UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA
Vicedecanato de investigación y posgrado

SECCIÓN MAESTRÍA

MAESTRIA EN ENFERMERIA
MENCION EN GESTION EN ENFERMERIA

Estrés laboral de las enfermeras que laboran en el hospital José Agurto Tello de Chosica 2017

Asesora : Mg. Teresa Surca Rojas

Maestrada: Lic. Gladys Cecilia Morales Aquino

Lima – Perú 2017

1.- SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En el ámbito laboral existe una gran preocupación por la reforma en el campo de
salud debido al proceso de globalización por lo que el personal de salud padece de
ansiedad, incertidumbre y en muchos casos depresión. Es así que los
profesionales de enfermería como miembro del equipo de salud enfrenta elevados
niveles de competitividad para brindar un cuidado oportuno holístico y cálido.

La Health Education Autority clasifica a enfermería como la cuarta profesión más

estresante debido a la responsabilidad por la vida de las personas y la proximidad
al sufrimiento, aunado a la presencia de factores estresantes propios del ambiente
físico, trabajo y organización.
Durante la clínica se ha observado inadecuadas condiciones en los
diferentes servicios, falta de insumos, inadecuadas relaciones
interpersonales en el equipo de salud, cambios en la gestión que influyen y
afectan el trabajo de las enfermeras produciendo un agotamiento físico y
mental.

Al interactuar con ella refieren: “me siento cansada” …,“tengo muchos

pacientes que atender ”… , “para que estudio si no estoy en el servicio que
corresponde …, “ para que voy a salir de vacaciones si al retornar me
cambian de servicio ”…, “ no quiero salir de vacaciones ”…, entre otras
expresiones.
Por lo expuesto se formula la siguiente pregunta:
 Pregunta de investigación:

¿Cuál es el nivel de estrés laboral de las enfermeras en

el hospital José Agurto Tello de Chosica 2017?
2.- OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:

 Determinar el nivel estrés laboral de

las enfermeras que laboran en el
hospital José Agurto Tello de Chosica
2017.
 Identificar el nivel Determinar la
de estrés laboral de relación entre el
las enfermeras de estrés laboral de las
enfermeras según
OBJETIVOS acuerdo al servicio
donde laboran en el edad, tiempo de
ESPECÍFICOS: hospital José ejercicio, estado
civil y sexo en el
Agurto Tello de
Chosica 2017. hospital José Agurto
Tello de Chosica
2017.
3. - JUSTIFICACIÓN
El estrés laboral es uno de los problemas actuales que hoy en día afecta a
diversas ocupaciones entre ellas el profesional de enfermería debido a que se
encuentra sometido a diversos factores estresantes de carácter organizacional,
personal además de la sobrecarga de actividades que se realiza día a día. Es
por ello que el personal de enfermería se encuentra afectada en su salud físico-
mental y rendimiento laboral. Así mismo afecta directamente a la organización
donde labora y la salud de la persona, familia y comunidad. Por lo expuesto este
estudio es justificado y relevante porque pretende determinar el nivel de estrés
laboral en el personal de enfermería porque los resultados facilitará obtener
información para buscar estrategias de afrontamiento al estrés laboral y
fortalecer los mecanismos a nivel intrapersonal e interpersonal ante situaciones
estresantes. Además la falta de investigación de este tema en el hospital José
Agurto Tello de Chosica hace de este trabajo pionero. A partir de este estudio de
investigación facilitara para que estudios similares se realicen en diferentes
hospitales del país con el fin de identificar y esclarecer esta problemática que va
en aumento en los últimos años.
4.- MARCO TEÓRICO
 2016 (1)
NACIONAL 2014(1)
2013(2)
ANTECEDENTES
BRASIL (2016)
INTERNACIONAL COLOMBIA (2014)
MEXICO(2014)
ARGENTINA (2013)

MARCO
TEORICO

DEFINICION
RICHARD LAZARUS-IMOGENE KING
CLASIFICACION
BASE
CAUSAS
TEORICA
CONSECUENCIAS
SINDROME BURNOUT
ROL DE ENFERMERA Y MANEJO ESTRES
5.- ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
 Soto, S. (2016) en Perú, realizo un estudio titulado “Factores que
influyen en el nivel de estrés de las enfermeras que laboran en el
servicio de cuidados intensivos Hospital Guillermo Almenara Irigoyen”,
tuvo como objetivo identificar los factores que influyen en el nivel de
estrés de las enfermeras que trabajan en el Servicio de Cuidados

