VALORACIÓN FUNCIONAL COMO

HERRAMIENTA DE INTERVENCIÓN.
 PROFESOR EN
Médico Kinesiólogo EDUCACIÓN FÍSICA
PRACTICA DEPORTIVA
TRAUMA
PERFORMANCE
FASE AGUDA
RENDIMIENTO
FKT
CAPAC CONDICIONALES
DOLOR / REGEN
HABITOS ADQUIRIDOS

READAPTACIÓN y ENTRENAMIENTO/
REHABILITACIÓN
(RE) EDUCACIÓN VIDA COTIDIANA

REEDUCACION
PREVENCIÓN
CALIDAD DE MOVIMIENTO
El panorama hoy nos muestra que en la mayoría de la población, sea activa o no
activa, existe una tendencia común hacia determinadas disfunciones que se
deberían resolver en primera instancia mientras se prescribe un programa de
actividades adaptadas específicamente a las posibilidades del individuo en cuestión.
Cambiar
patrones de
Evaluar para determinar movimientos
patrones defectuosos defectuosos por
movimientos
SINDROME HIPOCINÉTICO
SEDENTARIsSaMludOables
(DÉFICIT DE MOVIMIENTO)

Mejorar la capacidad y
calidad de entrenamientos Incrementar la fuerza en la
de grupos musculares integración de la patrones
responsables de la de movimientos saludables
adecuada ejecución
KRAUS, H.; RAAB, W. Hypokinetic disease: Diseases produced by lack of exercise. Thomas, 1961
FAIGENBAUM, A.; MYER, G. Exercise Deficit Disorder In Youth: Play Now or Pay Later. American College of Sports Medicine. 2012
Los engramas o patrones de movimiento que estén
determinados por limitaciones morfológicas o
neuromusculares, generan compensaciones que pueden
repercutir de manera poco eficaz en todo el sistema.
Cuando un músculo se encuentra facilitado o inhibido
como resultado de un proceso de mala postura y
movimientos repetitivos, puede causar una distorsión
hacia arriba o hacia abajo en toda la cadena cinética. En
otras palabras, cambiando la tensión en un músculo o en
un tendón, el alineamiento completo del cuerpo puede
ACCIÓN MOTRIZ – ¿VOLUNTARIA o INVOLUNTARIA?

En situaciones cotidianas la síntesis de

movimiento puede verse alterada por distintas
situaciones

podemos correlacionar la influencia de la postura,

asimetrías unilaterales, flexibilidad, tono muscular,
con las lesiones mas frecuentes en atletas y
personas que realizan actividad física recreacional.

Este resultado de las modificaciones neuronales

producidas por el aprendizaje y el ejercicio es
denominado, genéricamente, memoria, y, referido
específicamente a las experiencias motrices,
memoria motriz
Qué analizamos?
* POSTURA ESTÁTICA
* POSTURA GLOBAL DINÁMICA
- FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN

Encontramos en el FMS una herramienta de gran ayuda para

observar patrones de movimiento que predicen puntos débiles
correlacionados con índices de lesión.

ORGANIZAR las estructuras CORRECTIVAS

ANALIZAR la FUNCIONALIDAD de su ENTRENAMIENTO /
TRATAMIENTO
 Métodos y Recolección de Datos
FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN

Se utilizo en protocolo Functional Movement Screen™, método basado e lo que

llamamos un “screening de movimiento funcional” o un análisis funcional de
movimiento. El método utilizado es de carácter cuali-cuantitativo. Permite la
valoración funcional integral evaluando de forma observacional los patrones
básicos de movimiento y el control motor del deportista, dando objetividad por
medio de puntuación en un rango de 0 a 3.
Consta de 7 pruebas:
 Sentadilla de Arranque (Deep Squat)
 Paso al Obstáculo (Hurdle Step)
 Estocada en Línea (In-Line Lunge)
 Movilidad de Hombro (Shoulder Mobility)
 Pierna Recta Arriba (Active Straight Leg Raise)
 Flexión de Brazo (Push Up)
 Estabilidad en Rotación (Rotary Stability)

el Movimiento
com
Métodos y Recolección de Datos

FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN

 Puntuación

• 0 Dolor durante la prueba.

• 1 Incapacidad para realizar la prueba.

• 2 Completa el movimiento con compensaciones.

• 3 Realiza el movimiento correctamente.

