ATENCIÓN INMEDIATA

DEL RECIÉN NACIDO

SANO

Lic. Enf. Onia Sebastián Abad

 Definición
 Consiste en la aplicación de una gama de
técnicas para dar una atención precoz,
oportuna y segura al Recién Nacido.
 Objetivos
General: Brindar al RN las condiciones óptimas para
la adaptación inmediata a la nueva vida
extrauterina interviniendo precozmente en
aquellos casos que presentan situaciones que
pongan en riesgo su vida
Específicos
1. Evitar el enfriamiento
2. Permeabilizar vías aéreas
3. Prevenir infecciones
4. Detectar anomalías
5. Fomentar el apego
 Equipo necesario AIRN

 Cuna radiante.
 Pera de goma.
 Tijera estéril.
 Cinta métrica
 Alcohol
 Jeringa tuberculina
 Gasas
 Algodón
 Sonda Nº 6-8
 Gotas oftálmicas (nitrato de plata 0.5%)
 Clamps
 Termómetro rectal
 Dos pares de guantes
 Tuvo endotraqueal
 Paquete estéril toalla y pañal
 Ambu.
 Fitomenadiona.
 Ropa del niño
 Fase inicial : Atención en sala de
Posición adecuada para el
partos
drenaje de secreciones:

 Inmediatamente culminado el
periodo expulsivo, se
registra la hora exacta del
nacimiento, y se coloca al RN
en la mesa de recepción a
nivel del periné de la madre,
en cubito lateral y en ligera
posición de trendelemburg
con la cabeza lateralizada
(esto facilita el drenaje de
secreciones de la vía aérea
alta), simultáneamente se
seca con un campo estéril
precalentado y se realiza una
primera aspiración de las
secreciones orofaringeas con
una perilla de goma.
 Pinzamiento del cordón
– Pinzamiento y sección del cordón:
 Se pinza el cordón con dos pinzas
hemostáticas entre 30 – 45” de nacido
para luego seccionar entre
ambos(onfalectomia) usando una A los 3

tijera estéril, las ventajas son :
permite que fluya un volumen
pinzar
adicional de sangre desde la 5 cm d
palce4nta al RN.
 Permite invertir los primeros
segundos en secar al RN.
 Permite asegurar la obtención del
apgar al minuto.
 – Evaluación del apgar:
 Es la valoración del estado cardiocirculatorio y neurológico
del RN, mediante el índice del apgar se hace al primer minuto
de nacido luego se repite a los 5 y 10 minutos; en este
instante puede darse dos situaciones vitales:
 RN vigoroso: con FC normal, llanto enérgico y respiración
espontánea (apgar al minuto de 7-10).
 RN deprimido: en apnea con o sin bradicardia o con esfuerzo
respiratorio débil o inefectivo (apgar de 6 o menos).
 TEST DE APGAR

0 1 2
Frecuencia Ausente < 100 lat/min ≥ 100 lat/min
cardiaca

Esfuerzo Ausente Débil, irregular Intenso, llanto

respiratorio enérgico

Tono Fláccido Alguna flexión Movimientos

Muscular de extremidades activos
extremidades
bien flexionadas
Irritabilidad Ninguna Mueca, algún Llanto vigoroso,
movimiento tos o estornudo

Color Azul pálido Cuerpo rosado Completamente

extremidades rosado.
azules.

Paro cardiaco : Puntaje 0

Depresión grave : Puntaje 1 a 3.
Depresión moderada : Puntaje 4 a 6.
Normal : Puntaje 7 a 10.


