Norma Técnica de Salud para el Control de

Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño

menores de cinco años
RM N° 537-2017-MINSA
Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño menores
de cinco años RM N° 537-2017-MINSA, que establece
las disposiciones para el control del crecimiento y
desarrollo, para mejorar la salud, nutrición y desarrollo
con el enfoque preventivo promocional, equidad
intercultural y de derechos. 10 de julio de 2017.

Finalidad
Contribuir a mejorar la salud, nutrición y desarrollo
infantil temprano de las niñas y niños menores de
cinco años.
Marco normativo de las políticas de la infancia
Nuestro país ha avanzado en el desarrollo de estrategias y acciones orientadas a
mejorar la calidad de vida de la niña y el niño. En ese sentido y aprovechando las
lecciones aprendidas, se plantea al país una política, cuya construcción se centra
en resultados y evidencia científica para lograr que las niñas y niños alcancen un
desarrollo adecuado.
¿Por qué dar prioridad a la atención integral
de la primera infancia???
1. Es un derecho
Los niños y las niñas son sujetos de derechos civiles, políticos, económicos,
sociales y culturales que les deben ser reconocidos y respetados.
2. Etapa de mayores aceleraciones en el desarrollo
En los primeros 5 años, se presentan periodos críticos del desarrollo
humano. 700 nuevas conexiones neuronales por segundo los primeros 24
meses de vida.
3. Etapa de mayor vulnerabilidad
Consecuencias futuras:
• Mayor riesgo de enfermedades crónicas.
¿Por qué dar prioridad a la atención integral
de la primera infancia???
• Mayor riesgo de abandono escolar.
• Menor empleabilidad e ingresos.
• Mayor riesgo de cometer delitos.
4. Oportunidad socialmente rentable
4 a 9 dólares es la tasa de retorno por cada dólar invertido en la primera
infancia.
5. Oportunidad para reducir desigualdades
Las más grandes desigualdades se originan en los primeros 24 meses.
 ¿Qué es lo nuevo de la Norma CRED?
ANTES: DEFINICIONES CENTRADAS EN EL AHORA: DEFINICIONES Y ENFOQUES APUNTAN AL
RIESGO, MAYOR PRIORIDAD A CRECIMIENTO DESARROLLO INTEGRAL (CRECIMIENTO Y DESARROLLO)

Crecimiento Antropometría
Desarrollo Atención Temprana del Desarrollo.
Control de Crecimiento y Desarrollo Consejería
Riesgo para Trastorno del Desarrollo. Crecimiento
Trastorno del Desarrollo Control de crecimiento y desarrollo
Crecimiento Adecuado o Normal Escalas de evaluación del desarrollo
Crecimiento Inadecuado o Riesgo del Desarrollo
Crecimiento. Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
Factores Condicionantes de la Salud, Nutrición y Enfoque de buen trato.
Desarrollo del Niño. Enfoque Intercultural.
Factores Protectores. Factores protectores y Factores de riesgo: biológico
Estimulación Temprana (endógeno) social – ambiental (exógeno)
Programa de Crecimiento y Desarrollo Colectivo Familia Primera Infancia
Sesiones demostrativas Visita domiciliaria
Servicios públicos con pertinencia cultural
Suplementación con hierro y micronutrientes
Definición más clara de los procesos de atención durante
el Control del CRED

Seguimient
Valoración Diagnóstico Intervención
o

Enfoque Integral preventivo promocional y no de recuperación

 ¿Cómo la norma promueve una atención
integral y preventiva?
Evaluación física y neurológica
Evaluación de factores de riesgo biopsicosociales
Evaluación de la función visual.
Evaluación de la función auditiva.
Evaluación para descartar enfermedades prevalentes.
 ¿Cómo la norma promueve una atención
integral y preventiva?
Evaluación del cumplimiento del calendario de vacunación y esquema de
suplementación de hierro.
Evaluación del crecimiento y estado nutricional
Evaluación del desarrollo
Tamizaje de violencia y maltrato.
Evaluación bucal.
Evaluación ortopédica.
Periodicidad en los Controles CRED
Esquema de Periodicidad de Controles de la niña y niño menor de cinco años

Edad Concentración Periodicidad

Recién nacido 4 48 horas del alta, 7,14 y 21 días de vida.

