Reza dadang prayoga 1261050015

michy anggun malvika 1161050220

 Tujuan Terapi

 Mengatasi nyeri angina dengan

menyeimbangkan suplai dan
kebutuhan oksigen miokard.
 Mencegah terjadi serangan berulang
 Pengobatan angina varian (Prinzmetal)
ditujukan untuk mengurangi
kejang/spasme koroner.
indikasi kontraindikasi

Hipersenstif
Angina
golongan
pektoris
nitrat organik

Pengguaan lain
gagal jantung
kongesif, infark
jantung
Dosis, Interval, dan Lama Kerja
Perhatian
 Peningkatan tekanan intrakranial ( trauma
kapitis, perdarahan serebral )
 Hipotensi berat ( tekanan < 90 )
 Hipovolemia
 Kardiomiopati hipertropik
 Stenosis aorta
Farmakodinanik
Nitrat organik
melalui
pembentukan
radikal bebas

Nitrogen oksida
(NO) yang Relaksasi otot
menstimulasi polos
guanilat siklase

Silklik GMP di sel Defosforilasi

otot polos ↑ miosin
 Efek kardiovaskular
Dosis rendah

Nitrogliserin → Tekanan diastolik ↓

dilatasi vena Vasodilatasi Ventrikel kanan &
Arteriol = sedikit kiri

Pem.drh arteriol
Sakit kepala (wajah ) melebar Resistensi paru &
berdenyut curah jantung ↓
 Dosis tinggi

Nitratorganik

Venodilatasi & Tampak pucat

dilatasi arteriol Lemah
perifer pusing

Curah jantung
Tek. Sistolik berkurang &
diastolik ↓ frekuensi
jantung↑
Farmakokinetik
Kadar max plasma 6 Bioavailabilita
mnt isosorbid dinitrat ↓
Nitrat organik
dibandingkan
Waktu paruh 45mnt Nitrogliserin

Biotrasformasinya
Reduksi Di
Isosirbid dinitrat
Enzim glutation metabolisme
sublingual

Metabolit lebih larut Bioavailabilitas &

Glukuroid
dalam air nitrat organik

Vasodilatasi lemah Kelarutan baik (cepat

Mudah hilang )
 Sakit
kepala

Takikardi Efek
pusing
palpitasi samping

Lemah
&
sinkop
 Interaksi Obat

Hidralazin • Hipotensi berat

• Hipotensi berat
Nifedipin
Interaksi Obat
Β-blocker menghambat refleks
takikardia, sedangkan nitrat organik
dapat mengurangi kenaikan volume
diastolik akhir ventrikel kiri akibat
β-blocker dengan cara
menimbulkan venous pooling

Dapat meningkatkan efektivitas

Nitrat organik dan β-blocker
terapi pada angina stabil kronik

Nitrat organik juga mengurangi

kenaikan resistensi koroner yang
disebabkan oleh β-blocker
 NO dan Penghambat CCBs

Kombinasi CCBs dan NO bersifat aditif, karena CCBs

mengurangi beban NO  mengurangi beban jantung.

Efek hemodinamik yang dapat terjadi akibat kombinasi ini

adalah hipotensi berat dan takikard
Contoh Obat
Nama : Cardismo
Produksi : Phapros
Keterangan : Isosorbid mononitrat 20 mg.
Dosis : Dosis awal (hari 1-2); sehari 2x
¼-½ tablet. Pemeliharaan;
sehari 2x1 tablet. Maksimal;
sehari 3x1 tablet.
 Indikasi Kontraindikasi

 Pencegahan angina  Hipotensi berat

pektoris  Obstruksi kardiomiopati
 Hipertensi pulmonal hipertropik
 gagal jantung kongestif  Perikarditis konstriktif
yang kurang berespon  Stenosis aorta dan mitral
terhadap glikosida dan
 TIK yang lebih tinggi
diuretik
 Infark miokardium
dengan preload rendah
Contoh Obat
Nama : Cedocard
Produksi : Retard Darya Varia
Keterangan : Isosorbid dinitrat 20 mg
Dosis : 2x1 tablet setelah makan pagi
dan sebelum tidur
 Indikasi Kontraindikasi

 Angina pektoris  Hipotensi

 Gangguan angina setelah  Syok kardiogenik
infark jantung
 Pencegahan angina
pektoris pada penyakit
koroner menahun
Efek Samping
Sakit kepala, flushing, hipotensi postural,
meningkatnya daerah iskemia, takikardi.
Efek samping yang khas setelah injeksi
hipotensi berat, mual dan muntah,
diaforesis, gelisah, palpitasi, nyeri perut,
pemberian jangka panjang disertai dengan
methemoglobinemia.
 dr. Reza D Prayoga
SIP 126105015
Jl. Poncol Raya III, Pondok Bambu, Jakarta timur

Jakarta, 28 Mei 2017

R/ Cardismo tab No. X
S 2dd ½ tab p.c

Pro : Tn. Gunardano