EVALUACIÓN NO

INSTRUMENTAL/ INSTRUMENTAL
DE LA AUDICIÓN.

Diapo 1.
 OBJETIVOS

• CONOCIMIENTOS SOBRE ACUMETRÍA FÓNICA

• CONOCIMIENTOS SOBRE ACUMETRÍA
INSTRUMENTAL
• APLICAR CONOCIMIENTOS EN CASOS CLÍNICOS
ACUMETRÍA FÓNICA

ACUMETRÍA INSTRUMENTAL
 GENERALIDADES EVALUACIÓN NO
INSTRUMENTAL
RÁPIDA APLICACIÓN
REALIZACIÓN EN BOX DE ATENCIÓN
NO SE REQUIEREN INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN
PROPORCIONA INFORMACIÓN SOBRE LA DETECCIÓN DE:
PERSONAS SIN PROBLEMAS AUDITIVOS
PERSONAS QUE NECESITAN ALGUNA EVALUACIÓN AUDITIVA MÁS COMPLETA.
NO EXISTE CONSENSO SOBRE LA TÉCNICA APROPIADA Y VALORES DE NORMALIDAD
ACUMETRÍA FÓNICA
 ACUMETRÍA FÓNICA

EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA CUALITATIVA MEDIANTE

EL USO DE LA VOZ DEL EXAMINADOR A DIFERENTES
INTENSIDADES O DISTANCIAS
NIVELES DE INTENSIDAD VOCAL
10 – 20 dB

• SUSURRADA

40 – 50 dB

• CONVERSACIONAL

60 – 70 dB

• ALZADA

90 – 100 dB

• GRITADA
 TEST DE VOZ SUSURRADA
PROCEDIMIENTO

 Examinador detrás del paciente (60 cm)

 Se comienza con oído sano
 Paciente con oído contralateral obturado y se enmascara con
movimiento circular del dedo sobre el tragus.
 Susurra una combinación de palabras fonéticamente
balanceadas
3 graves (juan – treinta - regla)
3 agudas (seis – papel - miguel)
Realizar susurro posterior a espiración silenciosa
 TEST DE VOZ SUSURRADA

RESULTADOS

 NO PERCIBE LA VOZ:
HIPOACUSIA DE GRADO MODERADA
 TEST DE LA VOZ SUSURRADA
• Sensibilidad: 90 – 100%

• Especificidad: 80 – 87%

• Falsos positivos: 4,6 – 7,7 %

• Falsos negativos: 0%

• Valor limitado en niños

 TEST DE LA VOZ CONVERSACIONAL
PROCEDIMIENTO

 PACIENTE SENTADO CON OÍDO CONTRALATERAL OBTURADO

40 – 50 dB

OBTENER LA DISTANCIA DE DISCRIMINACIÓN

50% ESTÍMULOS CORRECTOS

UTILIDAD EN CORROBORACIÓN DE UMBRALES AUDIOMÉTRICOS
(PACIENTES SIMULADORES)
TEST DE LA VOZ CONVERSACIONAL
AUDICIÓN FELDMAN LUSCHER
(60 DB) (40 DB)
NORMAL >6m 6m
H. LEVE >4m >4m<6m
H. MODERADA < 4 m >1 m <4m>1m
H. SEVERA < 1 m >25cm < 1 m y junto a la
oreja
H. PROFUNDA < 25 cm No discrimina
voz normal
 ACUMETRÍA FÓNICA

76 CM
AUDICIÓN NORMAL Oye la voz débilmente
susurrada
HIPOACUSIA LEVE Oye la voz fuertemente
cuchicheada
HIPOACUSIA MODERADA Oye voz conversacional
HIPOACUSIA SEVERA Oye voz alzada
HIPOACUSIA PROFUNDA Oye voz gritada
SORDERA TOTAL No oye voz gritada
 OTRAS PRUEBAS…

RELOJ • 15 – 30 cm

MONEDA • 50 – 60 dB

NOMBRE • 50 dB
 Dudas?
• Caso:
– Paciente 53 años, trabajador expuesto a ruido. En
entrevista responde sin dificultad a voz
conversacional. Audiometría resultados arrojan
HSN severa.
ACUMETRÍA INSTRUMENTAL
 ACUMETRÍA INSTRUMENTAL

EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA MEDIANTE DIAPASONES.