Nacional
Intensivos del HNGAI. Este estudio es de nivel aplicativo, tipo
cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población está
formada por 56 enfermeras que trabajan en el servicio de cuidados
intensivos. La técnica utilizada es la encuesta y el instrumento es el
inventario modificado Maslach, un cuestionario compuesto por 22 ítems
que se evalúan en escala Likert; también considera el instrumento
actualizado para la aplicación del acuerdo. Las Conclusiones fueron
entre otras:

“La mayoría del personal de enfermería estudiado

presenta un estrés medio, con ligera tendencia a
la baja, el nivel de estrés causado por factores de
trabajo era evidente ya que el mayor porcentaje
de enfermeras presenta un nivel de estrés que va
de bajo a medio” (1)
 Garavito, Y. (2014) en Perú, realizo un estudio
titulado “Estrés laboral de la enfermera en
centro quirúrgico del Hospital María Auxiliadora”
que tuvo como objetivo determinar el nivel de
estrés laboral en las dimensiones: agotamiento
emocional, realización personal y enfermeras en el Servicio de Emergencia Hospital
despersonalización. El estudio es de nivel
aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo,
de corte transversal. La población estuvo
conformada por 30 enfermeras. La técnica
utilizada fue la encuesta y el instrumento el
inventario de Maslach. Las Conclusiones
fueron entre otras:
“La mayoría de las enfermeras presenta un nivel de estrés
laboral medio a alto; referidos al cansancio, horario y
sobrecarga laboral, comprender como se siente, tratar
eficazmente sus problemas, crear una atmosfera relajada,
influir positivamente con su trabajo en la vida del paciente;
y en mínimo porcentaje bajo que está dado por
sentimientos de frustración, temor porque el trabajo lo
endurezca, sentirse acabado, preocupación por lo que
pueda sucederle al paciente o tratarlo como objetos
impersonales”... (2)
 Curiñaupa, L. ( 2013) en Perú , realizaron un
estudio titulado “El nivel de estrés laboral en
enfermeras en el Servicio de Emergencia Hospital
Regional de Ayacucho 2013” que tuvo como
objetivo determinar los el nivel de estrés laboral en
Regional de Ayacucho 2013 utilizando el método
cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo, de
corte trasversal .La población estuvo constituida
por todas las enfermeras que laboran en el servicio
de emergencia . Para la recolección de
información se utilizó la encuesta y el instrumento el
Maslach Burnout Inventory (MBI) . Las
Conclusiones fueron entre otras:
“El nivel de estrés laboral en enfermeras en el Servicio de
emergencia del Hospital Regional de Ayacucho, en su mayoría es de
medio por que se sienten cansados al final de su jornada de trabajo,
bajo porque que creen que tratan a algunos pacientes como si
fueran objetos impersonales y alto en razón a que creen que
trabajan demasiado” (3).
 Martínez, N. (2013) en Perú, realizo un estudio titulado “Nivel de Estrés laboral en Enfermeras en el
Hospital Arzobispo Loayza” que tuvo como objetivo determinar el nivel de estrés laboral en
enfermeras en la unidad quirúrgica. El estudio es de nivel aplicativo, cuantitativo, prospectivo y
descriptivo. La población estuvo constituida conformada por 35 enfermeras asistenciales que trabajan
en la unidad quirúrgica. La técnica fue la encuesta autoadministrada y el instrumento el inventario de
Maslach adaptado. Las Conclusiones fueron entre otras:

