Poliomelitis

INTEGRANTES:
HILDA MUÑOZ
ALEJANDRA OSSES
Caso clinico

 Niño de 3 años hijo de inmigrantes de Pakistán, acude a urgencias por

debilidad de la extremidad inferior izquierda lleva 7 días de evolución, las
extremidades superiores e inferior derecha normales.
 Mama refiere hace 7 días cuadro de broncoespasmo
 Desarrollo psicomotor normal y calendario de vacunación no sabe.
examen fisico:
 Ingresa a sala con dolor de cabeza, sin rigidez de nuca. Presenta breve
episodio de broncoespasmo, frecuencia respiratoria de 24 x min, fiebre 38ºC,
vómitos y con extremidades superiores e inferior derecha normales, con
impotencia funcional de Extremidad inferior izquierda, dolor acentuado en
cadera, muslo , control de esfínteres en forma normal. Resto de examen físico
normal.
Diagnostico

 Impotencia funcional r/c proceso infeccioso viral m/p debilidad de la extremidad

inferior izquierda, dolor cadera muslo
Cuidados de enfermería

 Notificación y vigilancia epidemiológica realizada por el epidemiólogo

 Valorar los signos vitales cada 3 horas
 Mantener control de fiebre con antipiréticos paracetamol según la indicación
medica.
 Realizar hidratación con suero según indicación medica
 Coordinar con nutricionista dieta blanda
 Se revisará el estado de inmunización de los contactos familiares
 Realizar estimulación de la circulación por medio de cambios frecuentes de posición
sin causar ni agregar molestias a su paciente.
 Los principios de correcta posición del cuerpo en la cama son aplicados mientras sean
compatibles con el cuidado de los síntomas agudos que presenta el paciente.
 Realizar examen de coprocultivo
Caracteristicas de la enfermedad

 Descripción Clínica: Cuadro de parálisis fláccida, asimétrica, de instalación

rápida (menor de cuatro días),
 Fiebre.
 Fatiga.
 Dolores de cabeza.
 Vómitos. Período de incubación Promedio
 Estreñimiento (o más raramente diarrea). de 7 a 14 días, con un rango entre
3 a 35 días.
 Rigidez de nuca. Letalidad En el período previo al
 Dolor en las extremidades. manejo en UTI era de 5 a 10%.
Situación mundial

 Durante el año 2012, India alcanzó el estatus de "país no endémico de

polio", siendo el hito más importante de la lucha contra esta enfermedad
a nivel mundial en los últimos años. Actualmente el peligro de la
enfermedad se centra en las bolsas persistentes de transmisión de la
poliomielitis en el norte de NIGERIA y en la frontera entre PAKISTÁN y
AFGANISTÁN. Estos 3 países son los únicos que restan con poliomielitis
endémica por poliovirus salvaje, en contraste con los 125 países que eran
endémicos en 1988.
Situación local

 Poliomielitis: En 1975, Chile presentó el último caso de Polio a virus salvaje,

convirtiéndose en el tercer país del mundo en conseguir la erradicación
de la poliomielitis. La Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácidas
Agudas, fue una de las iniciativas creadas para lograr la erradicación de
la Poliomielitis. Sin esta vigilancia, sería imposible determinar cómo y
donde el virus salvaje continúa circulando, o bien, identificar si se ha
erradicado de la naturaleza
 Modo de transmisión La transmisión de los poliovirus ocurre de persona a persona
siendo la vía fecal-oral el principal mecanismo de transmisión, particularmente en
zonas donde el saneamiento es pobre. En países con alto nivel de saneamiento la
polio es transmitida fundamentalmente por vía respiratoria. Las heces pueden servir
como fuente de contaminación de agua, leche y alimentos y las moscas pueden
pasivamente transferir los poliovirus desde las heces a los alimentos.

 Esta infección puede llevar a parálisis temporal o en los casos más graves, a
parálisis permanente o la muerte, en la cual el polio virus, infecta los nervios.
Período de transmisibilidad No se conoce con exactitud, pero el virus se puede
transmitir durante todo el tiempo en que es excretado. El poliovirus puede ser aislado en
las heces 72 hrs. de la exposición a la infección, persistiendo en ellas de 3 a 6 semanas
o más. Los casos son más infectantes durante los primeros días antes y después del
comienzo de los síntomas.
 Agente causal Poliovirus (género enterovirus) tipos 1, 2 y 3.
 Reservorio Humano.
 Grupos de riesgo Personas no inmunizadas.
Definicion de caso recomendada

 Caso Probable: Todo menor de 15 años con parálisis fláccida aguda cuya causa no
es de origen traumático.
 Caso Compatible: Caso probable con parálisis y atrofia residual compatible con polio
a los 60 días de iniciada la parálisis o caso probable que muere sin haberse tomado
una muestra y sin haber sido descartado o caso que se pierde sin seguimiento a los
60 días.
 Caso Confirmado: Caso probable confirmado por el Laboratorio Nacional de
Referencia (ISP) mediante aislamiento de virus polio salvaje en heces, exista o no
parálisis residual, o caso probable en que la clínica persiste a los 60 días.
 Caso descartado: Caso probable en que, teniendo una muestra adecuada de heces,
no se aisló poliovirus salvaje y que a los 60 días está sin parálisis residual compatible
con polio.
 Caso de poliomielitis asociada a la vacuna: Cuadro de parálisis fláccida aguda con
características clínicas y de electrodiagnóstico del tipo poliomielitis, en que se haya
detectado por aislamiento el virus y se lo haya caracterizado genéticamente como
virus vacuna
Criterio de laboratorio

 Aislamiento de virus polio salvaje en muestra de heces tomada dentro de los

15 días posteriores al inicio de la parálisis o de necropsia en caso de
fallecimiento.
 El examen es realizado por el ISP que es el Centro Nacional de Referencia.
 Es importante considerar que los enterovirus se excretan de manera intermitente,
razón por la cual no siempre es factible aislarlos a partir de una sola muestra de
deposiciones. Por ello, se debe tomar al menos dos muestras.
 Los casos son más infectantes durante los primeros días anteriores y
posteriores a la aparición de los síntomas.
Modalidad de vigilancia

 Tipo de vigilancia Universal e inmediata. El médico tratante debe

 informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita.

 Objetivo: Erradicación de la enfermedad.

 Formulario: RMC 14 y "Ficha de caso".

 Frecuencia de envío al Servicio de Salud Inmediata una vez clasificado como caso probable.
 Frecuencia de envío al MINSAL :Inmediata.

 Forma de presentación habitual Desde Agosto de 1991 no ha habido casos en las Américas.
Normativa de control Circular N° 4F/02 del 15 de Enero de 1997.
Bibliografía

 NORMAS TECNICAS DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

 See more at:
http://www.polioeradication.org/Aboutus/Progress.aspx#sthash.BK0U3t81.
dpuf
 Disponible en:
http://web.minsal.cl/PROGRAMA_NACIONAL_DE_INMUNIZACIONES