Dra.

Isaide Lozano
Residente del 1er año
Postgrado de Gastroenterología HIRB
San Juan de los Morros- Guarico
 ESTREÑIMIENTO

Menos de 3 a 5 evacuaciones semanales. ≤ de 35g

Etiología: Estructurales del colon

Del canal anal

 Funcional Secundario
 Por Fármacos
DEFICIT DE
 Crónico idiopático FIBRA

Fuente: L. Velasquez. 2008 Farmacologia basica y clinica 18ª Edicion. Buenos Aires-Madrid: Medica Panamericana capitulo 35
 LAXANTES

Preparados farmacéuticos que favorecen la
deposición
Formadores de masa
Osmóticos
Emolientes
Lubricantes
Estimulantes
 Laxantes Formadores de masa


 Incrementan el bolo intestinal
 Polisacáridos no absorbibles Naturales o sintéticos
 Sustancias hidrófilas: absorben agua
 Estimulan los reflejos fecales
 Metilcelulosa

 Administración Oral
 Presentación Capsulas 500mg, gotas.
 Dosis: 3 a 4,5g al día
 Aumentan el Peristaltismo
 Reacciones adversas: Flatulencias
 Se debe consumir Abundante Agua
Plantago Ovata Psilium

 Presentación granulado/Polvo
 Dosis de 3,5 a 10g/dia
 El Psilio puede unirse a dicumarinicos, se
recomienda espaciar la administ de ambos
 Laxantes Formadores de masa
Precauciones:


• Empleo continuado= Dependencia
• Disminuye la Función Intestinal Normal

Indicaciones:
• Hemorroides, Postparto, Dietas bajas en
fibra, Colon irritable, ancianos

Administración:
• Oral, Antes de las Comidas, Con
abundante Agua

Contraindicaciones:
• Obstrucción Intestinal, apendicitis, ileo
paralitico Menores de 6 años
 Laxantes Osmóticos

 Compuestos hipertónicos
 Aumentan la presión Osmótica en la luz intestinal
 Disminuye la consistencia de las heces
 Aumentan el volumen y estimulan el peristaltismo
Mecanismo de acción

 Salinos
 Hiperosmolares
 Laxantes Salinos
Enemas 
Sales de Mg:
 Sulfato de magnesio
 Hidróxido de magnesio
Sales de Na:
 Fosfatos y Bifosfatos

 Administración : Vía Rectal

 Contraindicado: ≤ 2 años
 Efectos adversos: Irritan la Mucosa
 Presentaciones: Adultos: envase conteniendo 133 ml.
Niños: envase conteniendo 67 ml.
 Leche de Magnesio

 Presentación Suspensión Oral
 Dosis máxima (toma única):
Adultos y niños mayores de
12 años de 2 a 4 cucharadas
 Niños de 6 a 11 años de 1 a 2
cucharadas
 Niños de 2 a 5 años, de 1 a 3
cucharaditas seguidas de un
vaso de líquido.
Laxantes Hiperosmolares
lactulosa/Manitol/Sorbitol/lactitiol


LACTULOSA:Galactosa + Fructosa

Dosis: 15-60ml/dia

Efecto Adverso:
FLATULENCIA
Laxantes Hiperosmolares

POLIETILENGLICOL

Polímero soluble Forma Puentes de
Laxantes de acción
en agua de elevado H+ por cada 100
rápida
peso molecular molec/H2O

Preparación para
estudios
Preparados con / Administración
imagenológicos del
sin Electrolitos Oral
tracto
gastrointestinal

Efectos adversos: Diarrea, urticarias o

No se erupción cutánea , dolor o distensión
abdominal, Vómito, sensación de
absorben llenura o gases, molestias o calambres
en hemiabdomen inferior, náuseas
 POLIETILENGLICOL


Para Descompactar :
2 medidas disueltas en
medio vaso de agua 2
veces al dia.
Luego 1 medida
diaria= 8gr
Emolientes

 Administracion : oral o Rectal
 Dosis: de 200 a 500mg/dia
 Reacciones Adversas: dermatitis, rash;
nauseas, vómitos, cólicos, anorexia,
puede lesionar la mucosa gástrica e
inhibir la secreción biliar

