 Es un fármaco
 OXIGENOTERAPIA
Herramienta para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda o crónica.
Aporte artificial de oxigeno en el aire inspirado
Oxigenación tisular
Objetivos: prevenir la hipoxemia, tratar hipertensión pulmonar, reducir el trabajo respiratorio y
miocárdico.
APARATO RESPIRATORIO PEDIATRICO
 HIPOXEMIA

 Corresponde a la DISMINUCIÓN
DE LA PRESIÓN PARCIAL DE O2
ARTERIAL (PaO2) POR DEBAJO
DE 60 mmHg, lo que corresponde
a una saturación de O2 arterial
(SatO2) del 90%.

 La detección de hipoxemia se
consigue con la medición de la
PaO2 a través de gases arteriales
y/o la SatO2 de la hemoglobina
mediante pulsímetro.
 HIPOXIA
 Es el DÉFICIT DE O2 EN LOS TEJIDOS.
 Hay cuatro diferentes tipos de hipoxia:
1. HIPOXIA HIPOXÉMICA (PO2 baja y contenido bajo de oxígeno): ocurre en atmósfera
baja en oxígeno, hipoventilación, alteración en la relación ventilación perfusión,
afectación de difusión del oxígeno y cortocircuito arterio-venoso.
2. HIPOXIA POR DEFICIENCIA DE HEMOGLOBINA (PO2 normal y contenido bajo de
oxígeno): ocurre en anemia e intoxicación por monóxido de carbono.
3. HIPOXIA POR ISQUEMIA (PO2 normal con alteración en entrega o utilización de
oxígeno): ocurre en insuficiencia circulatoria generalizada o localizada, edema tisular
y demandas tisulares anormales.
4. HIPOXIA POR ANOXIA HISTOTÓXICA (PO2 y contenido de oxígeno normales):
ocurre en intoxicación por cianuro.
ENTONCES LA OXIGENOTERAPIA ES:
OXIGENOTERAPIA Objetivos principales:
 Es la aplicación suplementaria de O2 al aire • Tratar o prevenir la hipoxemia,
inspirado de una persona, con fines terapéuticos.
• Tratar la hipertensión pulmonar y
 Su objetivo principal es la oxigenación tisular, que se • Reducir el trabajo respiratorio y cardiaco.
consigue cuando la presión parcial de O2 (pO2) en la
sangre arterial supera los 60mmHg, lo que se
corresponde, aproximadamente, con una saturación
de hemoglobina del 90%.

 Hoy por hoy, la oxigenoterapia es la herramienta

terapéutica fundamental en el tratamiento de los
pacientes con insuficiencia respiratoria, tanto aguda
como crónica.
FORMAS DE
MATERIALIZACION
DEL OXIGENO
Se suministra a los pacientes como

 Oxígeno seco
 Oxígeno humidificado
 Oxígeno nebulizado
 Oxígeno hiperbárico (OHB)
 3 FORMAS PARA IDENTIFICAR LA
NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA
1. Uso de medidas de
laboratorio para
documentar la hipoxemia.

2. Problema o condición
clínica específica.

3. Manifestación de
hipoxemia mediante
taquipnea, taquicardia,
cianosis y apariencia
general de angustia.
 CONTRAINDICACIONES DE LA
OXIGENOTERAPIA
 Con pocas excepciones, no existen
contraindicaciones específicas para la
terapia con O2 cuando existe una
indicación previa.

 Ciertos dispositivos de administración

están contraindicados, tales como
cánulas nasales y catéteres
nasofaríngeos en pacientes pediátricos y
neonatales con obstrucción nasal.
 PELIGROS DE LA OXIGENOTERAPIA
Los de mayor prevalencia son:

 Toxicidad del Oxígeno, determinada por alta PaO2 y

largo tiempo de exposición al gas (ver efectos fisiológicos
durante el tiempo al suministrar O2 al 100%).

 Hipoventilación, por supresión de los

quimiorreceptores periféricos por exposición a altos
niveles de O2 en sangre.