 PROCEDIMIENTO
• 3 oportunidades, la mejor repetición es la que se toma en
cuenta / califica
• Velocidad de ejecución controlada
• Puntos de observación
• Vestimenta deportiva (que no sea restrictiva)
• Zapatillas deportivas (incluyendo plantillas ortopédicas)
• Demostración e indicaciones pre-determinadas
• No excederse en las indicaciones (info justa y necesaria)
• Cuando hay duda, bajar la calificación.
 Sentadilla de Arranque (Deep Squat)

• Implicancia clínica
Flexión dorsal de la cadena cinética cerrada de
los tobillos, la flexión de las rodillas y la caderas,
y la extensión de la columna torácica, así como
La flexion y abducción de los hombros
 Paso del Obstáculo (Hurdle Step)

• Implicancia clínica
Requiere la estabilidad postural de la pierna, del tobillo, rodilla y
cadera. También de la pierna de paso en la cadena cinética
abierta flexión dorsal de tobillo, flexión de la rodilla y cadera.
Además de un adecuado equilibrio, ya que requiere de
estabilidad dinámica.
 Estocada en Linea (In-Line Lunge)

• Implicancia clínica
Requiere la estabilidad del tobillo, rodilla y cadera, como así también la abducción de la
cadena cinética de la cadera. También movilidad de la cadera para el paso de la pierna, la
flexión dorsal del tobillo, y la flexibilidad del recto femoral. Además equilibrio debido a la
tensión lateral impuesta.
 Movilidad de Hombro (Shoulder Mobility)

• Implicancia clínica
Requiere la movilidad del hombro en una combinación de
movimientos, incluida rotación externa, flexión – extensión
y aducción – rotación interna. También la movilidad de la
escapula y la espina dorsal.
 Pierna Recta Arriba (Active Straight Leg Raise)

• Implicancia clínica
Requiere flexibilidad funcional del tendón de la corva.
Una adecuada movilidad de la cadera de la pierna
contraria, así como estabilidad abdominal.
Flexión de Brazo (Push Up)

Implicancia clínica
Requiere de la estabilidad del
tronco simétrica, propiamente
dicha, en el plano sagital.
 Estabilidad en Rotación (Rotary Stability)

Requiere la estabilidad del tronco tanto

en el plano sagital como en el
transversal durante el movimiento de las
extremidades superior e inferior.
… Entonces… hacia donde vamos?
• Detección de déficits
• Análisis del movimiento
• Selección de actividades
• Orientaciones
 Utilizamos los ejercicios “funcionales” como solución
maravillosa antes de haber definido nuestro Problema.
La regla número uno al programar un
entrenamiento es: NO HACER DAÑO. El movimiento correcto y fundamental, eso es
lo principal
No se trata de lo que usted quiere hacer, se
trata de lo que tiene que hacer. El eslabón perdido del entrenamiento es
la evaluación del programa, no la evaluación
del atleta
Poner en la balanza… ¿Cuánto tengo para
ganar? Y Cuánto para perder!!
 HABILIDAD

POTENCIA
RESISTENCIA
FUERZA

MOVIMIENTO
ESTABILIDAD
MOVILIDAD
G. Cook, 2000

1.La primera cosa que usted siempre debe tener en cuenta es el movimiento. Si la calidad
de movimiento no está por encima de un nivel mínimo, entonces este es el primer
problema que hay que tratar.
2.Los problemas de rendimiento vienen a continuación. Si se mueve bien, siga adelante y
añada algo de acondicionamiento físico, fuerza y velocidad.
 ESTABILIDAD ESPINAL - INTRODUCCION
LOW-BACK PAIN (dolor de espalda baja)
• 70-85% de las personas en el mundo Sufrirá en algún momento
de su vida LBP
• 2-5% de estos presentara CLBP
• 5 a 15% no responden al tratamiento y padecen de incapacidad
continuada.
• El origen del dolor todavía no esta claro
Andersson GB: Epidemiological features of chronic low back pain. Lancet 1999, 354 (9178), 581-585
Craig Liebenson , “Manual de Rehabilitación de columna vertebral”.
Biering-Sorensen FA: Prospective study of low back pain in a general population. I. Ocurrence, recurrence and etiology. Scand. J.Rehabil. Med.
1983,15 (2), 71-79.

•Muchas veces se cree que el LBP aparece de daños en el disco

intervertebral o las articulaciones cigapoafisiarias, ya sea directamente a
través de lesiones traumáticas o prolapso de disco, o indirectamente a
través de los procesos degenerativos que transmiten patrones de carga
desfavorables para otras estructuras de la columna, por ejemplo, los
ligamentos, los tendones y de la musculatura de apoyo, así como a la
articulación sacroilíaca.
Sensorimotor control of the spine”. Sten Holm, Aage Indahl, Moshe Solomonow. 2002.
 CORE
“el núcleo del cuerpo en donde se genera la energía para el movimiento”

Cintura escapular – Cintura pélvica - Tronco

TRANSFERENCIAwww.readaptaciondelmovimiento.blogspot.com
DE ENERGIA – PERDIDA DE ENERGIA
readaptaciondelmovimiento@gmail.com
 Entonces que es el Core y cual es su vinculo con la
estabilidad espinal ?

