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Estructura del pulmón

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Estructura del árbol
bronquial

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Estructura del alveólo

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ENFISEMA

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 Clasificación del Enfisema
De acuerdo a distribución anatómica de las
lesiones
1.-ENFISEMA CENTROACINAR
(Centrolobulillar)
•En donde los cambios se limitan
casi únicamente al bronquiolo
respiratorio y a los conductos
alveolares, sin afectar alveólo

•Afección predominante de lóbulo

superior y vértice

•Se observa principalmente en

varones fumadores
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 ENFISEMA PANACINAR
(PANLOBULILLAR)

•Destrucción uniforme y dilatación del ácino

•Predominio en los campos basales

inferiores

•Se asocia con deficiencia de a-1 antitripsina

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 ENFISEMA ACINAR DISTAL
(PARASEPTAL)

•Afecta principalmente a los

acinos distales

•Se localizan cerca de la pleura

•Subyace con un neumotórax

espontáneo
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 Clasificación del enfisema
según la forma clínica
1.-Enfisema bulloso o enfermedad bullosa:
1.1.Bullas congénitas:
-Únicas
-Múltiples: Localizadas o
generalizadas.
1.2Bullas adquiridas:
-Únicas.
Múltiples : localizadas o generalizadas .
-En pulmón sano o enfisematoso.
2.- Enfisema obstructivo difuso
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 Patogenia
Hipótesis proteasa-antiproteasa

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 EPIDEMIOLOGÍA

Trabajo presentado en el XXVIII Congreso Panamericano de la ULASTER,

Guayaquil, Ecuador, 22-25 de noviembre 2000

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SIGNOS DE LA EPOC

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO

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Diagnóstico por función
respiratorio

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 Otros exámenes para
diagnóstico
•Movilidad diafragmática: Rx tórax en inspiración y expiración.
•Radiografía convencional de tórax: AP y lateral.
•Cambios estructurales: TAC torácico de alta resolución.
•Evaluación de la circulación pulmonar: Ecocardiografía
Doppler.

•Angiografía.

•Localización de las zonas disfuncionales: Gammagrafía

pulmonar de ventilación-perfusión cuantitativa.

•Gammagrafía con sustracción digitálica.

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TRATAMIENTO PARA EL
ENFISEMA

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BRONQUITIS CRÓNICA

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ETIOPATOGENIA

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Agentes infecciosos que
exacerban la EPOC

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Morfología de la bronquitis
crónica

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 Diagnóstico
Exámenes radiológicos

1.-Radiografía de tórax. La radiografia de torax puede ser normal o

mostrar signos de
hiperinsuflacion pulmonar

Tomografía axial computarizada (TAC). La TAC de alta resolucion

tiene mayor
sensibilidad que la radiografia de torax en la deteccion de
enfisema

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Pruebas de función
respiratoria

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OTROS EXÁMENES

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Tratamiento del paciente
estable con EPOC

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Terapia con antibióticos para
la EPOC

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TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO

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TRATAMIENTO HOSPITALARIO

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BIBLIOGRAFÍA
 Harrison. Medicina Interna. PARTE IX .
17ma Edición
 Robbins. Patología médica. Capítulo 15.
Pulmón. 7ma Edición
 GUÍA EPOC 2009. Diagnóstico y tratamiento
de la EPOC. SEPAR – ALAT. Mayo 2009
 GOLD executive committe. Global Initiative
for Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Accesible en: www.goldcopd.com. Día de
consulta: 7 de septiembre del 2010

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