 Interacciones: Facilita la absorción de

aceite mineral y AAS; aumenta la
absorción intestinal y toxicidad de la
vaselina y fenolftaleína; valorar potasio
cuando se consuma simultáneamente
con digitálicos o fármacos deplectores
de potasio.
 Se Excreta por la leche Materna
 Contraindicado: ≤ 12 años
 Lubricantes
GLICERINA:
 Supositorios (2,25g)
Recubren las  Estimula el reflejo
Lubrican la
heces de una
Mucosa
Capa de defecatorio en 2-15min
Intestinal
grasa
ACEITE DE PARAFINA:
Suspension: V.O
Impiden la
absorción de No alteran el
Dosis: 15-45mg/dia
agua del peristaltismo Efecto en 6-8 horas
intestino Uso cronico Inhibe Absorcion de
Vitaminas Liposolubles

Contraindicados en Pacientes con riesgo de Broncoaspiracion (Riesgo de

Neumonia Lipoidea
Estimulantes por Contacto

Estimulantes

El Efecto laxante comienza a
las 6 -8 horas

El uso cronico origina

Melanosis coli

Reacciones adversas: Colicos,

ipersecrecion de Mucus,
Perdida excesiva de liquidos
Antraquinónicos


Dosis: 1 a 2 Tab/dia
Antraquinónicos
  Composición:

 Fucus: 50 mg
 Ruibarbo: 70 mg
 Linaza: 80 mg
 Hierba Buena: 100 mg

 Presentación: 20 capsulas.

 Indicación:Coadyuvante en el
tratamiento del estreñimiento.

 Posología: Adultos: dos capsulas

antes de acostarse con abundante
líquido.
 Administracion Oral
Capsulas jarabe

 Composicion: Senósidos
A y B obtenidos de Cassia 
acutifolia 10mg/5ml de
jarabe (con 3,3g de
azúcar).

 Dosis:Adultos: 1 cap. 1
cucharadita/día (máx. 4
cucharaditas/día)
preferiblemente por la
noche. Ancianos y
embarazadas: la mitad de
la dosis inicial del adulto.
 Derivados de Difenilmetano

BISACODILO: 5mgTab y Gotas V:O/ 10mg Via Rectal

Accion de 10 a 12 horas

Reacciones Adversas: Dolor Abdominal, diarrea, malestar

intestinal, debilidad, Ardor rectal (Via Rectal), Hipopoasemia

Interacciones: Diureticos Tazidicos, Adrenocorticosterioides, raiz

de Regaliz, Digoxina, Antiarritmicos (Quinidina)

Puede elevar los niveles de glucosa en sangre, por lo que debe

tenerse en cuenta en pacientes DIABÉTICOS
BISACODILO

Picosulfato de Sodio


Aceite de Ricino

Administración: Via Oral
No se Absorbe

Reacciones Adversas:
Nauseas Vomitos ( Olor mu
Fuerte). Dolor Abdominal

Dosis: 15ml o 3 cucharaditas

Efecto en 2-3 horas

Se recomienda mezclarlo
con zumo de frutas
Farmacos antidiarreicos
 Agentes Intraluminales

Inhibidores de la Motilidad Intestinal

Potenciadores de la Absorción Intestinal

Inhibidores de la Secreción Intestinal

Antiinfecciosos

Fermentos Lacticos
 Agentes Intraluminales
Por adsorción de toxinas o de agua en el tubo digestivo.


 Carbon Activado Adsorbentes
 Kaolin
 Peptina

Son fármacos experimentados y seguros, al ser productos

biológicamente inertes.

Tienen poco efecto sobre el volumen de las heces, pero sí afectan

significativamente su consistencia.

Puede interferir con la absorción de otros medicamentos, incluyendo

a otros antidiarreicos
 Agentes Intraluminales
Presentación: Polvo, Tabletas y
Suspensión Oral

Reacciones Adversas: Náuseas,
vómito y dolor abdominal,
hipersensibilidad al principio
activo.
 Quelantes de Sales Biliares
Resinas de Intercambio Ionico con capacidad para fijar los ácidos biliares.


