IMPLANTOLOGIA Y

MICROIMPLANTES EN
ORTODONCIA
 INTRODUCCIÓN
Un implante dental es una pieza de biomaterial que se inserta en el hueso alveolar
para reemplazar la raíz de un diente.

La oseointegración es la conexión firme, estable y duradera entre el implante dental

y el tejido óseo formado a su alrededor.

Vanegas.J, & N., L. (2009). Generalidades de la interfase hueso-implante dental. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas ,
:130-146.
Uribe,A . (2010). Ortodoncia, teoría y clínica. (2da Edicion). Colombia: Legis S. A
 La calidad de hueso es importante debido a que representa un indicador de
viabilidad para un tratamiento y procedimiento de inserción determinado.

Vanegas.J, & N., L. (2009). Generalidades de la interfase hueso-implante dental. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas ,
:130-146.
Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS.
IMPLANTES EN ORTODONCIA
 APLICACIONES
 Ocupa los espacios desdentados que, algunas veces, los pacientes
presentan debido a agenesias o pérdidas de dientes.

 Colabora al mover raíces haciendo viable la colocación de implantes en

lugares donde de otra forma no sería posible.

 Aumenta el anclaje para que los tratamientos ortodóncicos sean más

rápidos, eficaces y previsibles.

J., D. d. (2004). Osteointegración. PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN, 371-384.

 ANCLAJE CON IMPLANTES DE
OSEOINTEGRACIÓN

Los implantes se pueden usar como anclaje para :

• Cerrar espacios
• Protraer dientes posteriores
• Generar nuevo periodonto
• Alinear los dientes en fases preprotésicas

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 OSEOINTEGRACIÓN

Aposición ósea directa sobre la superficie del implante y el hueso de

soporte, sonido metálico o resonante a la percusión debido a la
conducción directa al hueso, ausencia de movimiento al emplear
anclaje ortodóntico y equivalente, funcionalmente a la anquilosis.

Skalak en 1991

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 PREPARACIÓN DEL SITIO DEL
IMPLANTE
 Por medio de un movimiento ortodóntico como la extrusión
mecánica forzada, se puede mejorar el sitio en donde se pondrá el
implante y mejorará el pronóstico

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 El incisivo lateral superior (con raíz reabsorbida) se utilizó para remodelar el
hueso alveolar y promover la formación del mismo en sentido vertical
mediante extrusión y mejorar el sitio de implante.

 Se pusieron brackets y el del O. D 22 se ubicó 1 mm más a gingival para extruir

mecánicamente.
 Cada 4 semanas se extruyó 1mm hasta alcanzar 6 mm
 Alambre 0.016 x 0.022 copper/niquel/titanio en ranura 0.022
 Borde incisal se desgastó para tenerlo fuera de oclusión
 Remodelación de hueso vertical de 4mm
 Alambre pasivo durante 5 meses
 Exodoncia e implante
 Oseintegración a los 5 meses y se colocó corona

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  La estética entre implantes en el área anterior esta determinada
por dos puntos importantes:

 El hueso entre los implantes no refleja un festoneado como lo tiene

un diente natural, ocasionando una reducción del festoneado
gingival
 La diferencia en altura del hueso, entre la encía vestibular e
interproximal es distinta a la que se observa en dientes naturales

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 PREPARACIÓN DEL SITIO DE IMPLANTE EN CASOS DE AUSENCIA
CONGÉNITA DE LATERALES SUPERIORES

 Cuando hay ausencia de laterales superiores,

la distancia entre la raíz del incisivo central
y la del canino es muy corta

 Se recomienda que el ortodoncista haga

una sobrecorrección en la angulación
de la raíz del canino y la inclinación de
la raíz del incisivo central superior y que
las separe.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  Dejando una plataforma ideal de 4 mm y un
buen espacio para la papila

 Una vez colocado el implante se regresa

 a la inclinación normal

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  Otro de los puntos es la relación estética que existe entre el tamaño
del incisivo lateral y la del central superior.
 Se debe dejar un buen espacio interradicular para el implante

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 Espacio entre las coronas definitivas manteniendo la relación canina
Clase I, línea media coincidente, oclusión posterior y una adecuada
cantidad de sobremordida verical y horizontal

