Encuentro

Los derechos de las personas con

discapacidad

Dra. María Carolina Aguero

Dr. Daniel Karam
Lic. Daniela Aguila
 Para ser protagonistas la clave es
informarnos, y saber que el El DERECHO A LA
SALUD , es UN DERECHO HUMANO,
CONSTITUCIONALMENTE
GARANTIZADO, que debe ser ASEGURADO
por el Estado y RESPETADO por todo
prestador de salud.
Personas excluidas del sistema de salud
El Estado, a traves de sus organismos, prestará a las personas
con discapacidad no incluidas en el sistema de obras sociales,
los servicios previstos en el sistema de prestaciones básicas (Ley
24901)

• Estado Provincial: Ministerio de Salud o Ministerio de

Desarrollo Social

• Estado Nacional: Ministerio de Salud o Ministerio de

Desarrollo Social

• Hospitales Públicos
 Personas incluídas al sistema de salud
• Relación de Dependencia: obras sociales

• Adherentes: Entidades prepagas, mutuales,

asociaciones, fundaciones, etc.

• Monotributo / Monotributo social y Servicio

Domestico: Obras Sociales
 Concepto de discapacidad
El concepto de discapacidad, debe
centrarse en forma específica en la
desventaja en la integración social,
familiar, educacional o laboral que la
deficiencia (física , mental, visceral de
carácter permanente total o parcial)
provoca en la persona.
 Personas con discapacidad
“Es toda aquella persona que padezca una
alteracion funcional permanente o
prolongada, motora, sensorial o mental, que
en relación a su edad y medio social,
implique desventajas considerables a su
integración familiar, social, educacional o
laboral”
(art. 9º de la Ley Nº 24901)
Concepto de persona con discapacidad
para la Convención
• as personas con discapacidad incluyen a
aquellas que tengan deficiencias físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales a largo
plazo que, al interactuar con diversas barreras,
puedan impedir su participación plena y
efectiva en la sociedad en igualdad de
condiciones con las demás.
• Artículo 1º, inciso 2º de la Convención sobre
los Derechos de las Personas con Discapacidad
 Ley Nacional Nº 24901 - Sistema único de
prestaciones Básicas de las personas con
discapacidad

La Ley nro. 24901 instituye un sistema de

prestaciones básicas de atención integral a favor
de las personas con discapacidad, contemplando
acciones de prevención, asistencia, promoción y
protección, con el objeto de brindarles una
cobertura integral a sus necesidades y
requerimientos.
 Caracteristicas
• La Ley obliga a las obras sociales, empresas de
medicina prepaga, asociaciones, fundaciones y
mutuales.
• La cobertura que prevee la ley ES
INTEGRAL.
• Las prestaciones enunciadas en la ley NO SON
TAXATIVAS.
• Su finalidad es lograr la integracion social de las
personas con discapacidad.
 Tipos de prestaciones
Prestaciones básicas

• Prestaciones preventivas
• Prestaciones de rehabilitacion
• Prestaciones terapeutivas educativas
• Prestaciones educativas
 Tipos de prestaciones
Servicios especificos

• Estimulación temprana
• Educación inicial (entre 3 y 6 años)
• Educación general básica (de 6 a 18 años)
• Formación laboral
• Centro de día: desde los 6 años con discapacidad severa. Se reconoce
dependencia
• Centro Educativo terapeutico: desde los 4 años, se reconoce
dependencia.
• Centro de rehabilitación psicofisica
• Rehabilitación motora
• Atención odontologica integral
 Tipos de prestaciones
Prestaciones complementarias

• Atención especializada en domicilio, cuando

existe imposibilidad de tomar el servicio
ambulatorio
• Asistente domiciliario
• Prestaciones de apoyo para acceder a distintas
prestaciones e iniciación laboral
 Ley Nº 24901
Programa de Nomenclador de
Cobertura del prestaciones básicas
Sistema Unico de para personas con
Prestaciones básicas discapacidad
para personas con
discapacidad
 Certificado de discapacidad
• Es la llave de acceso a las prestaciones previstas en la Ley Nº 24901, es el
instrumento que permite acceder a la cobertura integral de las prestaciones
de discapacidad.

• Tiene vencimiento debido a que tiene un sentido de orientación

prestacional.

• Es un instrumento público, (es decir de igual valor que el DNI) ante su

pérdida debe efectuarse una denuncia.

