ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE LA SALUD

OCUPACIONAL

MÓDULO
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
EN SALUD OCUPACIONAL

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA

PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES
DE MIEMBROS SUPERIORES

BEATRIZ NIEVES.
LORELYS MARTINEZ.
MARTHA MERCADO.
JOHANN ROMERO.
HANS PETER DONADO.
INTRODUCCIÓN
• DME se encuentran entre los problemas
más importantes de salud, no solo en
Colombia sino también en países más
desarrollados y en vía de desarrollo.
• Afectan la calidad de vida de la mayoría de
las personas durante toda su vida y el costo
anual es elevado. En los países nórdicos
oscila entre el 2,7 y el 5,2%
• Afecta el rendimiento en el trabajo y en la
vida diaria, generalmente no se puede
identificar una sola causa
JUSTIFICACIÓN
• DME primera causa de morbilidad laboral en Colombia con tendencia
a incrementarse, se establece como estrategia de intervención el SVE.
PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
• Para la codificación de la morbilidad Colombia adopta la clasificación
estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados
con ala salud (decima revisión de la organización panamericana de la
salud por medio de la resolución 1895 de 2001 ) para las
enfermedades del sistema musculo esquelético y del tejido
conjuntivo y los trastornos osteomusculares.
PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
• Síndrome del túnel carpiano
• Síndrome de pronador redondo
• Síndrome de canal de Guyon
( lesión del nervio cubital )
• Compresión del nervio supra
escapular
• Sinovitis y teno sinovitis no
especificada
• Teno sinovitis del estiloide radial
• Trastornos de los tejidos blandos
relacionados con el uso o uso
excesivo
• Sinovitis crepitante crónica de la
mano y del puño
• Bursitis de la mano
• Bursitis del olecranon
• Otras bursitis del codo
• Fibromatosis de la fascia
palmar
PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
• Lesiones de hombro
• Capsulitas adhesiva de hombro
• Síndrome de manguito rotador o
síndrome de supraespinoso
• Tendinitis bicipital
• Tendinitis calcificante de hombro
• Bursitis de hombro
• Otras lesiones de hombro
• Lesiones de hombros no
especificadas
• Epicondilitis media (codo del
golfista)
• Epicondilitis lateral ( codo de
tenista )
AGENTE ETIOLOGICO
• Los agentes ergonómicos y riesgos biomecánicos son todos aquellos factores
inherentes al proceso o a la tarea que incluyen aspectos organizacionales de la
interacción del hombre con el ambiente , las condiciones de trabajo y
productividad que tienen repercusión en la salud del trabajador específicamente
en el segmento del aparato osteomuscular expuesto a traves de malas posturas,
trabajo o actividades repetitivas y sobre carga física.
AGENTES COMBINADOS
• Posiciones forzadas y movimientos repetitivos de miembros
superiores y inferiores
• Combinación de movimientos repetitivos con fuerza y
posturas forzadas de miembros superiores con alta demanda
de tareas manuales o con herramientas de vibración.
• Movimientos de región lumbar, repetitivos con carga y
esfuerzo por largo tiempo y con posiciones forzadas en
bipedestación
• Posturas forzadas con desviación cubital de la muñeca y
movimientos repetitivos
• Posiciones forzadas, manejo de cargas y movimientos
repetitivos
AGENTES COMBINADOS
• Posiciones forzada y movimientos repetitivos,
vibraciones localizadas
• Movimientos repetitivos , posturas forzadas ,
aplicación de fuerza combinada con movimientos
repetitivos , posturas forzadas y vibraciones
• Movimientos repetitivos del brazo en tareas que
requieren fuerza los movimientos y posiciones ,
involucrando el uso excesivo de los músculos
aprehensores de la mano al cerrar los puños
 TRABAJO MUSCULAR EN
ACTIVIDADES LABORALES
• En los países industrializados el 20% de los trabajadores continúan
desarrollando trabajos que requieren un esfuerzo muscular
• En los países en desarrollo el esfuerzo muscular de todo tipo sigue
siendo una practica muy extendida
TRABAJO MUSCULAR EN ACTIVIDADES LABORALES
• Trabajo muscular dinámico pesado :
Lo hallamos en actividades forestales, agrícolas y en
construcción
• Manipulación manual de materiales:
Es común por ejemplo en las labores de enfermería,
transporte y almacenaje
• Trabajo estático :
