Por Wolfgang Armando González Torres

Profesor: Dra. Guadalupe del Rocío Leyva Cárdenas

INTRODUCCIÓN

Sinónimos

Afasia apráxica
Afasia cinestésica
En 1930 Nissl von Meyendorff estudio casos de pacientes con afasia motora en quienes la lesión
se situaba en la región cinestésica poscentral inferior de la corteza, manteniéndose intacta la
zona de Broca, esgrimiendo que un tipo de afasia motriz podría interpretarse como amnesia
verbalis kinesthetica, Nissl dio un detallado análisis de las aferentaciones cinestésicas que
sirven de base al lenguaje articulado.

Liepmann, estimaba que algunas formas de la afasia motriz derivaban de la perturbación de los
engramas cinestésicos que constituyen la premisa para el acto motor.

Para 1950 autores como Alajouanine y Ombredane proponían la existencia de defectos en la

base cinestésica de la organización motriz del lenguaje para explicar algunos tipos de afasia
motriz.
 AFASIA MOTORA AFERENTE
Lesión: región poscentral inferior izquierda, área 43 de Brodmann.
 MECANISMOS NEUROPSICOLÓGICOS

En la producción del movimiento articulatorio no basta con las áreas motoras frontales, es
fundamental la retroalimentación somestésica de nuestros movimientos pasa a paso en
forma simultánea.

Al lesionarse la región donde sucede la integración cinestésica del lenguaje, es decir el

articulema, sobrevienen problemas con el manejo de los engramas cinestésicos y la
inervación de los actos articulatorios pierde selectividad; manifestándose en la sustitución
de fonemas por otros de rasgos próximos en punto y modo de articulación.
Se manifiesta clínicamente como la pérdida de la precisión de los movimientos del aparato
articulador por compromiso postcentral inferior izquierdo. Lo cual dificulta o hace
imposible que el paciente encuentre la posición adecuada para la pronunciación de
sonidos o palabras, sobre todo al inicio de la elocución.

El paciente no puede articular rápidamente y sin tensión los sonidos y las palabras.

Se caracteriza por la presencia de parafasias literales.

Lenguaje espontáneo
-No fluente, con búsqueda de punto y modo de articulación.
-Hay incapacidad para seleccionar adecuadamente los fonemas en el momento de
articular.

En casos leves se sustituyen fonemas que difieren en un solo rasgo (/m/ y /n/; /p/ y /b/). En
los casos graves se sustituyen fonemas menos cercanos.
Denominación: normal con parafasias literales.

Repetición: afectada, con frecuencia el paciente tiene más problema en la repetición de silabas que
de frases.

Comprensión: adecuada
Lectura y escritura.

La lectura de palabras bien estabilizadas, se conserva en forma relativa; sin embargo, basta con
pasar a leer palabras de composición sonora compleja para evidenciar el déficit.

Escriben los sonidos con errores y con sustituciones articulatorias características. En la escritura al
dictado, ejemplos
 “parta” --- “parna” pupitre
 “jalat” --- “jadat” bata
 “stol” --- “snot” mesa

Mejora la escritura si se apoyan en la imagen del objeto.

La sintaxis, morfología están alteradas en función de las parafasias literales

Prosodia se encuentra conservada.

Síntomas acompañantes: alteraciones de la sensibilidad de la cara o incluso hasta el hemicuerpo

contralateral.
Diagnóstico clínico neuropsicológico de la afasia Puebla-Sevilla .
Quintanar, Solovieva y León-Carrión, 2002.

Evaluación neuropsicológica breve para adultos.

Quintanar y Solovieva 2009.
 Fase I Consolidar nuevas vías de análisis cinestésico y, con el apoyo prosódico aún
conservado en el hemisferio derecho, trabajar el lenguaje expresivo verbal.

 Fase 2 Aumentar el repertorio de palabras en el lenguaje espontáneo, a través del

uso de raíces fijas y palabras automatizadas conservadas.

 Fase 3 Rehabilitar la fonación de la palabra mediante el estímulo auditivo y la

determinación de la cantidad de sonidos en las palabras con apoyo materializado,
semántico y visual escrito.

 Fase 4 Rehabilitar la ejecución fonatoria activa en forma de pronunciación refleja.

• Disartria Espástica

• Disfemia