• NO afecta a la vida civil de la persona , ni su capacidad civil.

• NO tiene relación con el porcentaje de discapacidad , ni con la declaración

judicial de insania o inhabilitación que determina la designación de curador.

• Solo otorga el acceso a la cobertura de discapacidad, en todos sus aspectos:

prestacional, accesibilidad ,educación , formación laboral , y cupo laboral.
 Modos de solicitar cobertura
Una vez que se obtiene el certificado de
discapacidad, se debe presentar una nota por escrito ante la
obra social o prepaga, adjuntando fotocopia de éste e
informe medico.
La copia debe ser sellada por el agente que la
recibió debiendo consignar día y hora, nombre completo y
cargo que ocupa en la empresa respectiva.
Asimismo, en la nota se deberá requerir a la obra
social o prepaga informe sobre los alcances de la cobertura
de acuerdo a la normativa aplicable, modo de hacer los
pedidos, tiempo estimado de reintegro si fuera el caso,
entre otros aspectos de importancia.
 El deber de información de las
empresas que presten servicios de salud
• Las obras sociales deberán capacitar a sus agentes y difundir entre sus
beneficiarios todos los servicios a los que pueden acceder (art.5 Ley Nº
24901).
• Las empresas de medicina prepaga y obras sociales se encuentran obligados
a suministrar al consumidor en forma cierta, clara y detallada todo lo
relacionado con las características esenciales de los bienes y servicios que
provee, y las condiciones de su comercialización. La información debe ser
siempre gratuita para el consumidor y proporcionada con claridad necesaria
que permita su comprensión. Tal obligación surge expresamente del art. 4º
de la Ley de Defensa al Consumidor.
• Ante la demora o la negativa, se puede efectuar la denuncia, de manera
verbal o escrita, en la Superintendencia de Servicios de Salud si es un
Agente del Seguro de Salud, o sino recurrir a Defensa del Consumidor si es
una prepaga. Para hacerlo no se requiere contar con patrocinio letrado.
 Cobertura de prestaciones a personas
con discapacidad
• El afiliado o adherente titular del certificado de discapacidad,
su representante legal (Padre o madre), su cónyuge o hijo en
su representación, deberá presentar el pedido médico de la
prestación (por ejemplo: sesiones de kinesioterapia) a la obra
social o empresa de medicina prepaga, bajo debida
constancia del agente que los recepcionó. La obra social o
prepaga deberá informar al afiliado la documentación
complementaria requerida, el plazo para la autorización y
demás pasos a seguir.

• En caso de contar la obra social o empresa de medicina

prepaga con un profesional apto para realizar la practica,
deberá informar al afiliado, la dirección, teléfono y entregar
la autorización de la práctica respectiva en un plazo
razonable y acorde a la necesidad del paciente.
Cuando se trata de un Si no se contare con un
prestador de la cartilla de apto para realizar la
la obra social o empresa de práctica, se puede recurrir
medicina prepaga a un profesional fuera de
generalmente el pago la cartilla, siendo en estos
realiza aquella casos el pago por reintegro.
directamente.