Existe en las oficinas, en la industria electrónica y en tarea
de mantenimiento y reparación
TRABAJO MUSCULAR EN ACTIVIDADES LABORALES
• Trabajo repetitivo:
• Pueden encontrarse en las industrias de
procesamiento de alimentos y de madera
• Es muy importante destacar que la manipulación
manual de materiales y el trabajo repetitivo son
básicamente trabajos musculares dinámicos o
estáticos o una combinación de ambos.
CONSECUENCIAS DE LA SOBRECARGA
El grado de carga física que experimenta un trabajador en el curso de
un trabajo muscular depende del tamaño de la masa muscular que
interviene, tipo de contracciones musculares, intensidad de la
contracciones y características individuales
• Mientras que la carga de trabajo no supere la capacidad física del
trabajador el cuerpo se adaptara a la carga y se recuperara
rápidamente una ves terminado el trabajo.
• Si la carga muscular es demasiado elevada se producirá fatiga, se
reducirá la capacidad del trabajo y la recuperación será mas lenta.
CARGA DE TRABAJO ACEPTABLE EN EL TRABAJO
MUSCULAR DINÁMICO PESADO
• La valoración de la carga de trabajo aceptable en tareas dinámicas se
ha basado tradicionalmente ene le consumo de oxigeno
• La carga de trabajo relativa se define como la fracción (%)del
consumo de oxigeno del trabajador, medido durante el trabajo en
relación a su Vo2 max medido en el laboratorio
• Según el estudio clásico de astrand (1960) la carga de trabajo relativa
no deberá superar el 50% durante una jornada laboral de 8 horas
• En sus experimentos al 50% de la carga de trabajo disminuye el peso
corporal, la frecuencia cardiaca no alcanza un estado de uniformidad
y la incomodidad subjetiva aumenta a lo largo del día.
CARGA DE TRABAJO ACEPTABLE EN LA
MANIPULACIÓN MANUAL DE MATERIALES
• La manipulación manual de materiales contempla tareas como
levantar, trasportar, empujar o tirar de diversas cargas externas. La
mayoría de la s investigaciones realizadas en este campo se han
concentrado en los problemas de la zona lumbar. derivado de la
tareas de levantamiento de pesos, especialmente desde el punto de
vista biomecánico.
• Se recomienda el nivel de carga de trabajo de 21-35% para labores de
levantamiento de pesos, que es cuando la tarea pude compararse con
el consumo máximo de oxigeno obtenido en una prueba de
ergociclometro.
CARGA DE TRABAJO ACEPTABLE PARA TRABAJOS
MUSCULARES ESTATICOS
• El trabajo muscular estático se requiere principalmente en el
mantenimiento de la posturas de trabajo. La duración de la
contracción estática depende exponencialmente de fuerza relativa de
la contracción.
• Un 20% de la fuerza máxima de contracción la duración de la
contracción será cinco a siete minutos y cuando la fuerza de
contracción es del 50% el tiempo de duración de la contraccion será
de aproximadamente un minuto.
CARGA DE TRABAJO ACEPTABLE EN EL TRABAJO
REPETITIVO
• El trabajo repetitivo realizado con grupos musculares pequeño es
similar al trabajo muscular estático, desde el punto de vista de la
respuestas circulatorias y metabólicas.
• Normalmente en el trabajo repetitivo los musculaos se contraen mas
de 30 veces por minutos
• Cuando la fuerza de la contracción supera el 10% de la fuerza máxima
la duración de la contracción y la fuerza muscular empiezan a
disminuir.
• Un trabajo estático y repetitivo de los músculos pude provocar fatiga
y reducir el trabajo a niveles muy bajos de fuerza relativa
ACTIVIDADES ECONOMICAS, OCUPACIONES, OFICIOS
a) Trabajadores de la Industria Metalmecánica y Automotriz.
b) Trabajadores de la Industria Textil.
c) Trabajadores de la Industria Agrícola y Agroindustrial.
d) Músicos de cuerda, percusionistas
e) Trabajadores de transporte y distribución.
f) Operadores de maquinaria pesada.
g) Trabajadores de la Industria de la Construcción.
h) Trabajadores de la Industria Minera.
i) Deportistas Profesionales.
ACTIVIDADES ECONOMICAS, OCUPACIONES, OFICIOS
a) Actividades que involucren posiciones forzadas y movimientos
repetitivos de miembros superiores e inferiores.
b) Actividades que demandan posturas forzadas y movimientos de
flexo extensión del pulgar..
c) Actividades que demandan abducción y flexión de hombro,
transporte prolongada de carga y lanzamiento de objetos..
d) Actividades que requieren utilizar las manos para sujetar
herramientas por periodos prolongados.