• Etimológicamente = núcleo
• Desde el puto de la actividad física / hace referencia al complejo
muscular situado en la parte central del cuerpo que incluye 29
músculos . La acción conjuntad e estas estructuras permiten un
adecuado CONTROL DE LA ESTABILIDAD CORPORAL. Por lo tanto
debe se entendido como un concepto funcional mas que
anatómico que engloba estructuras musculares
oetsoligamentosas y de control neural ( panjabi)
CONDICION NECESARIA CENTRO DE LA CADENA CINETICA
FUNCIONAL
•
 ESTABILIDAD

EQUILIBRIO

desde un punto de vista clínico, la estabilidad ha sido definida

como la habilidad del raquis, sometido a cargas fisiológicas, de
limitar su desplazamiento para no producir lesiones o dañar la
médula espinal o las raíces nerviosas, así como para prevenir
alteraciones morfológicas que produzcan incapacidad o dolor
WHITE & PANJABI, 1990

ESTABLE INESTABLE

BERGMARK, 1989
 MODELO DE ESTABILIDAD ESPINAL
CHOLEWICKI Y MCGILL (1996)
concepto de estabilidad raquídea a partir del concepto de energía
potencial. Energía potencial representa principalmente la energía
elástica almacenada durante la deformación “x” de una estructura de
X rigidez “k” (fig. 2).

En términos mecánicos, cuando el sistema está sometido a una fuerza, la

estabilidad articular está asociada a la magnitud de la deformación, de modo,
que a mayor rigidez (“STIFFNESS” brindado por las estructuras
osteoligamentosas), mewwnwor.readeasptalcaionddeelmfoovri mmienatocb.iloógsnpoty.copmor tanto más estable es la
columna vertebral.
 Modelo de CONTROL MOTOR
PANJABI, 1992

Controla la activación del CORE

• Ajustes anticipatorios:
Preactivacion, movimiento pre planificado,
prepararse de forma anticipada al movimiento.
Estabilizadores Locales:
• Feed back sensorial:
Acción continua de baja
Información sensorial que dan las distintas
intensidad
estructuras para correcciones durante el
Su función es anticipatoria
movimiento.
Estabilizadores Globales
Estabilidad Multisegmentaria
Mediadores o vinculantes
entre actividades
estabilizadoras y propulsoras.
No estabilizan ante cargas
importantes.
• Ligamentos vertebrales, discos Transferencias axial-
intervertebrales y facetas apendicular
articulares. Transfieren la fuerza desde la
• Generan tensión activa para espina hasta las cinturas
resistir el movimiento. pélvica y escapular.
• Transmiten información
propioceptiva acerca de la posición
y movimiento de la columna
vertebral, generando un feed back
importante para garantizar la
estabilidad.
 CORE Y UNA MIRADA ESTRUCTURAL

Sistema Principal Transverso – Perine - Multifidos

Sistema oblicuo Dorsal ancho – gluteo mayor

posterior contralateral

Sistema oblicuo Oblicuos – abductor de cadera

anterior contralateral

Sistema longitudinal Extensores de columna- isquiotibial

profundo

Sistema lateral Gluteo medio y menor – cuadrado

Lumbar contralateral
 ESTABILIDAD LUMBOPÉLVICA
DI SANTO, M. (2003)
la estabilidad raquídea es la habilidad del
raquis para mantener su estado de equilibrio
cuando es sometido a fuerzas perturbadoras o
desequilibrantes.

estudios in vitro realizados en columnas de

cadáveres demuestran que las estructuras
pasivas de la columna no son capaces de
mantener una posición erguida frente a
fuerzas compresivas de tan solo 90 N, es decir,
fuerzas muy inferiores a las que soporta la
columna vertebral en tareas de la vida
cotidiana o en actividades
 Disanto Mario

• Abordar el problema desde la perspectiva psicokinética.

• Nuestro objetivo es crear / modificar patrones de engramación tal que la activación
estabilizadora del eje lumbo -pélvico preceda a las solicitudes propulsoras de los
miembros inferiores, superiores y sus posibles combinaciones
• Tratamos, en definitiva, de educar a nuestro sistema neuromuscular de tal manera que la
actividad estabilizadora preceda siempre y efectivamente a la propulsora.
• La eficiencia propioceptivay el feed -back surge dela óptima combinación de estabilidad y
movilidad. Panjabi -1992Holm -2002Kang

LA CALIDAD DEL PROCESO DEPENDE DE ESTO

ASPECTO CLAVE
LA SECUENCIA TEMPORAL Base de la estabilidad lumbo
pelvica
Intrínsecos

Piso Oblicuo
trasverso multifido
pelvico interno
 APRENDER UN NUEVO
SISTEMA DE ACTIVACION /

Trabajar intensamente en exigencias funcionales

propioceptivas, reorganizando la dimensión reflejo -
coordinativa de la cual depende la postura humana.

