Patología benigna de la

Mama

Dra. Patricia Martínez

noviembre 2012
 Patología benigna de la mama

Control mamario
Malformaciones congénitas (CONGENITAS
ADQUIRIDAS)
Dolor (CICLICO – NO CICLICO)
Tumores (BENIGNO – MALIGNO)
Derrames por pezón
Procesos inflamatorios (AGUDOS – CRONICOS)
Dermatitis
Traumatismos
 Control mamas

 Toda mujer esta expuesta a sufrir un cáncer de

mama pero no todas sufren el mismo riesgo.
 Detectar cáncer en estadios precoces (pronostico-
cirugía conservadora de mama y de la axila)
 Evaluar el riesgo de problemas médicos futuros.
 Fomentar un estilo de vida saludable
 Control mamas

En la mujer joven entre 20 y 35 años:

 el cáncer de mama es infrecuente

 los métodos de diagnóstico estan limitados por la

densidad de las mamas
 autoexamen mensual

 examen medico una vez al año

 cáncer de mama y embarazo

 Control mamas

Entre los 35 y 40 años

 se debe realizar, por lo menos, un estudio de
mamografía para conocer el estado de sus mamas.
 la frecuencia de sus controles en esta etapa dependerá
de los factores de riesgo de cada paciente

A partir de los 40 años

 el control debe ser anual, médico y mamográfico.
 Alteraciones Congénitas

Raras
Poca importancia clínica
Clasificación:
 Falta de desarrollo

 Restos embrionarios
 Alteraciones Congénitas

 Glándula mamaria: Amastia

Síndrome de Poland
Polimastia
Sinmastia
 Pezón: Atelia
Politelia
Pezón invertido
 Amastia

 La amastia es la ausencia unilateral de un mama,

tanto en las mujeres como en los varones.
 La atelia es la ausencia de pezón
 Sd. de Poland

 El síndrome de Poland es una enfermedad

congénita del desarrollo muscular
extremadamente rara.
 Clínicamente se caracteriza por agenesia o
hipoplasia del músculo pectoral mayor, amastia o
hipoplasia de la glandula mamaria, el brazo
aparece unido por un relieve cutáneo al tórax y
sindactilia.
 Puede acompañarse en un 15% de los casos la
parálisis de los pares craneales VI y VII.
 Se presenta con una frecuencia entre 1/20.000 y
1/32.000 nacidos
 Politelia - Polimastia

La Polimastia se presenta en el 1 a 2% de la
población general

Las mamas supernumerarias pueden ser:

 completas

 mamilares

 glandulares

Mama aberrante
 Pezón Invertido

 7 a 10% de las mujeres

 Transtornos del desarrollo

Telarca precoz:
 Antes de los 8 años
 Telarca idiopática
 Puede ser el inicio de una pubertad
 precoz

Telarca Normal:
 Nódulo único retroareolar doloroso
 Hipertrofia Mamaria Virginal

 Es una afección benigna poco frecuente que causa el

crecimiento excesivo, difuso y en algunos casos
discapacitante de una o ambas mamas durante la pubertad.

 Este crecimiento mamario desproporcionado en niñas con

niveles hormonales normales, se debe a una respuesta
exagerada del parénquima mamario a los estrógenos.

 Es un trastorno que por lo general comienza poco después

de la menarca
 Mama tuberosa

•Deficiente desarrollo de
la mama
•Herniación del tejido
mamario en la areola
•Areola hipertrófica
•Anillo que constriñe la
base de la mama
 DOLOR MAMARIO

Constituye el motivo de consulta mas

frecuente en mujeres en todas las etapas
de la vida.

Tasa de Incidencia
50% al 90 %
Interrogatorio

 Edad
 Ritmo mestrual
 FUM
 Fecha ultimo parto
 Lactancia
Motivo de consulta
 Cíclico o no cíclico

 Duración

 Tipo de dolor (turgencia – ardor)

 Localización

 Irradiación

 Presencia de tumor palpable

 Ingesta de medicamentos
 La menstruación
 El embarazo
 Pubertad tanto en niños como en
niñas
 Lactancia
 Aproximación de la menopausia
Clasificación según el origen
Cíclica 40 %
No cíclica 27 %
Mastalgia no cíclica
Extramamaria: Sd. de Tietze
Neuralgia intercostal
Espondilosis cervical
Problemas biliares
Origen mamario
Ectasia ductal
Cáncer 0,5 %
Traumático (post biopsia) 8 %
Adenosis esclerosante
Métodos auxiliares de diagnostico

 Ecografia???

