Ahmad Syauqie Al Muhdar

21704101008

Pembimbing : dr. Bambang S., Sp. OG

KSM ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2019
 Nama : Ny. D  Tanggal Pemeriksaan :
 Umur : 26 tahun 12 Maret 2019, Pukul 10.10
 Jenis kelamin : Perempuan WIB
 Alamat : Galis
 Pendidikan : SD
 Pekerjaan : IRT
 Agama : Islam
 Suku : Madura
 Keluhan utama : Keluar darah dari jalan lahir
 RPS :
Pasien datang bersama suami ke Poli Kandungan RS. Syarifah Ambami
Rato Ebu tanggal 12 Maret 2019 pukul 10.10 dengan keluhan keluar darah
dari jalan lahir berwarna merah segar sejak 4 hari yang lalu. Keluar darah
berupa bercak-bercak. Pasien tidak merasakan nyeri, kenceng-kenceng
serta menyangkal keluarnya lendir dan air jernih dari jalan lahir. Gerakan
janin masih dirasakan ibu. Keluhan ini adalah yang kedua dirasakan
setelah sebelumnnya pernah 2 bulan yang lalu.
 Riwayat Kehamilan ini :
• Hamil muda : mual (+), muntah (-), perdarahan (-), kejang (-)
• Hamil tua : sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), perdarahan
(+), kejang (-)
• Pijat perut : (-)
• ANC : Bidan  8x (TD: 100-120/70-80mmHg) dikatakan
normal
 RPD : Disangkal
 RPK : Disangkal
 Riwayat Haid : Menarche : 12 tahun
Siklus : ± tiap 28 hari, teratur
Lama : 7 hari
Jumlah darah : sedang (2-3 pembalut/hari)
Dismenorhea : dismenorea (+)
HPHT : 22-08-2018
28/29 mgg
TP : 29-05-2019

 Riwayat Pernikahan
Menikah : 1 kali, saat usia 19 tahun
Lama menikah : 7 tahun
 Riwayat kehamilan dan Persalinan
Cara KB
Kehamilan Persalinan Anak

Nifas
Suami Usia Lama
Penolong Secara Penyulit Seks BB Mati Hidup
ke Kehamilan Menyusui

Suntik 3 bln
1 9 Bulan Bidan Spt B 40 hari P 2700 g 6 Thn 10 bulan

1 Hamil ini
 Berat Badan sebelum hamil : 47 kg
 Tinggi badan : 150cm BMI : 24
 Berat badan hamil : 54 kg

 Keadaan umum : Baik

 Kesadaran : Compos Mentis
 Tekanan darah : 110 / 70 mmHg
 Nadi : 80x / menit
 Suhu (axiller) : 36,5 °C
 RR : 18 x / menit
 Kulit
 Kepala
 Leher Dalam Batas Normal
 Thoraks
 Ekstremitas
 Abdomen
 Inspeksi : membesar membujur, gambaran
pembuluh darah collateral (-), strie livide (+), strie albican (-),
linea alba (-), linea nigra (+), bekas operasi (-)
 Auskultasi : suara bising usus normal.
 Palpasi : pembesaran organ (-), nyeri tekan (-),
teraba massa abnormal (-).
 Perkusi : timpani (+)
 Inspeksi : Perut membesar arah membujur, BSC (-)
 Palpasi :
Leopold I: diatas teraba besar, bulat, lunak, tidak melenting. (27 cm)
Taksiran Berat Janin: (TFU-n)x155: (27-12)x155= 2325 gram
Leopold II: teraba tahanan memanjang sebelah kiri.
Leopold III: bagian terbawah dari janin teraba besar, bulat, dan
melenting.
Leopold IV: Bagian terendah janin belum masuk ke PAP.
 Auskultasi : tidak dilakukan pemeriksaan
 Plcenta previa Solusio placenta
Riwayat trauma, pijat,
(-) (+)
bersetubuh
Merah segar Merah tua s/d coklat hitam
Perdarahan
Berulang Terus menerus
Nyeri (±) ( +++ )
Tak tegang Tegang
Tak nyeri Janin tak teraba
Jarang Lebih sering
Syok Tidak sesuai dengan jumlah darah
Sesuai jumlah darah yang keluar
yang keluar
Biasanya fetus hidup 40% fetus sudah mati
Disertai kelainan letak
Tidak disertai kelainan letak
Fetus Teraba plasenta atau perabaan Ketuban menonjol walau tidak khas
fornik ada bantalan antara bagian
janin dengan jari pemeriksa
Keterangan :
K/T/H/IU
UK~34 mg
Ketuban cukup
Plac corpus posterior s/d menutupi
ostium uteri internum /gr 2
 GII P1001 UK 28-29 mgg + T/H/IU+ Letkep + Tak inpartu + APB
ec PPT + TBJ 2300 gr
 Edukasi :
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang kondisi
pasien
 Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan dan
dihindari.
 Pasien harus bed rest, kurangi kerja rumah tangga dan
hubungan suami istri.
 Menjelaskan prognosis.
 Terapi :
▪ Folavit tab 1 x 400 mcg selama 15 hari
 Obstetri
▪ Pro SC setelah aterm
▪ Bila inpartu / fluksus aktif pro cito SC
 Monitoring :
▪ Kontrol setelah 2 minggu
▪ Segera MRS apalagi perdarahan berlanjut dan semakin banyak.
TERIMAKASIH