La OMS define como la carencia, exceso o

desequilibrio en la ingesta de energía, proteínas

y/o otros nutrientes. Se considera dentro del
termino a la desnutrición y a la
sobrealimentación.
Deficiencia de nutrientes que generalmente se
asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales,
proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones
en el proceso de absorción
intestinal, diarrea crónica y enfermedades
como cáncer o sida.
Es un estado crónico de ingesta de alimentos
en mayor cantidad a las necesidades de
energía, produciendo sobrepeso u obesidad
Primaria
•Aporte insuficiente de
nutrientes.
•Episodios repetidos de diarreas o
infecciones de vías respiratorias.

Secundarias
Se debe a una enfermedad
subyacente grave o crónica que
afecta el estado nutricional.
CLASIFICACIÓN ETILÓGICA

PRIMARIA

SECUNDARIA

MIXTA
CLASIFICACIÓN POR LA GRAVEDAD DE
PRESENTACION

LEVE

MODERADA

GRAVE
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

AGUDA

CRÓNICA
MANIFESTACIONES CLINICAS DE DNT AGUDA

marasmo

kwashiorkor

marasmo-kwashiorkor
Presenta una disminución
importante del Peso para la Talla,
expresado por emaciación visible,
ausencia de grasa corporal,
hipotrofia muscular, con un aspecto
de ¨ piel y huesos ¨ y facies de
viejo, prominencias óseas visibles,
abdomen prominente, piel seca y
arrugada, a nivel de nalgas y
muslos da la impresión de estar con
un pantalón ancho, el niño es
irritable.
El niño tiene edema simétrico
de extremidades inferiores y
que puede extenderse a todo
el cuerpo, es un niño apático ,
con piel descamativa, con
petequias, cabello ralo, sin
pigmento, fácil de desprender.
Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo
Característica Kwashiorkor Marasmo
Insuficiente crecimiento Presente Presente
Presente (algunas veces
Edema Ausente
leve)
Cambios en el cabello Común Menos común
Cambios mentales Muy común Raros

Dermatosis Común No ocurre

Apetito Pobre Bueno

Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave
Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente
Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono
Infiltración grasa del hígado Presente Ausente
Clasificación:
 De la OMS

 Bajo peso para la edad: menor de -3

desviaciones estándar
 Baja talla para la edad: Talla debajo de -3
desviaciones estándar
 Bajo peso para la talla: Peso para la talla -3
desviaciones estándar
El niño DNT grave tiene alto índice de Mortalidad, por lo que
tiene que ser hospitalizado en hospital de tercer nivel.
Manejo estandarizado de la OMS:
 Tratar y/o prevenir la hipoglicemia.
 Tratar y/o prevenir la hipotermia.
 Tratar y /o prevenir la DHT.
 Corregir los desequilibrios electrolíticos.
 Tratar y/o prevenir las infecciones.
 Corregir las carencias de micronutrientes.
 Empezar a alimentar prudentemente: F – 75 , hasta fundir
edemas.
 Lograr la recuperación del crecimiento: F – 100. Evaluar la
ganancia de peso optimo (5 – 10 g/kp/dia).
 Apoyo emocional, fomentar el juego.
 Seguimiento posterior a la recuperación.
 El alta hospitalaria de un niño desnutrido grave se da
cuando el indicador del peso para la talla ha llegado a – 1
DE, come bien, se relaciona, mantiene su temperatura
corporal, no tiene vómitos ni diarrea, no tiene edema y su
ganancia de peso es adecuada.
 Se lo refiere a una Unidad de Nutrición Integral (UNI).
 Verificar las practicas nutricionales y se las corrige.
 Administrar vitamina A, Chispitas Nutricionales o jarabe de
hierro y Zinc.
 Además el alimento complementario para el niño menor de
2 años (Nutribebe).
 En menores de 6 meses insistir con el seno materno o
referirlo a UNI.
 Si es mayor de 6 meses se indica el ATLU.
 Si no recibe el tratamiento adecuado , puede desarrollar
DNT aguda severa.
 Consulta de seguimiento a los 7 días.
 Es la manifestación clínica del retardo crónico del
crecimiento por causa nutricional , denominado como DNT
crónica.
 Es importante la edad a la que ocurre, antes de los 2 años se
afecta la talla, pero también existe daño cognitivo,
produciendo como secuela pobre rendimiento y
aprovechamiento escolar , capacidad de trabajo disminuido
en la adultez y mayor predisposición a desarrollo de
enfermedades crónicas.