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Administración en Salud Ocupacional

Curso: Riesgos Biológicos Agentes Biológicos en Tanatopraxia

Tutora: Mg. Kiomara Ocampo Jiménez

Bogotá,
TANATOPRAXIA
Es el conjunto de prácticas que se
realizan sobre un cadáver aplicando
métodos tanto para su higienización,
conservación, embalsamamiento,
restauración, reconstrucción y
cuidado estético, como para del
soporte de su presentación.
El proceso se realiza de acuerdo
con normas higiénico-sanitarias,
realizando las extracciones que
formalmente se soliciten, respetando
los diferentes ritos religiosos.
Descripción del contexto
laboral
En Colombia el 70% del personal encargado de realizar las labores de
tanatopraxia ejerce sus funciones sin preparación profesional alguna. La
mayoría de ellos aprenden el oficio de manera empírica y por lo general
no cuentan con afiliación a EPS ni a ARL.

En Colombia se ofrecen cursos de tanatopraxia generalmente divididos


en módulos, cada uno de ellos con duración no mayor a un mes.

El SENA ofrece el Curso: Técnico en tanatopraxia que dura 12 meses y


un Curso de Embalsamamiento de cadáveres que dura 180 horas (3
meses).
Tanatopractor
Es aquella persona
cualificada para
desarrollar las técnicas
utilizadas en la
preservación de
cadáveres.
El procedimiento de
arreglo de cadáveres
depende del estado del
cuerpo.
Estados del cadáver para determinar el
método a aplicar

Estado normal:

-Es el cuerpo que generalmente ingresa al laboratorio


antes de las dieciséis (16) horas de haber fallecido.
-La causa de la muerte no es enfermedad infecto
contagiosa.
-El grado de descomposición interno y externo es muy
leve y por lo tanto no implica tratamiento especial.

Su preparación tarda 1 hora aproximadamente.


Estados del cadáver para determinar el
método a aplicar

Estado hidrópico:
Es el cuerpo que proviene de una muerte, cuya causa,
genera sintomatologías de acumulación y retención
de líquidos, tales como hidropesía, diabetes e
infecciones renales, o, que durante el estado terminal
los medicamentos aplicados produjeron aumento de
volúmenes y acumulación de líquidos. Los miembros
que presentan estados hidrópicos deben ser tratados
con inyección directa. El grado de descomposición es
mucho más rápido que para el estado normal.

El arreglo puede tardar hasta 3 horas.


Estados del cadáver para determinar el
método a aplicar

Estado sincromático:
-Es el cuerpo cuya causa de la defunción ocasiona mayor actividad
de microorganismos y bacterias.
-El tiempo transcurrido entre la muerte es superior a treinta (30)
horas.
-Se encuentra en mediano estado de descomposición.
-Presenta señales externas e internas de coloración verdosa,
flacidez blanda y escurridiza, cavidades oculares hundidas.
-Mayor presencia de gases que en los estados normal e hidrópico
-Expele olores fuertes, caída de cabello, posible desprendimiento
de epidermis.

El arreglo puede tardar de 3 a 4 horas.


Estados del cadáver para determinar el
método a aplicar

Alto grado de descomposición:


-Es el cuerpo que lleva 72 horas después de la defunción.

-Presenta coloraciones verdes oscuras internas y externas, alta


acumulación de líquidos y gases, olores nauseabundos presencia
de gusanos, ausencia en la mayor parte del cuerpo de la epidermis
o caída al primer contacto y pérdida abundante de cabello.

-Requiere un tratamiento de extremo cuidado, aplicación de


formulaciones con concentraciones especiales y gran cantidad de
material secante.

El arreglo puede durar entre 4 a 6 horas.