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 PREPARACIÓN DEL SITIO DEL IMPLANTE POR LA
AUSENCIA CONGÉNITA DE SEGUNDOS PREMOLARES

 La mayoría de los premolares inferiores miden entre 7 y 8 mm, el

espacio para un implante estará determinado por la oclusión
posterior y la intercuspidación, si la plataforma mide mínimo 4mm l
espacio es suficiente

 Si se desea una remodelación del hueso alveolar, en caso de que

las corticales estén colapsadas, se puede mover el primer premolar
al lugar del segundo ya que el diente se mueve con su hueso
alveolar.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  Se debe controlar el anclaje
para que no se pierda el
espacio y el movimiento del primer
premolar se debe hacer en cuerpo.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  Paciente de 20 años
 Ausencias múltiples congénitas ( 12, 25, 35, 44 y 45)
 Ligera biprotrusión (caso similar al de uno con extracciones de
primeros premolares superiores e inferiores)
 Se deja el O. D 13 en lugar del O. D 12

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 ANCLAJE CON IMPLANTES DE
OSEOINTEGRACIÓN
Categorías de pacientes:

 Parcialmente edéntulos
 Mutilados pos ausencia de muchos dientes en sector posterior.
 En los que se necesita retraer en bloque un segmento

Estos implantes posteriormente servirán como soporte para poner

restauraciones fijas y rehabilitar integralmente al paciente

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  Paciente masculino de 61 años
 Maloclusión clase II
 Diastemas múltiples en segmento anterior y mordida profunda
 Ausencias de dientes posteriores

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  Buenas raíces
 Estado periodontal no favorable
 Terceros molares retenidos

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 TRATAMIENTO

 Tratamiento periodontal (raspado

radicular, curetaje abierto y
profundo, cirugías con injertos óseos)
 3 Implantes en el lado superior
derecho y 1 en izquierdo (4 meses de
oseointegración)
 2 implantes del lado derecho e
izquierdo inferior ( 6 meses de
oseointegración)
 Se dejan terceras molares

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
  El protesista elaboró los provisionales para cargar los implantes,
estos se atornillaron y se usaron para adherir los brackets y como
unidades de anclaje.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 Tratamiento ortodóntico

 Alineación y nivelación
 Arcos rectangulares de cierre 0.016 x
0.022,
con ansas de tipo helicoidal para
retroinclinar
los incisivos superiores e inferiores
 Se activaron 3mm cada 4 semanas (3
sesiones)
 Se logran cerrar los espacios Clase
Canina I,
buena alineación oclusal
 Listo para rehabilitación protésica final

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 IMPORTANTE

 No se ha podido demostrar con evidencia que la osteopenía y la

osteoporosis tengan un impacto negativo en el éxito de la
oseointegración, caso distinto son los medicamentos asociados a
estas patologías como los bifosfatos que pueden llegar a producir
necrosis óseas avasculares.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
MICROMPLANTES
DEFINICIÓN

 Los miniimplantes son tornillos que se colocan de forma temporal en

estructuras óseas, para ser utilizados fundamentalmente como
anclaje en los tratamientos de Ortodoncia. También son conocidos
como microtornillos, microimplantes

Pérez García, L. M. (2011). Mini implantes, una opción para el anclaje en Ortodoncia. Gaceta Médica Espirituana,
Vol.13, No.3.
 ELEMENTOS DE UN MICROMPLANTE

Curiel Meza, B. Y. (2013). Uso de microimplantes en el tratamiento de ortodoncia. Revista Tamé, 126-132.
 TIPOS DE MICROIMPLANTES
 Según su configuración los
minitornillos pueden ser:
 Específicos: Tienen un extremo
activo o una cabeza con
características morfológicas
determinadas como orificios,
cuellos o ranuras que se utilizan
para poner elásticos, ligaduras,
resortes o alambres.
 Inespecíficos: Se utilizan en forma
convencional en la frjación rígida
en los procedimientos de cirugía
maxilofacial y permiten sólo la
colocación de elásticos y
ligaduras.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 VENTAJAS DE LOS MINITORNILLOS SOBRE LOS
SISTEMAS DE ÓSEOINTEGRACIÓN COMO ANCLAJE
 Mayor versatilidad: Los miniimplantes se pueden utilizar en más y
diferentes circunstancias clínicas. Debido a su tamaño y diseño se pueden
fijar en áreas anatómicas .