Inicialmente, se utilizó para tratar el prurito secundario a la colestasis

COLESTIRAMINA Y COLESTIPOL

 Indicacion: Síndrome de
Intestino Irritable con diarreas
 Dosis de 12 a 16mg/dia
(COLESTIRAMINA)
 De 15-30 mg / dia ( Colestipol )
Divididas en 3 tomas
 Interfieren en la Absorción de Vitaminas
Liposolubles, Tiazidas, Digoxina;
hormonas Tiroideas
Inhibidores de la Motilidad Intestinal


 Inhibidores de la Motilidad
Intestinal

LOPERAMIDA, CODEINA, DIFENOXILATO

 LOPERAMIDA: Loperam
 Administración: Oral
 Presentación: Tabletas y Gotas
 Semivida 11 horas
 Metabolismo hepático
 Dosis: 8mg/dia No exceder 16mg/d
 La duración máxima del tratamiento será
de 2 días
Reacciones Adversas:
Sequedad de boca, dolor abdominal, parálisis intestinal , distensión
abdominal, , náuseas, vómitos, flatulencia y Dispepsia
Difenoxilato

 Presentación Tabletas 2,5 mg
 Mecanismo de acción: actúa a nivel local y central, reduciendo la
motilidad intestinal, aumenta el tono de los esfínteres y mejora
la absorción de los líquidos.

 La vida media es 2,5 h La concentración máxima se alcanza 2 h

después de su administración.

 Se excreta en las heces, con menor cantidad por la orina

 Interacciones: depresores del SNC, Antidepresivos triciclicos

 Dosis: 2,5-5 mg cada 6-8 h Dosis Maxima 10mg/d
 Potenciadores de la Absorción
Intestinal

 Glucosa
 Aminoácidos
 SALES DE REHIDRATACION ORAL

Favorecen la absorción de sustancias eliminadas en exceso

Inhibidores de la Secreción Intestinal
Reducen la secreción de agua y electrolitos por el epitelio intestinal


 Subsalicilato de Bismuto:
Mecanismo de Accion: Reduce la secreción intestinal
estimulada por Toxinas bacterianas «Diarrea del
Viajero»
Presentación: Suspensión/Tab
Dosis:524 mg/30min. No exceder 8dosis
La eliminación de bismuto es principalmente a
través de vías urinarias y biliares
 Ocreótida

Análogo de a Somatostatina

Inhibición de la secreción
Inhibición de la secreción
de Hormonas
de acido pepsinogeno
gastrointestinales

Mecanismo de
Accion

Inhibicion de la secreción Disminución de a

Intestinal de líquidos y Contractilidad del
HCO3 Musculo Liso
 Ocreótida

 Presentación: Ampollas 0,1 mg en 1 ml VEV-IM-SC

 Dosis: Diarrea: 1-10 ug/kg/dosis cada 12h IV o SC. En

casos severos se puede utilizar un bolo de 1 ug/kg
seguido de una infusión continua de 1 ug/kg/h

 Reacciones Adversas: Múltiples en todos los sistemas

 Interacciones: amiodarona, amitriptilina, cotrimoxazol,

hidrato decloral, fluoxetina
 Racecadotril

 Inhibidor de la encefalinasa Intestinal Disminuye la
hipersecreción de agua y electrolitos en el intestino.
 Se absorbe rápidamente 30min. Vida de 8 horas
 Se elimina por vía fecal, renal pulmonar
 Administracion: Oral
 Dosis 100mg/8horas Granulado. Capsulas
 E. Secundarios: Vomitos, vertigo, estreñimiento
 Contraindicado: hipersensibilidad
 
Antiinfecciosos
 Probioticos

Microorganismos vivos que confieren un beneficio a la
salud del huésped cuando se los administra en cantidades
adecuada.

Las especies de Lactobacillus y Bifidobacterium son las

usadas más frecuentemente como probióticos

ayuden a la flora intestinal que aparece naturalmente La

dosis necesaria de probióticos varía mucho dependiendo de
la cepa y el producto.
Enterogermina

 Denominación genérica: Esporas de Bacillus clausii.
 Forma farmacéutica y formulación: Suspensión. Esporas
de Bacillus clausii 2 billones UFC. Vehículo cbp 5 ml/
Capsulas
 Farmacodinamia :es capaz de reducir considerablemente
la presencia de bacterias coliformes y de levaduras en la
flora intestinal y de producir un incremento favorable en
la flora total aeróbica y anaeróbica
 Reacciones secundarias y adversas: Ninguna reportada
hasta la fecha
 Dosis: 1 vial/8hrs
 LIOLACTIL

 Lactobacillus casei
 Capsulas 250mg/ sobres1.5 g
 Dosis: Oral. De 1 a 4 sobres al día
 CONTRAINDICACIONES: En caso de presentar
hipersensibidad de los componentes de la fórmula
 Florestor

 Saccharomyces boulardii
 Presentación oral suspensión 200 mg/sobres
Gracias