Estado hidrópico

Alto grado de descomposición


Estado sincromático
Procedimiento para cadáver con certificación médica
A medida que la mezcla Luego de inyectar la
penetra, se observa mitad de la mezcla, se
dilatación del sistema realizan masajes
venoso con el fin de drenar corporales para facilitar
la sangre a través de la la circulación de los
perforación realizada líquidos inyectados
(intercambio de sangre por
líquidos)

Una vez la sangre se


ha drenado, se termina
la aplicación de la
Ligar la arteria dosis hasta observar la
piel de un color
natural
Introducir el trocar
conectado a la
hidroaspiradora y
accionar manipulándolo
en forma circular para
extraer líquidos y gases
de intestinos y órganos
en región torácica y
abdominal

A través de la misma
incisión aplicar 500 ml de
formol puro al 37-7 %
Secar y suturar las
incisiones de cuello,
abdomen y sellar la vena
yugular

Bañar y
desinfectar el
cuerpo e
instrumental

Secar el cuerpo. Taponar con


algodón o espuma los orificios Colocar el cuerpo en el
naturales (nariz, ano, oídos, ataúd y entregar al cliente
vagina, etc). Vestir y maquillar interno
VÍDEO “Un día con un tanatopractor”
https://www.youtube.com/watch?v=p16n9nbRPmg
Identificación de riesgos
¿Qué puede suceder?
 Accidentes por punción o cortaduras.
 Salpicaduras.
 Contacto de piel no intacta o mucosas con fluidos corporales
infecciosos: sangre, heces fecales, orina, etc.
 Inhalación de bioaerosoles infecciosos presentes en el área de trabajo
(las salas de tanatopraxia permanecen húmedas y hay una alta
presencia de gotas de agua con microorganismos suspendidas en el
ambiente como producto del proceso de higienización del cadáver)
 Contaminación por inadecuada disposición de desechos infecciosos
 Las enfermedades que se presentan con mayor frecuencia en la
labor de tanatopraxia son la hepatitis B y C, el tétanos y el VIH.
Identificación de riesgos
Cómo puede suceder?

 Por vía respiratoria, parenteral, fecal-oral, dérmica (contacto de piel


no intacta con microorganismos).

 Por falta de uso de EPI o uso inadecuado de ellos.

 Inadecuada desinfección de instrumental, superficies y áreas de


trabajo.

 Por falta de conocimiento o experticia por parte de los


tanatopractores.

 Por ritmos acelerados de trabajo que pueden derivar en incidentes o


accidentes de trabajo
Principales fuentes donde se
encuentran los agentes biológicos
El cadáver En el instrumental y las
superficies de trabajo
Tipos de agentes biológicos
Tipo de Nombre Vía de Ingreso o mecanismo Enfermedad que produce /
Agente de contagio síntomas
Clostridium tetani Punciones con agujas contaminadas Tétanos: rigidez y calambre muscular, dificultad
para tragar, apnea.
Heridas con tijeras, bisturí, sierras para cortar
hueso
Mycobacterium Dérmica (piel no intacta) –Contacto con saliva Tuberculosis: tos (algunas veces con
tuberculosis del cadáver. expectoración de moco), sudoración excesiva,
dificultad respiratoria, sibilancias.
Inhalación de bioaerosoles infecciosos
procedentes del arreglo del cadáver
Neisseria meningitidis Inhalación de bioaerosoles infecciosos Meningitis: fiebre, escalofríos, cefalea intensa,
procedentes del arreglo del cadáver náuseas, vómito, cuello rígido, fotofobia (fobia a la
Haemophilus influenzae luz)
BACTERIAS
Salmonella typhi Contacto mano-boca Fiebre tifoidea: cólico abdominal, diarrea, fiebre,
náuseas, vómito.
Parenteral –Contacto con heces del cadáver

Corynebacterium Dérmica (piel no intacta) –Contacto con saliva; Difteria: tos, fiebre, dificultad respiratoria.
diphtheriae inhalación de bioaerosoles infecciosos