Recepción y traslado:
Inmediatamente después de seccionar el cordón y evaluara la
condición del RN se completa el secado de la piel, dorso y pliegues del
RN vigoroso, se envuelve en un campo estéril, precalentado y se les
entrega ala madre (contacto piel a piel), permanece unos minutos en
observación continua de su proceso de adaptación luego se traslada a
la unidad de reanimación previniendo la perdida de calor.
 2. ATENCIÓN DEL RN EN LA
UNIDAD DE REANIMACIÓN
 El RN vigoroso se coloca sobre la mesa con
fuente de calor en decúbito supino en ligero
trendelemburg y con una cabeza
hiperextendida moderada.
 Aspiración de secreciones:
 Se completa la succión de la orofaringe y
fosas nasales para retirar el exceso de
secreciones y otros residuos obstructivos
(LA,, Moco, sangre) y así asegurar una vía alta
permeable, se usa una sonda Nº 8 conectado a
un aspirador de baja presión, primero la
orofaringe y luego las fosas nasales (en este
orden para prevenir la bronco aspiración), la
succión ha de ser breve por un máximo de 5 –
10”.
 Reducir la
perdida excesiva
de calor:
 Al nacer y
quedar expuesto
ala Tº ambiental
el RN pierde
calor por los
siguientes
mecanismos:
 Signos vitales
 Respiración  40-60 resp. x’
 Frecuencia cardiaca  100-160 latidos x’
 Temperatura axilar
 36,5-37ºc
 Temperatura rectal
 37-37,5ºc
 Profilaxis del tétano
neonatal:
 Se liga el cordón usando
un clamp umbilical o una
cinta de algodón estéril
de 2 – 3cm de la base
seccionando el excedente
de cordón con una tijera
estéril. Luego se
comprueba que el cordón
no sangre y entonces se
procede a prevenir el
riesgo de tétano y sepsis
umbilical aplicando alcohol
al 70% y se envuelve el
muñón umbilical con gasa
estéril.
 Profilaxis oftálmica
gonocócica:
Se aplica gentamicina la
0.30%, nitrato de palta al 1%
tiene acción el los gram (+ y –),
administrar una gota en cada ojo
en el saco conjuntival y luego de
15” se enjuaga con agua estéril.
Para que sea efectivo esta
técnica debe aplicarse dentro de
la primera hora de nacido se
exceptuara de esta medida a los
RN por cesárea que no tengan
antecedente de RPM.
 Profilaxis de enfermedades hemorrágicas:
 La fuente principal de vit. K en el humano es la producida por la
flora intestinal, como las reservas hepáticas de esta vitamina
son escasas en el RN y al nacer en intestino es estéril, el
neonato no dispone de suficiente vit. K hasta que desarrolla su
flora intestinal y como además el aporte de vit. K en la leche
materna es muy baja, el RN por lo general presenta un déficit de
vit. K (necesaria para la síntesis de los factores II, VII, IX y X
de la coagulación) y esta en riesgo de sufrir la enfermedad
hemorrágica del RN.
 Para prevenir este riesgo se administra rutinariamente a todo
RN una dosis única IM 1dc. de fitomenadiona en niños con mas
de 2500gramos y en RNBPN (< de 2500gramos) se administra
0.5dc. dosis única IM en el tercio superior del muslo.
 Intramuscular tercio
 Vitamina K
medio anterior del
 Jeringa de cuadriceps en
tuberculina RN>2500grs.=1mg.
RN<2500grs.=0,5mg.
 Aplicación del termómetro rectal:
 Se realiza la nacer para comprobar la Tº
corporal y además la permeabilidad ano
rectal.
 Somatometría:
 Tomar las medidas del RN:
 Peso (en gramos): (2500 – 4000gr)
 Perímetro cefálico: perímetro fronto
occipital (33 - 35cm)
 Perímetro toráxico: (30 – 33cm)
 Talla (en cm): (48 – 52cm)
Examen físico inicial:
En este momento se pondrá énfasis en
detectar anomalías que amenacen la vida del
RN y que requieran atención inmediata:
Determinación de la viabilidad del RN.
Problemas en la adaptación inmediata
Malformaciones congénitas y traumas
obstétricos.
El examen debe ser breve y será
complementado por una exploración mas
detallada una vez que el RN haya cumplido su
periodo de adaptación.
 Calculo de la edad gestacional:
 Tener en cuenta la fecha de la última regla
(FUR), se clasifica en:
 Pretermino: menos de 37 semanas antes de
259 días
 Término: de 37 – 41 semanas antes de 294
días
 Postermino: mas de 42 semanas mas de 294
días
 Aseo y vestimenta del RN:
 El baño debe diferirse asta luego de 6 – 8 horas (asta que el
neonato haya culminado satisfactoriamente su periodo de
adaptación), asta entonces bastara con un secado riguroso para
luego poner la vestimenta apropiada según la estación.
 Se buscara en la piel signos de traumatismo que pueden servir
de puerta de entrada a infecciones para retirar la sangre y el
meconio de la cabeza, cara y región perianal.
 Se usaran torundas de algodón humedecidas en agua corriente
(no usar gasa por que son irritantes), a menos que el cuerpo del
niño este muy contaminado no hay razón para bañarlo, tampoco
hay razón para retirar el vérnix caseoso ya que no es
perjudicial al contrario tiene propiedades protectoras.
 En el RN el vérnix se elimina espontáneamente en 2 a 3 días
durante este proceso gran cantidad se adherirá ala ropa que
deben ser cambiada totalmente cada día.
 Identificación del RN.:
 En la sala de partos: mediante
palmatoscopia del pie derecho del
RN índice derecho de la madre,
En la unidad de
reanimación: mediante
brazaletes plásticos de
identificación o
esparadrapos, colocados en
la muñeca o tobillo del RN,
por el personal de
enfermería en ellos se
consignan los: nombres y
apellidos de la madre y
niño, sexo del RN, peso,
fecha y hora de nacimiento,
tipo de parto.
“Cuando observo a un recién
nacido me invade la emoción, no
por lo que él es hoy, sino por lo
que será en el futuro”.

GRACIAS