Presentado por:

• Natalia Mariño
Lizarazo
PRIMERA FASE
• BORRAMIENTO: Proceso en el cual el conducto
cervical se reblandece , adelgaza y acorta; Se
Valora en porcentajes el 0% indica que no hay
borramiento y el 100 % indica que se ha
borrado por completo
• DILATACIÓN: Apertura y distención del orificio
cervical externo que ca desde 1 cm hasta 10
cms
 Fase Latente: Comienzo
trabajo de parto , hasta
cambio en la pendiente
de la dilatación cervical.
 Fase Activa: Dilatación
progresa con mayor
Rapidez cuando la
paciente llega a 2 0 4
cms
SEGUNDA FASE EXPULSIVO
• Comienza con la dilatación
completa y termina con la
expulsión del feto
• En primigestantes este
periodo puede durar 60 min
y en multíparas 30 min
• Las contracciones uterinas
aumentan en intensidad
duración y frecuencia y
los pujos aumentan la
presión uterina hasta 120
mmHg lo que disminuye el
intercambio materno fetal
Tercera etapa
alumbramiento
• Se inicia al finalizar el
expulsivo y concluye con
la expulsión de la placenta
y membranas ovulares.
• Dura aprox 30 min y la
perdida de sangre no debe
ser superior a los 500 ml.
• Riesgo sangrado que lleve
a morbimortalidad
materna
Son el conjunto
de movimientos
que realiza el feto
para salir a través
del canal de
parto.
• El diámetro biparietal del feto
esta a nivel del estrecho
superior.
• La forma más frecuente:
occipito-iliaca-izquierda
anterior
• La sutura sagital está
usualmente a mitad de camino
del diámetro pubosacro
• La cabeza esta sinclítica
• Anterior: La sutura sagital
se dirige hacia el
promontorio sacro
• Posterior: La sutura
sagital se dirige hacia el
pubis y el hueso que se
palpa es el parietal
posterior
• Inicio: Última etapa de dilatación
activa, a partir de 7 a 8 cm en nulípara,
y se hace mas rápida después de 8 cm.
• Contracción uterina ejerce presión
directa sobre el polo fetal que este en
el fondo.
• Presión del liquido amniótico, de la
extensión y estiramiento del feto.
• Nulíparas: encajamiento y luego el
descenso
• Multíparas: ambos sucesos conjuntos.
• Contracciones abdominales y
diafragma.
• Al encontrar resistencia:
cuello uterino, paredes
y piso de la pelvis.
• Disminuye diámetro del
occipito-frontal (11.5
cm) al suboccipito –
bregmático (9.5 cm)
• El feto se estira y
desaparece la
convexidad dorsal.
• Forma fetal de ovoide a
cilíndrica
• Al llegar al estrecho medio
de la pelvis.
• El occipital se mueve hacia
la sínfisis del pubis, pasa a
una posición occipito
púbica.
• Puede ser occipito-sacra.
• El proceso de rotación es
progresivo y no está
completo hasta que alcanza
el 4to plano de Hodge.
• Indispensable
• La contracción uterina
empuja hacia abajo y afuera.
• El suelo perineal empuja
hacia arriba y afuera
• La base del occipucio se pone
en contacto con la sínfisis del
pubis y la cabeza se dirige
hacia delante, hacia arriba y
afuera buscando el orificio
vulvar.
• La extensión debe ocurrir
antes de que la cabeza
alcance el orificio vulvar.
• El diámetro biacromial
sigue los mismos
movimientos que hizo la
cabeza.
• Un hombro hará
contacto con la sínfisis
del pubis y otro con la
cavidad sacra
Primero hombro
anterior en
contacto con el
pubis y luego el
posterior, que
distiende el
periné.
• Cabrero Roura , L., Saldivar Rodriguez , D., & Cabrillo
Rodriguez , E. (2007). Trabajo de Parto . En L. Cabrero Roura,
D. Saldivar Rodriguez, & E. Cabrillo Rodriguez, Obstetricia y
medicina maternofetal . Buenos Aires, Bogotá , Caracas,
Madrid, Mexico ,Porto alegre : Panamericana .
• DR. RAMALHO. (2009). SlideShare. Obtenido de
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http://es.slideshare.net/edramalho/alumbramiento-09