Stafilococo aureus Contacto directo con la piel del cadáver u Síndrome MRSA: foliculitis (infección en los
meticilina resistente objetos contaminados folículos capilares), forúnculos (infección cutánea
que drena pus o sangre), sarpullido, ampollas,
fiebre alta.
Estreptococo pyogenes Contacto directo con la piel del cadáver u Infección invasiva por estreptococo grupo A:
objetos contaminados fiebre alta, dolor agudo, mareo, sarpullido,
inflamación y enrojecimiento de la zona afectada.
Tipos de agentes biológicos
Tipo de Vía de Ingreso o mecanismo Enfermedad que
Agente Nombre de contagio produce/síntomas)
Virus de la Inhalación de aerosoles infecciosos Influenza: malestar general, cefalea, fiebre,
influenza náuseas, escalofríos.

Virus SARS Inhalación de aerosoles infecciosos Síndrome Respiratorio Agudo Severo: dificultad
(Coronavirus) respiratoria, tos, fiebre superior a 38°C, cefalea,
escalofríos.

Virus de Punciones con agujas contaminadas Sida: pérdida de peso, diarrea, sudoración
Inmunodeficien excesiva, síntomas oportunistas.
Heridas con tijeras, bisturís o sierras
cia Humana
contaminadas
(VIH)
VIRUS Adenovirus Aerosoles infecciosos Conjuntivitis viral: enrojecimiento de la conjuntiva
de los ojos, secreción purulenta, ardor, edema
Contacto mano-ojo
de los párpados

Virus de la Fecal - oral Hepatitis A: orina oscura, fatiga, inapetencia,


hepatitis A fiebre baja, náuseas, vómito, heces color arcilla
(VHA) o pálidas, ictericia

Virus de la Punciones con agujas contaminadas Hepatitis B y C: ictericia, dolor abdominal en el


hepatitis B cuadrante superior derecho, fatiga, fiebre,
Heridas con bisturí, tijeras o sierras
(VHB) náuseas.
contaminadas
Virus de la
hepatitis C
(VHC)
Tipos de agentes biológicos
Tipo de Nombre Vía de Ingreso o Enfermedad que produce /
Agente mecanismo de contagio síntomas
Cisticercos (huevos de Dérmica (piel no intacta) Disentería, gastroenteritis: nauseas, vómito,
Tenia) cólico abdominal, diarrea con moco y sangre.
Parenteral –Contacto con heces

Ancylostoma Fecal -oral Anquilostomosis: nauseas, vómito, cólico


PARÁSITOS abdominal, diarrea con moco y sangre.

Trypanosoma Fecal - oral Tripanosomiasis: fiebre, dolor de cabeza,


inflamación de ganglios linfáticos, palidez,
dolores musculares, dificultad para respirar,
hinchazón y dolor abdominal o torácico. En
estados crónicos: trastornos cardíacos,
neurológicas o mixtas.

HONGOS Coccidiodes Inhalación de esporas del hongo Coccidiodomicosis: dolor torácico, fiebre, tos
con flemas y eventualmente con sangre,
cefalea, inapetencia, escalofríos.

Histoplasma Inhalación de esporas del hongo Histoplasmosis: fiebre, escalofríos, tos, dolor
capsulatum en el pecho, insuficiencia respiratoria.

Aspergillus Inhalación de esporas del hongo Aspergilosis: tos, fiebre, sibilancias, dolor de
cabeza.
Análisis del riesgo
La tanatopraxia es una actividad que
incluye un conjunto de actividades,
donde se presenta en mayor medida el
RIESGO BIOLÓGICO derivado de la
manipulación de cadáveres.
La posibilidad de contraer patologías
infecciosas graves por pinchazos con
agujas de sutura, la frecuente
exposición a fluidos corporales de los
cadáveres, las salpicaduras y la
inhalación de bioaerosoles infecciosos
es muy alta, por lo tanto se considera
como una actividad de ALTO
RIESGO.
Protocolo a seguir en caso de
accidente

EN CASO DE PINCHAZO

• Dejar salir sangre sin presionar, luego lavar la zona afectada con
abundante agua y jabón.