1 mes, 2meses, 3 meses, 4 meses, 5 meses, 6

De 01 - 11 meses 11 meses, 7 meses, 8 meses, 9 meses, 10 meses y 11
meses
1 año,
1 año 2 meses,

De 1 año - 1 año, 11 1 año 4 meses,

6
meses 1 año 6 meses,
1 año 8 meses,
1 año 10 meses.
2 años,
De 2años – 2 años 4 2 años 3 meses,
11 meses 2 años 6 meses,
2 años 9 meses,
3 años,

De 3 años – 3 años 11 3 años 3 meses

4
meses 3 años 6 meses,
3 años 9 meses
4 años,

De 4 años – 4 años 11 4 años 3 meses

4
meses 4 años 6 meses,
4 años 9 meses
Considera la atención diferenciada al niño@de alto riesgo
 Para las niñas y niños prematuros y/o bajo peso se considera controles:
- A las 24 horas de haber salido de alta.
- Cada 72 horas los primeros 15 días.
- Semanalmente hasta salir de método canguro.
- Cada 15 días hasta los tres meses de edad.
- Mensualmente hasta el año de edad.
- Cada dos meses hasta los dos años de edad.
- Cada tres meses hasta los tres años de edad.
- Cada seis meses hasta los cinco años de edad.

El control del crecimiento y desarrollo en el recién nacido, niña o niño con algún
factor de riesgo, será realizado en los Establecimientos de Salud de mayor
complejidad hasta que este mejore su estado de salud.
Evaluación del crecimiento y estado nutricional
• Valoración antropométrica: peso, longitud / talla y perímetro
cefálico a través de la observación de las tendencia de la curvas:
dirección y velocidad
• Ganancia de peso - talla diario o mensual.
• Medición del Perímetro Cefálico.
• El profesional de la salud que realiza el control del crecimiento y
desarrollo deberá hacer uso del kit del Buen Crecimiento
Infantil para todas las niñas y niños menores de 12 meses, en el
marco de la consejería CRED y atención infantil
El Buen Crecimiento Infantil en el marco de
la Consejería y Atención Infantil con énfasis
en menores de 12 meses
 Oportunidad: Crecimiento y Desarrollo
Primer y Segundo Año de Vida

1er año

Velocidad de crecimiento mayor en

Velocidad de Crecimiento en primer año y luego en segundo año
Talla (cm / año) de vida
2do año

Su estómago es pequeño
pero necesita mucha
energía porque crece
rápido: alimentos densos
en nutrientes contenidos
en poca cantidad.

Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from
Conception to Maturity. Harvard University Press, Mass
Elaboración: MSGC/CERES Nutrir
 Crecimiento Infantil hasta los 3 años de edad

9 cm.
100
12 cm.
90 25 cm.
80
70
50 cm.
60
cm. 50
TALLA
40
30
20
10
0
FETO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS
 Patrón de Crecimiento de Talla por Edad, Perú
Niños 0 – 24 meses de edad Perú
ENDES 2010

3DE
2DE
1DE
Mediana
-1DE
-2DE
-3DE
Talla (cm)

ENDES 2010

Patrón de referencia OMS 2006

Crecimiento de Niños peruanos según edad Meses
Promedio de Crecimiento de Niños según edad
 % Ganancia Inadecuada de peso en
primeros 12 meses de vida
(Fuente: OGTI- Resultados Preliminares a partir de Datos SIS)

UCAYALI

TACNA

PUNO

PASCO

MADRE DE DIOS

LIMA

LA LIBERTAD

ICA

HUANCAVELICA

CALLAO

AYACUCHO

APURIMAC

AMAZONAS
46% 48% 50% 52% 54% 56% 58% 60%
Condición de Crecimiento Infantil:
Registro en Historia Clínica
Condición de Crecimiento Infantil:
Registro en Historia Clínica
Conceptos Básicos del Crecimiento Infantil

Buen Crecimiento Crecimiento inadecuado

ideal
ideal ideal ideal

Esta
Creciendo
Bien? SI NO NO NO
2. Actividades Estratégicas
 Como esta Creciendo mi niño?
Una Oportunidad para el Buen Crecimiento Infantil

2. Identificar
Practicas Criticas
para el Buen
Crecimiento

1. Evaluar el
“Camino del
Buen Como esta creciendo mi hijo?
Crecimiento”
3.
Visita Domiciliaria
 Fomentar la Ingesta de alimentos ricos en Hierro en las Gestantes, Madres que
dan de Lactar y en los niños a partir de los 6 meses de edad a través de acceso a