 Retinopatía de la prematuridad. Necrosis de vasos

sanguíneos de la retina ante la exposición a altos
niveles de oxígeno.

 Atelectasias por absorción, alteración en la presión

total de los gases por disminución de Nitrógeno.
Aumento del riesgo de incendio en presencia de
FiO2 alta

La contaminación bacteriana puede ocurrir

cuando se usan nebulizadores o humidificadores
En los lactantes, el flujo de O2 dirigido a la cara
puede estimular una alteración en el patrón
respiratorio
En los prematuros, la PaO2 mayor de 80 mm
Hg puede contribuir a la retinopatía de la
prematuridad
 ELEMENTOS DEL SISTEMA DE
ADMISNITRACION DE OXIGENO
Independientemente de la instalación con
que se cuente, cada fuente de oxígeno
debe contar con:

 Manómetro y
válvula reguladora

 Flujómetro

 Humidificador

 Mangueras y
conectores
DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA
ALTO FLUJO
• Suministran un flujo de O2 fijo que es solo
una porción del gas inspirado.
• Depende del patrón respiratorio.
• Pueden suministrar concentraciones de
oxígeno de 21-90% o más; por lo tanto, se
precisa que no por ser de flujos bajos dan
concentraciones bajas.
•Las ventajas de este sistema, de manera
especial la cánula nasal que es el sistema
de flujo bajo más usado, son su alta difusión, comparados con el sistema de flujo bajo más
la comodidad del paciente y el bajo costo.
BAJO FLUJO
•Proporcionan a los pacientes una FiO2
controlada con precisión.
• No depende del patrón respiratorio.
•Los sistemas de débito alto pueden utilizarse
para aplicar concentraciones de oxígeno
altas o bajas, es decir, que no por ser de
débito alto da concentraciones altas.
• El costo es mayor dado que requiere flujos
de oxígeno relativamente mayores
usado, cánula nasal.
 Equipos de Bajo Flujo - Cánula Nasal
 Corresponde al dispositivo de administración de O2 más
comúnmente utilizado.
 Consiste en un tubo de extremo ciego con dos “puntas
nasales” que descansan en las narinas.
 Las cánulas se conectan a un flujómetro de O2 a través de
un tubo, se puede usar un medio de humidificación de
burbujas para mejorar la conducción nasal.
 Éste sistema es de fácil aplicación, independiente del estilo.
 Su uso durante un tiempo prolongado puede causar lesiones
en la piel por presión en las zonas de contacto.
 Existen niveles de O2 recomendados para su
administración dependiendo de la edad del paciente.
Siendo de: 0.5 -1 l/min EN NEONATOS,
0.25 – 2.5 l/min PARA NIÑOS.
Precauciones con la Cánula Nasal
Precauciones con su uso
 Administra el oxígeno, húmedo, dosificado y continuo
 Evaluar frecuentemente la saturación del niño
 Mantener piel hidratada para evitar laceraciones en el lugar de fijación de la naricera
 Vigilar acodamiento de las conexiones
 Vía aérea permeable (fosas nasales libre de secreciones).
 Cambiar el sistema completo cada 24 horas
 No entregar flujos mayores a 3 litros/ minuto, esto puede provocar:
 Cefalea
 Distensión gástrica
 Epistaxis
 Sequedad de mucosas
Equipo de Bajo Flujo – Mascarilla Simple
 La mascarilla es de peso ligero y desechable que
aumenta la FIO2 dado por el reservorio disponible que
cubre la nariz y boca.
 El O2 se entrega de igual forma que con la cánula nasal,
con flujos de 5 a 12 l/min.
 Los pacientes que usan la máscara podrían sentir
claustrofobia, dolor o irritación en sitio de aplicación
cuando es por un largo plazo.
 La mascarilla simple se recomienda para ser utilizadas
por períodos cortos cuando una cánula nasal es
insuficiente.
MASCARILLA DE RESERVORIO CON
REHINALACION PARCIAL