En caso de contacto de fluidos con las


mucosas (ojo, nariz, boca)

• Lavar con abundante agua.


• Evaluación y atención médica inmediata en institución clínica.
• Elaborar el auto reporte de exposición biológica.
• Seguimiento serológico: ELISA para VIH, HBsAg, HBsAc, VHC
a los tres meses, seis meses y a los doce meses.
• Traslado a la IPS autorizada o más cercana.
• Comunicarse con la línea de atención para autorización
asistencial de la ARL
Manejo de residuos
Tipo de Ejemplos Donde se Como se rotula
residuo depositan
PELIGROSOS Gasas, algodones, Bolsa roja Fecha y hora, tipo de
INFECCIOSOS guantes, isopos residuo, área de
Biosanitarios (copitos), sondas, origen, institución
ropa desechable,
pañales desechables

PELIGROSOS Restos de órganos y Bolsa roja Fecha y hora, tipo de


INFECCIOSOS tejidos, biopsias residuo, área de
Anatomopatológicos origen, institución

PELIGROSOS Jeringas, agujas, Guardián Fecha y hora, tipo de


INFECCIOSOS hojas de bisturí, residuo, área de
Cortopunzantes cuchillas. origen, institución.
Agua residual
El agua residual es aquella proveniente del lavado y desinfección del
cadáver (contiene sangre y otros fluidos de precaución universal). Las
mesas de preparación de cadáveres, cuentan con orificio, por donde se
encamina el agua en el momento de la preparación. Este cuenta con un
sistema de desagüe que posteriormente lleva a una trampa de grasas.

El residuo corre a través de los desagues.


Trampa de sedimentación o trampa de
grasas
Trampa de sedimentos
Una trampa retiene
por sedimentación los sólidos en
suspensión y por flotación, el material
graso producto de los procedimientos
de arreglo del cadáver. La trampa de
grasa tiene 2 compartimentos, ambos
separados por una rejilla de acero
inoxidable encargada de no dejar
pasar sólidos. En el compartimento
más grande, por donde llegan los
líquidos con sólidos disueltos, la grasa
se separa al ser más liviana que el
agua. Por el otro compartimento, va a
salir el agua ‘ya limpia’.
Desinfección de la caja de
sedimentación
Retirar la tapa de la
caja y descargarla
Utilizar todos los Aplicar cal dentro de
boca arriba
implementos de la caja antes de
suavemente para
protección personal. retirar su contenido.
evitar daños en el
piso.

Vaciar el contenido
Agregar cal dentro Amarrar la bolsa y
en una bolsa plástica
de la bolsa y dentro depositarla dentro de
roja con el logo de
de la caja nevera o cuarto frío
riesgo biológico.

Entregarla
posteriormente al Aplicar formaldehído al 70% y
personal de posteriormente agua caliente a las
ECOCAPITAL ya que paredes de la caja para retirar los restos
su contenido debe de grasa.
ser INCINERADO.
Inactivación
Proceso utilizado para transformar los residuos peligrosos
e inertizarlos, de manera que se puedan transportar y
almacenar de forma previa a la incineración y así
minimizar el impacto ambiental y en la salud de los
trabajadores. La inactivación se hace con formaldehído en
residuos de tejidos u órganos. Se almacenan en frascos
plásticos de color rojo en neveras a temperaturas
inferiores a 4°C.
Recolección
En este caso la realiza la empresa ECOCAPITAL. Se
realiza el pesaje correspondiente, diligenciando un
formato llamado Manifiesto de recolección de
residuos peligrosos.
Tratamiento
Es una técnica encaminada a la eliminación de los residuos
biológicos infecciosos a través de la incineración.
ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN INDIVIDUAL
• Visor
• Gorro
• Mascarilla full face con filtros
de vapores químicos.
• Guantes de látex, Nitrilo 13,
Neopreno 16, Caucho 35, tipo
mosquetero.
• Peto impermeable.
• Botas de caucho.
Medidas de prevención y
control
Fuente
-Manejar todo cadáver como potencialmente infeccioso

-Verificar la información contenida en la Certificación médica de


aquellos cadáveres que lo poseen.