Integrar y armonizar la actividad refleja operando sobre las

hipertonías afuncionales, las repuestas del tejido conectivo a
las deformaciones mecánicas y, sobre todo, entrenando
intensivamente el equilibrio con interiorización.

Trabajar desde le concepto de “restricción” o “perturbación”

del entorno en el cual tales integraciones salen de su estado
latente al protagonismo explícito.
 APRENDER UN NUEVO
SISTEMA DE ACTIVACION /

• El objetivo es cambiar -reordenar la vieja melodía kinestésica

mal configurada.
• La característica principal de las antiguas e ineficientes
“melodías kinestésicas” es que la función propulsora se anticipa
a la estabilizadora.
• Por consiguiente, la fuerte activación de los
propulsores, sin anticipación estabilizadora genera
lesiones en el aparato motor pasivo, tanto agudas
como crónicas.
• Y la principal consecuencia de este proceso es la alteración de
las funciones de señalización al cerebro de los acontecimientos
periféricos durante el movimiento.
PARA QUE COMENCEMOS A DIFERENCIAR Y ASOCIAR

Estabilidad
Core ( nucleo )
espinal

Como producto de la
interacción de Semánticamente
subsistemas naurales , núcleo ,centro duro y
musculares activos y estable
pasivos

Capacidad del sistema Anatómicamente,

estabilizador espinal esqueleto axial y todos
para resistir los tejidos bl andos
perturbacion próximos a el
CORE???
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 La estabilidad del raquis depende tanto de sus
elementos osteoarticulares y ligamentosos,
como de la activación muscular y de su
adecuado funcionamiento bajo la
coordinación del sistema de control motor,
que modula la respuesta muscular en función
del feedback obtenido del contexto y de las
estructuras raquídeas y musculares.

capacidad de las estructuras osteoarticulares y

musculares, coordinadas por el sistema de
control motor, para mantener o retomar una
posición o trayectoria del tronco, cuando este
es sometido a fuerzas internas o externas.
• Mc Gill Difusor del concepto de "Momento" en
relación a los músculos del Núcleo, por estar
preparados para frenar movimiento en vez de
generarlo.
• Es verdad que existen disciplinas deportivas (BJJ, MMA, Gimnasia Artística y Rítmica, Pole Dance, diversos estilos
de Danza) donde el tronco es demandado exigentemente en flexión e hiperextensión. Lo que no justifica
desde la preparación física incrementar estos mecanismos de lesión, sino, por el contrario, encontrar las
formas de trabajar sobre la prevención evitando más flexiones e hiperextensiones que acelerarán la tendencia a
deslaminar las fibras de colágeno y hacer foco en la estabilización y control motor (disociación lumbo-pélvica), ya
que la reiterada movilidad de columna vertebral tenderá a su pérdida
• Anti flexión
• Anti extensión Si aplicamos el concepto referido al entrenamiento o la
• Anti rotación medicina del deporte, la estabilidad del core puede ser
entendida como una cualidad física, modificable con el
entrenamiento o la rehabilitación. Cuando analizamos la
estabilidad de un deportista debemos tener en cuenta que
esta es dependiente del contexto por lo que se puede
Manifertar de forma distinta en función de las condiciones
en las que se evalua
La postura humana, ya sea estática o en
movimiento, es una síntesis de la función
neuromuscular de control motor (…)

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 Patrones de movimiento simple, conforman patrones de movimiento más complejos.
Buscamos generar patrones de movimiento que lleven a engramas
satisfactorios y puedan ser almacenados como experiencias con alta actividad
neural; entendidos estos como programas
preestablecidos de
montajes de estructuras funcionales
psiconeuromotrices.

Debemos generar nuevos ajustes y relaciones por medio de distintas técnicasy

métodos de intervención, que serán integrados por centros de referenciación
cortical del SNC para ser nuevos automatismos que determinarán la calidad y
orientación de nuestro entrenamiento.
 Programación de actividades
ENTRENAMIENTO

Sistema SENSORIOMOTOR
feedback feedforward

RESPUESTA MOTORA
Información Aferente: Integración y -Influencia información recibida
-Propiocepción (y otras vías) Procesamiento (SNC) -Reconocimiento por experiencias
-Indicaciones / consignas previas

Disminución del
Estabilidad articular CONTROL MOTOR
número de lesiones Control neuromuscular
(Consecuencia de las (mejora: adaptación II)
(mejora: adaptación I)
adaptaciones)
 BIBLIOGRAFÍA
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