Sesión Demostrativa de Preparación de Alimentos locales

Asistencia a 1 sesión
Demostrativa y al CRED
completo esta asociada
significativamente a una
Sesión Demostrativa Temprana entre 6 y 15 meses de mejor Alimentación Infantil
edad induce a una mejora significativa en el consumo de
proteína y hierro (hem)
 Mensajes Simples sobre Alimentación
Saludable:
Consistencia – Cantidad – Frecuencia – Colores – Calidad –
Alimento local
1. Prepare comidas espesas segun la edad del niño o niña: papillas,
purés, segundos.
2. La niña y niño conforme tiene más edad comerá más cantidad y
más veces al dia. Las gestantes comerán 4 veces al día.
3. Comer alimentos ricos en hierro de origen animal todos los días:
hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes etc.
4. Acompañe sus preparaciones con verduras y frutas de colores,
amarillo, anaranjado, rojo y hojas de color verde oscuro
(papaya, mandarina, zanahoria, espinaca, acelga, hatago, eep etc.).
5. Incluya menestras en sus preparaciones como habas, arvejas,
frejoles, lentejas.
 !Aprender
Haciendo!
Facilitadores: Agentes Comunitarios, técnicos
y profesionales de salud

Puno 1999

VES 2000
 ¿Cómo aprenden los adultos?

El aprendizaje de adultos tiene sus propias particularidades,

por ello deben considerarse algunos principios y
características:

Principios:
“Oigo y olvido”
“Veo y “Hago y aprendo”
Si sólo se expone y el recuerdo” Cuando se incorporan
adulto sólo escucha, ejercicios y dinámicas que
pronto olvidará lo permiten apropiarse de los
El uso de elementos
escuchado. mensajes, dar cuenta de la
visuales logrará un
mejor aprendizaje. utilidad de lo aprendido y su
aplicación, hace más
completo el aprendizaje.
Situación de la revisión de historias
clínicas de niños menores de 12 meses

Escasos datos registrados sobre practicas de alimentación

no se anota el crecimiento de los niños, si el nivel de desnutrición
No es posible analizar la ruta del crecimiento de los niños, ni
relacionarla a las prácticas clave como alimentación infantil, higiene
No se puede visualizar los meses donde el crecimiento del niño ha sido
inadecuado
Limita la posibilidad de reforzar prácticas que no se están cumpliéndose
Instrumento para apoyar la Comprension de las madres sobre
el buen crecimiento y Compromisos en la atencion de salud

Para Personal de Salud

Pliego Educativo Plastificada (P y T) para la pared

Cartilla de compromisos para la madre
Figuras plastificadas de alimentos y practicas
Plumones de pizarra (Rojo y Verde)
 3 Momentos Clave:

2. Identificar
Practicas Criticas
para el Buen
Crecimiento

1. Evaluar el
“Camino del
Buen Como esta creciendo mi hijo?
Crecimiento”
 Con esta Herramienta del Buen
Crecimiento se busca
1. Identificar visualmente la tendencia en el crecimiento de la niña o niño y que la
madre lo comprenda con mayor facilidad.
2. Identificar las prácticas de alimentación infantil en riesgo, y explicar a la madre como
se relacionan con el crecimiento de su niña o niño. Priorizar dos prácticas.
3. Acordar con la madre la factibilidad de ponerlas en practica, mediante una
negociación teniendo en cuenta sus saberes, emociones y contexto sociocultural y
económico.
4. Invitar a la madre definir las dos practicas en la cartilla mediante las fotos

Favorecer la interacción horizontal entre el personal de salud y las madres

KIT HERRAMIENTA DEL BUEN CRECIMIENTO INFANTIL, EN EL MARCO DE LA CONSEJERÍA
CRED Y ATENCIÓN INFANTIL

1 2

4 Plumones y Cinta Adhesiva

Fortalecer el CRED – Consejería –
Visita Domiciliaria
Personal de salud utilizando el
instrumento
 2

Juego de tarjetas de
alimentos locales y
prácticas priorizadas

Fomenta la participación activa de la madre o cuidadora

en las practicas a la que se compromete
 El Camino del Buen Crecimiento:
Una Oportunidad
Identificar Mutuamente
Practicas Criticas a Priorizar
• LM, Alimentación
• Alimentación durante
enfermedad, Otros
Establecer • Alimentacion
Analizar
acuerdos / 2 mensajes • Enfermedad Practicas y
Entrega recetas y • Suplementos
compromisos otros Mat. • Higiene cuidados
Educativos • Cuidados
con madre o actuales
cuidador
Como esta creciendo mi niña / niño
Esta Creciendo Adecuadamente?

37
37
Evaluación del Desarrollo
 Se establece evaluar el desarrollo psicomotor de la niña y niño menor de
5 años de la siguiente manera:
- De 0 a 30 meses con TPED.
- De 2 y 18 meses con EEDP.
- De 4 años con TEPSI.
 Si una niña o un niño mayor de 2 meses acude al establecimiento de
salud, sin controles previos de Crecimiento y Desarrollo, debe iniciarse
con la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP).
 En casos de niñas y niños prematuros se debe considerar la edad
cronológica corregida.
 En coherencia con los principios de autonomía, seguridad y juego libre.
 Componentes de gestión
Organización e implementación: personal, acondicionamiento de espacios,
equipamiento, materiales, tiempos, horarios.