-Extremar medidas de precaución en caso de que la causa de la


defunción sea enfermedad infectocontagiosa.

-Seguir rigurosamente las normas de bioseguridad en cuanto al


manejo de cadáveres
Medio
• Se debe encender el inyector y los extractores de aire antes de
comenzar a preparar.
• Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos y equipos
de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada .
• En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros
líquidos corporales sobre superficies de trabajo, se cubre con papel u
otro material absorbente; luego se vierte hipoclorito de sodio a 5000
partes por millón sobre el mismo y sobre la superficie circundante,
dejando actuar durante 30 minutos; después se limpia nuevamente la
superficie con desinfectante a la misma concentración y se realiza
limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho
procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
• Disponer de lavamanos que puedan ser accionados con el codo, el pie o
la rodilla en caso de derrame o salpicadura.
Trabajador
• Mantener actualizados los esquemas de vacunación.
• Evitar tocarse alguna parte del cuerpo como ojos, boca o nariz
mientras se realizan los procedimientos
• Utilizar siempre EPI cuando vaya a manipular un fallecido o al tocar
algo dentro de la sala de preparación.
• Exhaustivo lavado de manos luego de cada proceso.
• Evitar comer, beber o fumar en las áreas de trabajo
• Cumplir con los exámenes médicos ocupacionales y la serología
indicada para la labor.
• Disponer de duchas, zonas de aseo y guardarropas adecuadas para
los trabajadores.
• La ropa de trabajo debe quedarse en el área respectiva para evitar
contaminar espacios externos y luego se debe llevar al área de
lavandería para desactivación, desinfección y lavado.
Esquema de vacunación
• BCG

• HEPATITIS A y B

• DT

• TRIPLE VIRAL

• VARICELA

• GRIPE

• INFLUENZA
Protocolos de desinfección y
esterilización de instrumental
• Cada vez que se utilice cualquier pieza del instrumental, se debe lavar con
agua para retirar restos de sangre que pueden oxidar el metal.
• Colocar todo el instrumental que no esté utilizando en la bandeja; los objetos
filosos deben llevar la punta hacia el centro de la mesa; esto evitará
accidentes.
• Al finalizar la preparación, colocar el instrumental en el recipiente para
descarte: este se prepara con glutaraldehído al 2% por 10 minutos.
• Lavar el instrumental con detergente enzimático, esponjilla y cepillo. Retirar
todo residuo de las ranuras del instrumental.
• Enjuagar con abundante agua.
• Introducir el instrumental limpio y enjuagado en la cubeta para desinfección,
esta se prepara con 1 hipoclorito de sodio al 0.2% por 10 minutos.
• Secar el instrumental y empacarlo.
• Se llevan los paquetes a la autoclave a 121°C, a 15 libras de presión por 20
minutos.
• Se sacan y se guardan en su lugar respectivo.
Desinfección de paredes y pisos

Se debe realizar el primer trapeado del laboratorio


con solución de hipoclorito de sodio al 2% . El
segundo trapeado se lleva a cabo con detergente.

Desinfección de área de trabajo


Se debe realizar desinfección de áreas con
hipoclorito de sodio al 0.2% en forma de lluvia o
rocío empleando una fumigadora.
HALLAZGOS DE LA VISITA

• Se realizó visita a un laboratorio de tanatopraxia ubicado en


la Localidad ………………., cuenta con # trabajadores; los
cuales son (títulos)……….. Ellos están afiliados
a…………(EPS, ARL).

• En el laboratorio se cumple con…….

• En el laboratorio no se cumple con…….