REVASCULARIZACIÓN

DEL MIOCARDIO
YURI VANESSA MONTENEGRO MARTINEZ
15021078
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Las arterias coronarias suministran la sangre al músculo

cardiaco. Al igual que los demás tejidos del cuerpo, el
músculo cardiaco necesita sangre rica en oxígeno para
funcionar, y la sangre a la que se ha extraído el oxígeno
debe ser expulsada. Las arterias coronarias están
formadas por dos arterias principales: las arterias
coronarias derecha e izquierda. El sistema de la arteria
coronaria izquierda se ramifica hacia la arteria circunfleja
y la arteria descendente anterior izquierda.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Las dos arterias coronarias principales son la coronaria

izquierda y la coronaria derecha. La arteria coronaria
izquierda (su sigla en inglés es LCA), que se divide en las
ramas descendente anterior y circunfleja, lleva la sangre
a el ventrículo izquierdo del corazón y al atrio izquierdo.
La arteria coronaria derecha (RCA, por su sigla en inglés),
que se divide en la arteria descendente posterior derecha
y la arteria marginal aguda, irriga sangre al ventrículo
derecho, la aurícula derecha, el nódulo sinoauricular
(grupo de células localizado en la pared de la aurícula
derecha que regula el ritmo de los latidos del corazón), y
nodo auriculoventricular.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

•Arteria circunfleja (su acrónimo en inglés es Cx)

Las arteria circunfleja sale de la arteria coronaria
izquierda y rodea el músculo cardiaco. Esta arteria lleva la
sangre al lado y a la parte trasera del corazón.
•Arteria descendente anterior izquierda (su sigla en inglés
es LAD)
La arteria descendente anterior izquierda sale de la
arteria coronaria izquierda y lleva sangre a la parte
delantera de la izquierda del corazón.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA VENA SAFENA

Las venas safenas recogen la sangre de las piernas

y la dirige hacia la vena cava inferior del corazón.
OBJETIVO QUIRURGICO
Revascularizar las arterias coronarias por algún
taponamiento ya sea por arterioesclerosis
LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL O EQUIPOS
Canasta extracorpórea
Separador mamario
Separador tipo coley
Equipo coronario
Sierra reciprocarte
Pinza liga dip de 100 y 200
DISPOSITIVOS MEDICO SUTURAS Y SOLUCIONES
QUIRURGICOS
Paquete de ropa Seda 9 V-20 26mm
Hojas bisturí 11-15-20 Prolene 6/0 2-c1 13mm
Aguja o cánula de cardioplejia Prolene 7/0 BV175
Clips 100 y 200 Prolene 4/0 1 ½ 17mm
Telfa Felxon V-20
Cable marcapasos Monocryl 3/0 19mm
Jeringa 20-10 cc Vicryl 0 CT1
Sonda Nelatón 16 Alambre
Tegadem Cera ósea
Conectores de 3/8 y 1/12 SOLUCIONES
Cinta de papel Solución salina
Micro bisturí CO2
Aguja 18
Conector recto
Torniquete
Tubo de drenaje a tórax #32
Compresas
Manubrios
Sistema drenaje 3 cámaras
Guantes
Cánula yankawer
Caucho succión
Película adhesiva
Cánula venosa y arterial
ARREGLO DE MESAS
UBICACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO
A

AM

MAQUINA
EXTRACOR
CX AY POREA

PACIENTE

IQX

MR MM
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO SAFENO
1. Incisión – Mb #3 hoja 15
2. Incisión por planos – t. metzembaum. Electrobisturí. Sep farabeuf
3. Disección de la safena – t. metzembaum, electrobisturí. Sep.
Farabeuf seda precortada 1
4. Hemostasia – Electrobisturí
5. Pinzamiento y ligadura proximal y distal de la vena safena t.
mayo, seda pre cortada 1 LT 100
6. Revisión del injerto – jeringa 20cc con heparina diluida en solución
7. Sutura fascia y tcs – monocryl 3/0, porta agujas, t. mayo, p.
disección con garra
8. Curación y apósito
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO CARDIO
• Para incidir pasamos mango de bisturí 4 hoja 20
• Hemostasia hasta llegar al esternón
• Apertura del esternón con sierra reciprocante
• Hemostasia y utilizamos cera ósea
• Incisión del pericardio con la disección vascular, tijera de
metzembaum y electrobisturí.
• Colocación del separador mamario
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DISECCIÓN ARTERIA MAMARIA
• Disección de la arteria mamaria con electrobisturí y Clamps de
bulldog
• Clampeo de la arteria mamaria con LT100 Y 200
• Corte de la arteria
• Se realiza cardioplejia retrograda con cánulas y torniquetes
• Se incide la arteria descendente anterior con un micro bisturí
• Se realiza la anastomosis de la arteria mamaria y la descendente
anterior con prolene 7/0 porta agujas y tijera de mayo
• Se revisa hemostasia
• Se realiza corte de la arteria descendente posterior y se liga con
pinza liga clip con clips de 100 y 200
• Se procede hacer la anastomosis de la arteria descendente
posterior y se liga
• Reparo de la aorta y se clampea parcialmente
• Se incide la arteria aorta con mango de bisturí 7 hoja 15 y se
utiliza punch aórtico
• Se realiza anastomosis de la aorta con la descendente posterior
con prolene 6/0 porta agujas y tijera de mayo
• Se retira el clamp de la aorta y se verifica si funciona el puente
• Se coloca el electrodo de marcapasos con hilo de marcapasos
• Se incide para el paso del tubo a tórax con mango de bisturí 7
hoja 15 y tubo a tórax #12
• Se realiza hemostasia con electrobisturí y cera ósea
RECUENTRO DE COMPRESAS, GASAS Y SUTURAS
• Cierre esternal con alambre #5 pinza Rochester para proteger la
punta y porta agujas de alambre
• Cierre de tejido celular subcutáneo con Vicryl 1CT1 porta agujas,
tijera de mayo y disección con garra
• Cierre de piel monocryl 3/0 porta agujas tijera de mayo y
disección con garra
• Se realiza curación de herida esternal de tubo a tórax y de
miembro inferior con gasas de curación y cinta de papel