La Dirección Regional de Salud y/o Gerencia

Regional de Salud o la que haga sus veces en el
ámbito regional, a través de las instancias
correspondientes, garantizarán la logística
necesaria (recursos humanos, infraestructura,
equipos, mobiliarios, insumos, material médico,
laboratorio, material lúdico y kit de evaluación de
desarrollo) para que los establecimientos de salud
realicen el control del crecimiento y desarrollo.
 Oportunidades para capacitación e investigación
La capacitación mínima que debe recibir el personal profesional de la salud y
técnico es de 90 horas académicas por año.
Contenidos mínimos de capacitación son:
Crecimiento y desarrollo, consejería, lactancia materna,
Atención temprana del desarrollo, antropometría, nutrición infantil, cuidado
de la salud bucal,
Detección y manejo de violencia, buen trato, pautas de crianza,
Sistema de información y gestión.
 Oportunidades para capacitación e investigación
Las líneas de investigación operativa principalmente están orientadas a:
Evidenciar la eficacia del control del crecimiento y desarrollo en la mejora de la
salud, nutrición y calidad de vida de la niña y el niño.
Impacto de las prácticas adecuadas de alimentación y nutrición del menor de 3
años (lactancia materna y alimentación complementaria) en la disminución de la
desnutrición crónica y morbi mortalidad infantil.
Impacto de la atención temprana del desarrollo.
Impacto del control del crecimiento y desarrollo en el desarrollo infantil temprano.
Impacto de la consejería en la mejora de prácticas de cuidado del niño en los
padres.
El carné de atención integral de salud de la niña y niño menor de 5 años es de uso único en todos los
establecimientos de salud públicos y privados.
Para realizar el control del crecimiento y desarrollo a las niñas y niños de los pueblos
indígenas u originarios y de la población afroperuana, el personal de la salud deberá
considerar las costumbres, creencias y formas de vida de estos grupos étnicos, a fin de
generar servicios con pertinencia cultural, basada en el diálogo y la atención
diferenciada.
Anexo N° 1 Instructivo para el llenado de historia clínica de la Niña y el Niño.
Anexo N° 1a Formato de historia clínica de la niña y niño
Anexo N° 2 Carné de Atención Integral de Salud de la niña y niño menor de 5 años.
Anexo N° 3 Aspectos prácticos a considerar en el control del CRED de la niña y el niño menor de 5 años.
Anexo N° 4 Registro de seguimiento de la atención integral.
Anexo N° 5 Evaluación del examen físico.
Anexo N° 6 Pruebas para la detección de alteraciones visuales
Anexo N° 7 Detección de problemas de la audición.
Anexo N° 8 Evaluación Ortopédica.
Anexo N° 9 Evaluación de los pares craneales.
Anexo N° 10 Evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido.
Recomendaciones sobre salud bucal a ser aplicadas por todo personal de la salud durante los controles de
Anexo N° 11
la niña y el niño.
Anexo N° 12 Procedimiento de medición de las variables antropométricas.
Anexo N° 13 Instructivo kit del buen crecimiento infantil, en el marco de la consejería CRED y atención infantil.
Anexo N° 14 Pautas para la atención temprana del desarrollo.
Anexo N° 15 Lista de equipo y mobiliario para la atención temprano del desarrollo.
Pautas para realizar el control del crecimiento y desarrollo con adecuación cultural.
Anexo N° 16
Anexo N° 17 Descripción de los instrumentos para evaluar el desarrollo.
Anexo N° 18 Pautas de crianza y cuidado de niñas y niños menores de 5 años.
Ambientes y equipamiento mínimo para realizar el control del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño
Anexo N°19
menor de 5 años
Anexo N° 20 Criterios de programación.
Anexo N° 21 Reporte mensual de actividades atención integral de salud de la niña y el niño.
Anexo N° 22 Flujograma de manejo de problemas del crecimiento y desarrollo.
Somos culpables de muchos errores y muchas faltas,

Pero nuestro peor crimen es abandonar a los niños,

Olvidando la fuente de vida.

Muchas de las cosa que necesitamos pueden esperar

Los Niños no.

Justo ahora es el momento en el que sus huesos se están formando, su sangre se está

elaborando, sus sentidos se están desarrollando

A él no podemos responder “Mañana”

Su nombre es “Hoy”

Gabriela Mistral
Gracias!

1 year 2 years 3 years 4 years 5 years

Gracias