“En cuanto a las dimensiones los profesionales de enfermería encuestados solo

refieren sentirse afectados en la dimensión de realización personal, dado que las
dimensiones de cansancio emocional y despersonalización no significan
problema. El hecho que solo un componente del síndrome de burnout se
encuentra afectado no significa que este y los otros componentes se mantengan
estáticos, y que a largo plazo no afecten la salud mental de los profesionales de
enfermería. Por tanto no implica que los niveles jerárquicos de enfermería no se
preocupen por mejorar las condiciones laborales en general” (4).
 Lima da Silva,J.et.al (2016 ) en Brasil , realizaron un estudio
Internacional titulado “Estrés y factores psicosociales en el trabajo de
enfermeros intensivistas” que tuvo como objetivo describir los
factores psicosociales de los trabajadores de enfermería de
cuidados intensivos, según las variables socio-demográficas y
laborales del mercado utilizando el método transversal ,
observacional, descriptivo, de tipo seccional. La población de
estudio estuvo conformada por 134 profesionales de
enfermería de la Unidad Coronaria (UCO) y UCI de dos grandes
hospitales de la región metropolitana de Rio de Janeiro (RJ). El
instrumento utilizado fue un cuestionario estructurado autoaplicado
con preguntas abiertas y cerradas. Las Conclusiones fueron entre
otras:
“El estudio encontró que la mayoría de los trabajadores se
encontraban en Alta Exigencia, con bajo apoyo social y
aquellos en Trabajo Activo presentaban puntuaciones más altas
en esta dimensión. La prevalencia de síndrome de burnout (SB)
fue expresiva, y la mayoría de los casos se concentra en Alta
Exigencia - categoría de mayor riesgo. En cuanto a la sospecha
de trastornos mentales comunes (TMC), prevalencia medida fue
media. La organización del trabajo en la UCI promueve el estrés
considerado perjudicial a la salud y como consecuencia la
aparición de trastornos mentales y la SB, siendo problema de
gran magnitud para profesionales y sus familias, las familias de
los pacientes, los usuarios de servicios de salud y las
instituciones hospitalarias” (5).
 Castillo,I.et.al (2014) en Colombia , realizaron un
estudio titulado “ Factores asociados al estrés
laboral en las enfermeras de dos hospitales de la
ciudad de Cartagena” que tuvo como objetivo
determinar los factores asociados al estrés laboral
en las enfermeras de dos hospitales de la ciudad de
Cartagena utilizando el método analítico de corte
transversal. La población correspondió a 156
enfermeras y enfermeros de los servicios de
Urgencia, Hospitalización, UCI Adulto, Cirugía,
Consulta Externa de dos hospitales de la ciudad de
Cartagena. Para la recolección de información se
utilizó la versión española del instrumento
“TheNursing Stress Scale” (NSS), que valora siete
factores relacionados con el ambiente físico, el
ambiente psicológico y dos relacionados con el
ambiente social en el hospital. Las Conclusiones
fueron entre otras:
“La presencia de estrés en los profesionales
se asocia principalmente a factores
personales y laborales como los servicios en
que se trabaja y el tipo de contratación” (6)
 Camacho, J.et.al (2014) en México, realizaron un
estudio titulado “Estrés oxidativo en enfermeras de
terapia intensiva “que tuvo como objetivo evaluar
el efecto del estrés oxidativo en las enfermeras de
terapia intensiva de un Hospital de especialidades
en 2014 utilizando el Enfoque experimental,
cuantitativo y longitudinal basado en la medición
numérica. El muestreo fue no probabilístico,
obteniendo una muestra de 6 recursos humanos
de enfermería, los cuales formaron los grupos
control y problema: así mismo una persona ajena
al área de la salud, formo el grupo blanco. Para
medir el nivel de EOx, se determinó
colorimétricamente los metabolitos del NO
mediante la obtención de sangre por veno punción
. Las Conclusiones fueron entre otras:
“El turno nocturno es un factor para el aumento en el IMC
y % Grasa lo cual se relaciona con un aumento de EOx,
manifestó en hiperpigmentación y deshidratación de la
piel. Se puede considerar que los picos de estrés provocan
más lesiones en las células que los niveles sostenidos” (7).
 Campero,L.et.al (2013 )en argentina, realizaron un estudio titulado “Estrés laboral en el personal de
Enfermería de Alto Riesgo” que tuvo como objetivo determinar si los enfermeros en estudio
manifiestan estrés laboral e identificar los posibles factores incidentes utilizando el método analítico
de corte transversal. La población correspondió a todos los enfermeros que comprenden el plantel de
los servicios de UTIP. Que consta de un plantel de 27 enfermeros, con diferentes niveles de formación
académica. Para la recolección de información se utilizó las entrevistas semiestructuradas a través de
encuestas personales. Las Conclusiones fueron entre otras:

“Las áreas de cuidados intensivos son espacios donde se requiere personal de enfermería calificado
para el manejo de pacientes críticos, por la gran responsabilidad que asumen. Frente a esta situación
el personal de salud está expuesto a distintas situaciones de estrés. Los factores de riesgo que
pueden causar estrés están relacionados con el grado de responsabilidad del profesional de la salud,
sobrecarga de trabajo, el contacto con la muerte, el sufrimiento, el conflicto y la ambigüedad de

roles, problemas de interrelación con el equipo multidisciplinario etc”.(8)

6.- BASE TEÓRICA
Definición

El estrés (del latín stringere ‘apretar’ a través de su derivado en inglés stress ‘fatiga
de material’) es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego
diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada (Etymology Online. 2014).