Decreto 1477 de 2014.

PATOLOGIAS EN MIEMBRO SUPERIOR
 POBLACION OBJETO
• 100% De los trabajadores expuestos a los factores de riesgo ergonómico para
miembros superior.
PROCEDIMIENTO
• Determinar (tarea-cargo- áreas)
• Realizar listas de chequeo
• Realizar análisis de riesgo por oficios.
• Realizar evaluación para calificación de origen.
• Analizar la información.
• Identificación de factores de riesgo (auto reporte-inspecciones
estructuradas y lista de chequeo)
 ANALISIS DETALLADO DEL RIESGO

• IDENTIFICADA Y SELECCIONDAD
• EVALUACION DE LA ACTIVIDAD LABORAL (requerimientos- condiciones-
recursos)
• Nota: El análisis detallado del riesgo solo será realizado para casos muy
específicos.
METODOS
• METODO RULA
• METODO OCRA
• METODO REBA
• ESTRATEGIA MALCHAIRE
• METODO ANSI Z 365
• ANALISIS BIOMECANICO
ANALISIS DE PUESTO DE TRABAJO
• A) Documentación de la actividad económica
• B) Documentación de la patología de estudio
• C) Planeación de la vista previa
• D) Entrevistas
• E) Documentación de la evaluación del puesto de trabajo
• F) vista en terreno
EJEMPLO
Aplicación de medidas de control
• La metodología para implementación debe contemplar procesos de
formación a diferentes niveles de la empresa
VALORACION INDIVIDUAL
• características personales
• Patologías asociadas
• Capacidad funcional
• Hábitos
• Actividades extras laborales
APLICACIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL ESPECIFICAS CUYO OBJETIBO ES DISMINUIR LA APARICIÓN DE
LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS A TRAVES DE CONTROLES ORGANIZACIONALES, TECNOLÓGICOS DE
DISEÑO E HIGUIENE INDUSTRIAL

• Capacitar los diferentes niveles de la organización

• Fortalecer competencias para prevenir y manejar factores de riesgo por carga física
• Procesos participativos de mejoramiento
• Elaboración de perfiles ocupacionales
Valoración individual

• De lo general a lo específico
• Énfasis en los factores de riesgo individual:
a) Características personales
b) Patologías asociadas
c) Capacidad funcional del trabajador
d) Hábitos
e) Actividades extralaborales
• Este examen está divido en dos partes:
a) Anamnesis (antecedentes, suceptibilidad)
b) Examen clínico
DEFINICIÓN OPERATIVA DE CASOS

• Casos positivos, considerado de alto riesgo : Seguimiento de rehabilitación y fisioterapia,

actividades de prevención, rotación de puestos y evaluación medica ocupacional con enfasis
Osteomuscular cada 6 meses
• Bajo riesgo EMO cada 2 años
a) Caso probable: identificado por medico del trabajo o salud ocupacional y utiliza criterios clinicos
b) Caso sospechoso: Historia clinica, sintomatología, examen fisico y posible exposición al agente
están siendo estudiados por EPS, ARL o JCI, en preoceso de determinación del origen
c) Caso confirmado: Caso estudiado que es calificado como enfermedad laboral
• Medidas en el individuo:
a) Prevención primaria: Selección mediante examen de ingreso trabajador con suceptibilidad baja de
adquirir DME
b) Prevención secundaria: Diagnostico precoz y reversible
c) Prevención terciaria: Trabajadores diagnosticados de DME. Programa de rehabilitación
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
CONDUCTA EGÚN EL NIVEL DE PRIORIZACIÓN
RESPONSABILIDAD

Compromiso de toda la organización desde la gerencia, responsable del SG- SST, trabajadores y comité de
COPASST, asesores, entre otros.

RESPONSABILIDADES DE LA GERENCIA GENERAL

a) Asegurar la disponibilidad de los recursos esenciales para el SVE patología osteomuscular de miembro
superior
b) Designar los responsables para el SVE patología osteomuscular de miembro superior
c) Proporcionar los medios necesarios para el SVE patología osteomuscular de miembro superior
d) Adoptar y poner en marcha las medidas determinadas por el SVE patología osteomuscular de
miembro superior
e) Controlar y evaluar el cumplimiento del SVE patología osteomuscular de miembro superior
RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL SVE

a) Elaborar el programa anual del SVE

b) Solicitar los recursos necesarias para la implementación del programa
c) Divulgar los componentes del programa
d) Comunicar a la gerencia las necesidades de medidas de control de ingeniería
e) Verificar en conjunto con los responsables de las áreas la implementación de las medidas de control
f) Asegurar que se lleve un registro estricto del manejo de los registros
g) Diseñar un programa de formación y capacitación
h) Elaborar el diagnóstico epidemiológico de las condiciones de salud y su relación con el factor de
riesgo osteomuscular
RESPONSABILIDADES DE LOS TRABAJADORES

a) Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud

b) Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones de los empleadores en el SVE
osteomuscular de miembro superior
c) Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del SVE miembro superior
d) Informarse sobre los peligros de su oficio y puesto de trabajo en el SVE
e) Aplicar las normas y reglamentos de SST, procedimientos seguros
INDICADORES

• Instrumento de medición de la evolución del

SVE
• Definir los criterios de evaluación
permanentes para su objetividad
• Los criterios deben valorar la estructura, el
proceso y el resultado
• Debilidades o fortalezas, realizar ajustes y
conocer su impacto