 Procedimiento clínico: La colocación de los minitornillos no requiere ayudas

de laboratorio ni procedimientos quirúrgicos complejos.

 Tiempo de utilización (tiempo de carga): Se pueden utilizar

inmediatamente, después de ser fijados.

 Fácil instalación y remoción: La fijación y remoción de los minitornillos es,

relativamente rápida, y no necesitan grandes protocolos ni tiempo
quirúrgico.

 Bajo costo: Es mucho menor que el de los dispositivos de oseointegración.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 CONSIDERACIONES ANATOMICAS
PARA LA FIJACION

 La retencióncion la produce únicamente el hueso cortical, cuyas

características deben ser bien analizadas para que soporten el sitio
de fijación. Otro aspecto anatórnico importante para la fijación de
los minitornillos se relaciona con los tejidos blandos, donde el ideal
es la encía adherida o tejido queratinizado.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 MAXILAR
 Las zonas que más se utilizan para
la fijación de lo aditamentos
temporales de anclaje en el
maxilar son:
 Hueso alveolar
 Fosa incisiva debajo de la espina
nasal anterior
 Fosa canina
 Proceso cigomático
 Zonas retromolares o tuberosidad
del maxilar
 Paladar, en sus áreas sutural,
parasutural y declive palatino

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 MANDIBULA
 Las regiones anatómicas más utilzadas
son:
 Hueso alveolar,
 Arrea retromolar
 Sínfisis mentoniana.

Una consideración anatómica muy

importante para tener en cuenta en la
mandíbula es el conducto dentario inferior.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
Hueso alveolar interarticular
 El hueso alveolar es el área de
mayor interés, tanto maxilar
como mandibular, para la
ubicación de los aditamentos
temporales de anclaje en el
diseño de sistemas mecánicos.
 El complejo dentoalveolar es el
área en donde se generan las
mayores respuestas, en cuanto a
la dinámica ósea.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
INSERCIÓN DIRECTA DE
UN SOLO PASO
 Anestesia
 Perforación de sitio piloto
 Inserción microtornillo

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 INSERCIÓN EN DOS PASOS

 Anestesia
 Colgajo
 Perforación orificio piloto
 Perforación del lecho
 Inserción del microtornillo
 Suturar

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS
 REMOCION DE LOS
MICROIMPLANTES
 Es un procedimiento rápido y
sencillo que consiste en aplicar,
en forma tópica o de
infiltración, un anestésico local
y destornillar el aditamento en
contra de las manecillas del
reloj.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS.
 COMPLICACIONES
DURANTE LA INSERCIÓN
 Daño al ligamento periodontal o a las raíces de los dientes.
 Daño a otras estructuras anatómicas. como vasos o nervios de importancia.
 Fractura del minitornillo.

DURANTE EL PERIODO DE CARGA

 Inflamación o infección de la mucosa adyacente.
 Aflojamiento del minitornillo.

DURANTE LA REMOCIÓN
 Exceso de retención del tornillo, por creación de pequeñas zonas de óseointegración.
 Fractura del minitornillo.

*Se han reportado casos de pequeñas zonas de óseointegración, lo que puede deberse ala alta
compatibilidad biológica del titanio.

Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia: CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS.
BIBLIOGRAFÍA

 Curiel Meza, B. Y. (2013). Uso de microimplantes en el tratamiento

de ortodoncia. Revista Tamé, 126-132.
 J., D. d. (2004). Osteointegración. PERIODONCIA Y
OSTEOINTEGRACIÓN, 371-384.
 Pérez García, L. M. (2011). Mini implantes, una opción para el
anclaje en Ortodoncia. Gaceta Médica Espirituana, Vol.13, No.3.
 Restrepo, G. A. (2010). Ortodoncia Teoría y Clínica. Colombia:
CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS.
 Vanegas.J, & N., L. (2009). Generalidades de la interfase hueso-
implante dental. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas ,
:130-146.