El estrés es un concepto que fue introducido por primera vez en el ámbito de

la salud en el año 1926 por Hans Selye como “la respuesta general del organismo
ante cualquier estímulo agresor o situación estresante”(Ortega,J.1999).

Se elaboró modelos del estrés que trataban de entender el estrés como estímulo y
como respuesta. Así el Dr. Selye de la Universidad de Montreal a quien se le llama
“padre del concepto estrés” popularizo este concepto para referirse a una respuesta
estereotipada del organismo (fisiológica) a estímulos inespecíficos con propiedades de
alterar la homeostasia (equilibrio interno) de este.( Belloch ,A.2008).
La Organización Internacional del Trabajo se refiere al estrés en los siguientes
términos: “Esta enfermedad es un peligro para las economías de los países
industrializados y en vías de desarrollo. Resiente la productividad, al afectar
la salud física y mental de los trabajadores” (OIT .2016).

Al respecto la Organización Mundial de la Salud lo define

como “ el conjunto de reacciones fisiológicas que
preparan al organismo para la acción”.(Minsa.1998)

Para el Ministerio de Salud la conceptualiza como la expresión de

la relación entre el individuo y su medio ambiente (Minsa.1998).
 Para Imogene King El estrés es «un
estado dinámico por el cual el ser
humano interacciona con su
entorno». El estrés «implica un
intercambio de energía e
Richard Lazarus información entre la persona y el
conceptualizo el estrés entorno para lograr la regulación y el
como el resultado de la control de los factores estresantes…
Un aumento del estrés puede afectar
relación entre el individuo y también a los cuidados de
el entorno, evaluado por enfermería. (Marriner, A. 1999)
aquel como amenazante,
que desborde sus recursos y
pone en peligro su
bienestar(Lazarus,R.1990).
CLASIFICACIÓN DEL ESTRÉS

• A:Eustrés (estrés positivo)

1:Según sus
efectos • B:Distres (estrés negativo)

• Estrés agudo
2: Según el
tiempo de
duración
• Estrés crónico

3.
• A.Estrés laboral o del trabajo
Segú
n el contexto
en el que se
• B.Estrés no laboral o cotidiano
presenta:
 CAUSAS CONSECUENCIAS
A: En el aspecto individual
 Efectos fisiológicos
Estresores extraorganizacionales:  Efectos psicológicos
factores familiares, políticos, sociales y  Efectos conductuales
económicos que inciden sobre el
individuo

B: En el aspecto organizacional
Estresores intraorganizacionales: El  Disminución en el rendimiento en el trabajo tanto en
ambiente físico (condiciones físico cantidad como en calidad (menor productividad)
ambientales), a nivel individual (conflicto  Índices elevados de ausentismo laboral
de roles, ambigüedad del rol, sobrecarga
de trabajo), a nivel grupal (relaciones  Mayor número de accidentes de trabajo
interpersonales en el trabajo, nivel de  Relaciones laborales pobres
apoyo social, desarrollo de la carrera  Alto índice de rotación personal
profesional, control de sistemas
informáticos) y organizacionales (clima  Mal clima en la organización
organizacional, estilos gerenciales,  Antagonismo en el trabajo
tecnología, diseño y características de los  Falta de satisfacción
puestos, estructura organizacional,
Síndrome de Burnout
El primero en hacer referencia al
término burnout fue
Freudenberger en 1974, quien lo
definió como “un estado de
fatiga o frustración que se
produce por la dedicación a una
causa o forma de vida, que no
produce la suficiente
gratificación o esfuerzo”( Illera,
D .2006 )
realización personal(Moriana,J. y
El término burnout ha sido
delimitado y aceptado por la
comunidad científica, casi en su
totalidad, desde la
conceptualización establecida
por Maslach y Jackson en 1981,
quienes definieron el síndrome
como una respuesta al estrés
crónico formada por tres
factores fundamentales:
cansancio emocional,
despersonalización y baja
Herruzo,J. 2004)
El síndrome de Burnout se define como una respuesta al estrés laboral
crónico integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas
con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como la vivencia
de encontrarse emocionalmente agotado; esta respuesta ocurre con
frecuencia en los profesionales de la salud (Cabrera et al., 2005; Zavala
Blanco y Ruano Gómez, 1992).