 Mamografia

 Dosajes hormonales
 DOLOR MAMARIO CICLICA

Dolor premestrual 2 a 3 días

Nodularidad fina premestrual Disconfort Normal

Dolor por mas de una semana y de mayor

intensidad (altera el ritmo de vida: dormir
menos, dificultad en su actividad laboral o
en sus
relaciones sexuales)
Características dolor mamario ciclico:

Tiene relación con el ciclo mestrual

Dolor referido como pesadez o turgencia mamaria
Bilateral
Nodularidad fina
Localizado en CSE irradia a axila y brazo

Mamografía: no es especifica dependiendo de la

edad de la paciente
a) Retención acuosa

b) Factores endocrinos
 Aumento de la secreción de estrógenos ováricos (no
demostrado frente a grupo control) o de su
conversión periférica
 Déficit de secreción de progesterona (no
concluyentes).
 Incremento de la respuesta de la FSH y LH al estímulo
de la Gn-RH.
 Hiperprolactinemia: se asocia una “inflamación”
mamaria
 Hipotiroidismo

c) Otros factores:
 Ingesta de metilxantinas
 Déficit de ácidos grasos esenciales: Conduciría a una
producción deficiente de prostaglandina E2.
 Psiconeurosis
Características dolor mamario no ciclico:

 Se ve en la pre y postmenopausia.
 No tiene relación con el ciclo mestrual

 Puede ser bilateral

 Tipo ardor que dura minutos o horas en el día

 El dolor esta localizado en la mama subareolar

o CSE
 La nodularidad es menos prominente

Mamografía: Calcificaciones y signos de ectasia

ductal
 TRATAMIENTO

Manejo

Medidas generales
Psicoterapia
Sostén adecuado
Ejercicios
Dosajes hormonales
Anticonceptivos
Exceso de metilxantinas Restricción de cafeína
Dieta rica en grasas Restricción de grasas
y pobre en fibras Vitaminas A E B6

Retención hídrica Diuréticos - Venotónicos

Déficit en fase lútea Progesterona
Hiperestrogenismo Tamoxifeno
Hiperprolactinemia Cabergolina
 DERRAMES POR PEZON

Interrogatorio
Espontáneo o provocado
Tipo
Lado
Numero de orificios
Punto gatillo
Constituye el 3 a 6% de las consultas
Causas generales: Galactorrea
Causas locales:
Funcionales: Condición fibroquística
Ectasia ductal
Inflamatorias: Galactoforitis
Tumores: Papilomas 95 %
Carcinomas 5%
Causas generales: GALACTORREA

 Mamografia – Ecografia?
 Prolactina
 Perfil tiroideo
Causas locales:
Funcionales: CONDICION FIBROQUISTICA
ECTASIA DUCTAL

Secreción citrina o verdosa, multiorificial, bilateral, puede

estar o no acompañada de tumores

 Mamografia
 Ecografia
Inflamatorias: GALACTOFORITIS

Secreción purulenta uniorificial, por lo general

acompañado por tumor retroareolar doloroso y
acompañado de signos inflamatorios
Tumores: PAPILOMAS – CARCINOMA

Secreción hematica, unilateral, uniorificial,

espontánea
PROCESOS INFLAMATORIOS

La glándula mamaria puede ser afectada por

numerosos procesos inflamatorios de distinto
origen.
Estos ocurren preferentemente en mujeres en edad
reproductiva.
Su importancia radica fundamentalmente en su
frecuencia
Establece el diagnostico diferencial con el cancer
inflamatorio de mama
Mastitis aguda

Es la inflamación e infección de los tejidos mamarios

(piel, celular subcutáneo y tejido glandular
Germen: staphylococcus aureus
Vías de infección: canalicular
Clínica: dolor
tumefacción
rubor
fiebre
Dos fases: inflamatoria
abscedación
Tratamiento: ATB – ATI – Fomento tibio
Mastitis granulomatosa crónica

 Es una enfermedad inflamatoria benigna con una baja

incidencia.
 Se ha asociado a: una respuesta inmunológica anormal,
la utilización de anticonceptivos orales
la existencia de algún organismo
infeccioso, como posible causante de una reacción alérgica
de tipo cuerpo extraño.
 Afecta principalmente a mujeres en edad fértil.
 Generalmente es unilateral
 Se manifiesta por una o más masas inflamatorias.
 El aspecto mamográfico puede simular el desarrollo de un
carcinoma intraductal, enfermedad de Paget
 Tratamiento no especifico