UNIVERSIDAD PRIVADA AUTONOMA DEL SUR

CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO: ANALISIS CLINICOS

CLASE 1

LA FASE PREANALITICA EN LOS

ANALISIS DE LABORATORIO CLINICO

Profesor : Dr. Benjamín Paz Aliaga

2018-1
FASES DE LOS ANALISIS DE LABORATORIO CLINICO
 LA FASE PREANALITICA
Todos los análisis que se realizan en un laboratorio de análisis
clínicos, pasan temporalmente por 3 fases:
• Fase inicial o preanalítica
• Fase analítica propiamente dicha
• Fase postanalítica

La fase preanalítica es la más complicada por la cantidad de

etapas que suele tener y la variabilidad de personas que
intervienen y con distinta formación. Incluso intervienen muchas
veces personal ajeno al laboratorio.

Cualquier falla en la fase preanalítica puede ser causante de

errores en el análisis
 LA FASE PREANALITICA

1. Solicitud del análisis

2. Obtención del especimen

3. Identificacion

4. Transporte al laboratorio

5. Recepción y clasificación del especimen

 LA FASE PREANALITICA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VARIABILIDAD PREANALITICA

1. VARIABILIDAD BIOLOGICA NO MODIFICABLE EDAD
(ENDOGENAS) SEXO
RAZA EMBARAZO
ALTITUD
2. VARIABILIDAD BIOLOGICA MODIFICABLE VARIACIONES CICLICAS
(EXOGENAS) DIETA
ACTIVIDAD FÍSICA
INGESTA DE FÁRMACOS

3. VARIABILIDAD DEBIDA ALMOMENTO DE LA POSTURA

EXTRACCION TIEMPO DE APLICACIÓN DEL TORNIQUETE

4. VARIABILIDAD DEBIDA AL ESPECIMEN CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

ESTABILIDAD DE LOS CONSTITUYENTES
RECIPIENTE PARA LA MUESTRA
RITMO CIRCADIANO DE SECRECION DEL CORTISOL AL PLASMA
 LA FASE PREANALITICA
EFECTO DE LOS FARMACOS:
-La cafeína inhibe a la fosfodiesterasa y
determina aumentos en la glicemia
-La ingesta de alcohol determina al inicio
hiperglicemia( 2 a 4 horas), pero después
determina hipoglicemia
-El consumo de morfina aumenta la actividad de
la amilasa y lipasa
LA FASE PREANALITICA

SANGRE HEMOLIZADA
 Obtención de muestras de suero con
calidad
• Una prueba de laboratorio se realiza en su
mayor parte utilizando una muestra de sangre
del paciente, dicha muestra puede ser
utilizada en una de las tres diferentes
preparaciones, sangre completa, plasma o
suero, existiendo diversos criterios que
determinan cual muestra es la más adecuada,
dependiendo del analito a determinar
 Obtención de muestras de suero con
calidad
• La obtención del suero tiene 3 etapas:
1) Precentrifugación
2) Centrifugación
3) Postcentrifugación
Causas de hemólisis

1. Tamaño de la vena
2. Uso del alcohol
3. Tamaño de la aguja
4. Extracción a tubos abiertos
5. Llenado de los tubos
6. Tubos completamente
limpios
Error preanalitico con diferentes sistemas de extracción
 Consecuencias de la hemólisis
• El suero hemolizado contiene componentes
del hematie que salieron al suero y es causa
de errores en la determinación, de manera
especial de:
• K,Mg, Ca,Na , Bilirrubinas,Proteínas totales,
Enzimas ( LDH, aldolasa, amilasa,GGT,
fosfatasa alcalina, fosfatasa ácida ,etc.), Fe,
Folatos,Etc
Color de las tapas de los tubos con algún aditivo para la recolección de la sangre
 ESPECIMENES DE ORINA
• Se debe usar envases limpios y desechables, o
esterilizados si es para análisis bacteriológico
• La mejor muestra es la orina de la mañana que
no se ve influenciada por las variantesa de la
dieta, actividad física y es la más concentrada.
• Para análisis bacteriológico se recomienda
muestra de la mitad de la micción
• Para determinaciones cuantitativas es
recomendable usar orina de 24 horas
OTROS ESPECÍMENES:
1) Líquido
céfaloraquideo
2) Líquido amniótico
3) Líquido pericárdico
4) Líquido ascítico
 IDENTIFICACION DEL ESPECIMEN
• Los especímenes recibidos en el laboratorio deben tener la
siguiente información:
– Nombre y apellidos del paciente
– Edad (Fecha de nacimiento)
– Sexo
– Número de HC del paciente
– Número de muestra
– Fecha y hora de la toma de la muestra
– Fecha y hora de llegada de la muestra al laboratorio
– Médico solicitante
– Persona que realizó la toma de muestra
– Estado de ayuno o alimentado
– Nombre de los fármacos que está recibiendo
TRANSPORTE DE LOS ESPECÍMENES
• Cuando la toma de muestra se hizo en el
mismo laboratorio o en un lugar próximo no
hay mayores problemas.
• Si se hace en lugares más distantes ( una
hora), usar recipientes adecuados que eviten
su agitación y que tenga losa tubos verticales.
• La refrigeración de la muestra en caso se
determinen enzimas
• Separar el especimen como suero
 Manipulación y almacenamiento de
los especímenes
• Tener en cuenta que las muestras biológicas son
potencialmente infecciosas
• Las muestras anticoaguladas deben ser
centrifugadas de inmediato y aquellas que darán
suero deberan esperar 30 minutos para que se
forme el coágulo
• La centrifugación por 10min a 3000-4000rpm
• Las muestras para plasma deberán ser
centrifdugadas a mayor velocidad para evitar que
queden plaquetas que puedan elevar la
concentración de K, fosfatp y LDH