Maslach y Jackson, especialistas americanas en Psicología de la Salud, han

definido el Burnout como un síndrome de estrés crónico de aquellas
profesiones de servicios que se caracterizan por una atención intensa y
prolongada con personas que están en una situación de necesidad o de
dependencia (Quintanilla, 2004). El síndrome de Burnout, también síndrome
de “quemarse por el trabajo”, de estar quemado o de desgaste profesional,
se considera como la fase avanzada del estrés profesional y se produce
cuando se desequilibran las expectativas en el ámbito profesional y de la
realidad de trabajo diario (Cabrera et al., 2005; Marrau, 2004).
Así también se define como una
respuesta al estrés laboral crónico
integrado por actitudes y sentimientos
negativos hacia las personas con las
que se trabaja y hacia el propio rol
profesional, así como la vivencia de
encontrarse emocionalmente agotado,
esta respuesta ocurre con frecuencia
en los profesionales de la salud y, en
general, en profesionales de
organizaciones de servicios que
trabajan en contacto directo con
personas (Marrau, 2004).El síndrome
de Burnout también se caracteriza por
un proceso marcado por el cansancio
emocional, la despersonalización y el
abandono de la realización personal
(De Pablo, 2007).
El primer factor refiere el
sentimiento de agotamiento
que evidencia desinterés por
el trabajo, el segundo
caracterizado por el rechazo
hacia los pacientes y el
tercero que se percibe como
la actitud negativa hacia uno
mismo y el trabajo, pérdida
de interés por éste,
irritabilidad, baja
productividad y autoestima.
Rol de la enfermera y el manejo del estrés
laboral
El estrés está relacionado con el
trabajo; debido a que la
enfermera invierte gran cantidad
de tiempo en actividades propias
de su trabajo, en horarios
nocturnos, se tiene que adaptar a
otro medio ambiente que no es su
hogar, convive con otras personas,
y realiza largos recorridos desde
su hogar a su trabajo entre otras.
Por ello, el estrés afecta su salud
integral en el ámbito físico,
psicológico y social, así como su
desempeño laboral.
Dentro del ámbito hospitalario, es posible
encontrar un gran número de situaciones
que resultan estresantes para las
enfermeras, y que de no afrontarlas de
manera adecuada pueden llegar a alterar
su estado de salud, la adaptación
hospitalaria, el rendimiento laboral,
propiciar el ausentismo, y enfermedades
laborales; los cuales son algunos de los
tantos problemas que están asociados con
el estrés laboral y que tiene efectos
negativos en la calidad de vida de las
enfermeras que son reflejados en los
servicios de enfermería.(Dermatol Nurs
2001)
 Las estrategias de
afrontamiento pueden ir
encaminadas a la resolución
del problema (alterando la
situación o la apreciación del
individuo) o centrarse en las
respuestas emocionales del
individuo. Esto último sería
El trabajo en hospitales ha
lo adecuado cuando no es
sido considerado como
posible el control sobre la
intrínsecamente estresante,
situación, y aunque nuestra
porque implica estar
sociedad valora más el
continuamente en contacto
dominio y la posesión de
con el dolor y a menudo con
mecanismos encaminados a
la muerte.( Rojas ,A.1998)
resolver el problema, en
estos casos el afrontamiento
eficaz incluirá todo aquello
que permita al individuo
tolerar, minimizar, aceptar e
incluso, ignorar aquello que
no se puede dominar.( Casas
,J.2002).
Por ello, existen diversas
estrategias de afrontamiento
adaptativas de carácter individual
para el control del estrés; tales
como: la práctica de la relajación
en situaciones generadoras de
estrés, el entrenamiento en
habilidades sociales, asertividad y
solución de problemas, así como
diversos procedimientos de
reestructuración cognitiva. En
general estas técnicas se han
utilizado de forma combinada,
siguiendo diseños de intervención
adaptados a la situación y
características de las personas.
(Pérez, M. y Fernández, J.2003)
Entre las principales estrategias de
afrontamiento adaptativas en el
ámbito laboral de las enfermeras,
se encuentran las siguientes:
Adquisición de destrezas:
entrenamiento en relajación para
la adecuada utilización de las
emociones, bioretroalimentación,
meditación y entrenamiento físico.
(Casas, J.2002).
GRACIAS