PERMITE CORROBORAR LOS RESULTADOS AUDITIVOS CON
EVALUACIONES AUDIOLÓGICAS MÁS CONFIABLES.
PERMITE ORIENTAR SOBRE LUGAR DE LA LESIÓN.
PERMITE DETECTAR CASOS DE SIMULACIÓN
 DIAPASONES
• Estructura metálica.
– Acero: favorece tiempo de
resonancia de 512 Hz
– Magnesio: favorece tiempo de
resonancia de 256 Hz.
• Pie + 2 ramas.
• Su vibración permite comprimir y
descomprimir el aire, generándose
ondas sonoras.
• Set de Hartman: 128 – 4096 Hz
• 256 – 512.
• Poca utilidad en frecuencias agudas.
• INTENSIDAD MÁXIMA: 40 DB.
– No se aplica en hipoacusias severas-
profundas (según frecuencias).
 DIAPASÓN
• Modo de sostén: desde el pie (nunca
de las ramas).
• Modo de estimulación: Golpe con el
codo.
• NUNCA golpear con otras estructuras
metálicas.
– Amplificación de armónicos.
 TEST DE RINNE
• Prueba monoaural
• Vía aérea v/s vía ósea
PROCEDIMIENTO

 Instrucciones: Indicar donde se sintió el sonido más

fuerte (detrás o delante de la oreja).
Vibrar el diapasón (perceptible)
Situar el diapasón frente el meato acústico (ubicación
de ramas 2 cm tragus)
Preguntar si escucha el sonido.
Situar rápidamente el diapasón en el mastoides.
Preguntar cuál sonido se sintió más fuerte.
 TEST DE RINNE
RINNE + RINNE - FALSO RINNE -

• RESULTADOS
Paciente escucha Paciente escucha Paciente escucha
a mayor a mayor por oído
intensidad por vía intensidad por vía contralateral
aérea ósea
(amplificación
otorgada por el
oído externo y
medio)

Audición normal Hipoacusia de O Evaluado: HSN

O Hipoacusia Conducción O Contralateral:
Sensorioneural Audición normal.

Diferencias
mayor a 15 dB
entre la vía aérea
y vía ósea.
 RINNE + RINNE - FALSO RINNE -

Paciente escucha a Paciente escucha a Paciente escucha

mayor intensidad mayor intensidad por oído
por vía aérea por vía ósea contralateral
(amplificación
otorgada por el
oído externo y
medio)
Audición normal Hipoacusia de O Evaluado: HSN
O Hipoacusia Conducción O Contralateral:
Sensorioneural Audición normal.

Diferencias mayor
a 15 dB entre la vía
aérea y vía ósea.
 TEST DE RINNE
RINNE
OD OI

+ 256 Hz -

+ 512 Hz -
+ 1024 Hz -
 TEST DE WEBER
• Prueba Biaural
• Vía ósea OD v/s Vía ósea OI
PROCEDIMIENTO

 Instrucciones: Indicar hacia que oído va el sonido

(derecha, izquierda, ambos)
Vibrar el diapasón (perceptible)
Situar el diapasón en línea media (frente, vértex,
dientes)
Preguntar si escucha el sonido.
Preguntar hacia donde se sintió el sonido.
 TEST DE WEBER
LATERALIZA NO
• RESULTADOS LATERALIZA
HSN: lateraliza Paciente
a mejor escucha el
cóclea. sonido en
línea media
HC: lateraliza a Audición
Hipoacusia de simétrica
conducción
Diferencias
mayor a 15 dB
entre ambas
óseas.
 TEST DE WEBER

WEBER
256 Hz W

512 Hz
1024
Hz
 TEST DE SCHWABACH
• Prueba monoaural
• Audición del paciente v/s audición del
examinador.
PROCEDIMIENTO
 Instrucciones: Avisar cuando deje que escuchar el
sonido.
Vibrar el diapasón (perceptible)
Situar el diapasón en mastoides del paciente
Preguntar si escucha el sonido.
Cuando el paciente indique que dejó de escuchar, situar
el diapasón en mastoides del examinador.
 TEST DE SCHWABACH
• RESULTADOS

S. CORTO S. LARGO S. IGUAL

Escucha el Escucha Mismo tiempo
diapasón menos diapasón más de percepción.
tiempo que tiempo que
examinador. examinador.
HSN HC Audición normal
 CASOS
• Paciente de 7 años, operada de fisura labiopalatina unilateral.
Es derivada por ORL a evaluación auditiva. Refiere episodios
de OME a repetición.
• Qué resultados encontraría en:

INSTRUMENTOS OD OI
OTOSCOPÍA
ACUMETRÍA
FÓNICA
RINNE
WEBER
SCHWABACH
 CASOS
• Paciente de 68 años, es derivada por ORL a evaluación debido
a dificultades auditivas desde hace 3 años. No se refieren
antecedentes mórbidos significativos. Es dueña de casa.
• Qué resultados encontraría en:

INSTRUMENTOS OD OI
OTOSCOPÍA
ACUMETRÍA
FÓNICA
RINNE
WEBER
SCHWABACH
 BIBLIOGRAFÍA
• TRATADO DE AUDIOLOGÍA
• CLINICAL AUDIOLOGY
• EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA BÁSICA: LIBRO
PARA RAYAR.