¿Que podemos hacer en ¿Qué podemos hacer en

caso de demora del pago a caso de demora en los
los prestadores? reintegros?
 Caminos a seguir frente al incumplimiento de la
Ley Nº 24901
Personas excluidas del sistema de
salud
Se solicita por nota a Desarrollo
Social la cobertura necesaria. En caso
de incumplimiento, es posible
recurrir a la justicia mediante una
acción de amparo o medida
autosatisfactiva
Personas incluidas en el sistema de
salud
En caso de negativa expresa se podrá
hacer otro reclamo escrito (por nota o
carta documento)
En caso de continuar con la negativa
es posible recurrir a la Justicia
mediante una acción de amparo (con
medida cautelar) o medida
autosatisfactiva.
En caso de obras sociales o empresas
de medicina prepaga, resulta
competente la Justicia Federal.
 Reintegros
En muchas ocasiones las obras sociales o empresas
de medicina prepaga pretenden reintegrar a sus afiliados-
beneficiarios con discapacidad SÓLO LO QUE
ESTABLECE EL NOMENCLADOR DE LA
RESOLUCIÓN Nº1511/12 y las que se dictaron en
consecuencia, sin tener en cuenta que la cobertura que
preve la Ley Nº 24.901 es INTEGRAL. En esta resolución
se establece un nomenclador de los reintegros que la
Superintendencia de Servicios de Salud hará a los Agentes
del Seguro de Salud. Es decir, es claro que la
reglamentación regula las relaciones entre el Estado y los
Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud, mas no
la de estos últimos con sus afiliados-beneficiarios,
resultando por tanto, inoponibles a los mismos, menos aún
con el sólo objeto de pretender menguar su derecho.
 Libre eleccion de prestadores
La regla general respecto de la cobertura de prestadores en la ley 24.901 surge
del artículo 6: “Los entes obligados por la presente ley brindarán las prestaciones básicas
a sus afiliados con discapacidad mediante servicios propios o contratados, los que se
evaluarán previamente de acuerdo a los criterios definidos y preestablecidos en la
reglamentación pertinente”. Pero en determinados supuestos, esta regla general cede
ante la situación, en que el financiador no tiene prestadores adecuados para dar la
cobertura al beneficiario. Esta cuestión está prevista en el artículo 39 de la ley 24.901,
que debe aplicarse en forma conjunta con la regla general en los casos en que
corresponde la excepción. El artículo mencionado dice: ”Será obligación de los entes
que prestan cobertura social, el reconocimiento de los siguientes servicios a favor de las
personas con discapacidad:
a) Atención a cargo de especialistas que no pertenezcan a su cuerpo de profesionales y
deban intervenir imprescindiblemente por las características específicas de la patología,
conforme así lo determinen las acciones de evaluación y orientación estipuladas en el
artículo 11 de la presente ley.
b) Aquellos estudios de diagnóstico y de control que no estén contemplados dentro de
los servicios que brinden los entes obligados en la presente ley, conforme así lo
determinen las acciones de evaluación y orientación estipuladas en el artículo 11 de la
presente ley.
c) Diagnóstico, orientación y asesoramiento preventivo para los miembros del grupo
familiar de pacientes que presentan patologías de carácter genético-hereditario”.
 La Obra Social o el financiador que corresponda, es
responsable de evaluar a través de la Auditoria Médica o de un
equipo multidisciplinario (a que refiere específicamente la ley
24.901 en su artículo 11, pero que casi ningún financiador ha
formado) al paciente con discapacidad y otorgarle el tipo de
módulo de tratamiento acorde a su edad, tipo de discapacidad y
grado de evolutividad de ésta. Para su cobertura, el paciente, en
principio, deberá admitir los centros que propone la obra social
y si esta no le proporcionase los prestadores necesarios por
carencia de ellos o porque no son adecuados para su
tratamiento, deberá efectivizarle los reintegros que el
tratamiento de la persona con discapacidad amerite (ello como
una opción posterior, ya que la regla del sistema de obras
sociales es la cobertura directa, no el reintegro, ya que para
muchos beneficiarios el pago previo, incluso muchas veces por
el elevado costo de la prestación, implica la imposibilidad de
acceder a la cobertura a la que tiene derecho).
 Transporte
• Dentro de la Provincia: Se debe gestionar el pase
libre de transporte. En caso de que se vean
imposibilitados de usufructuar el traslado gratuito
en trasportes colectivos entre el domicilio y el
establecimiento educacional o de rehabilitación,
tendrán derecho a requerir su cobertura social en
transporte especial, con el auxilio de terceros
cuando fuere necesario (Art. 13 de la Ley Nº
24901)

• Fuera de la Provincia: Se debe reservar online en

la página web de la CNRT y retirar por ventanilla
de la Terminal de Omnibus (Resolución Nº
430/2016)
 Esta ida y vuelta también nos obliga a ser solidarios, a
brindar a los otros lo que hemos recibido, aún cuando
hayamos pagado costos altos por ella. Me refiero
concretamente, a transmitir a quienes nos rodean,
aquella información recibida y a tomar el compromiso
moral con la sociedad toda.
Cada uno de nosotros responde ante sí y ante quienes
lo rodean por sus acciones y sus omisiones. Cabe aclarar
que no exigir, gritar, demandar, insistir por la educación y
la información, pone en riesgo primero nuestra propia
dignidad y también nuestra vida, por lo tanto ante la
magnitud de ambos valores, no queda más alternativa
que la acción, por sí o por medio de los seres que pueden
ayudarnos.
(del blog de la Dra. Leticia Crescentini)
Asumamos el compromiso con la
sociedad de transmitir la
información hoy recibida, solo de
ésta manera podremos sentir que
todo esto valió la pena
¡Muchas gracias!