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ANATOMÍA

 identificado a las 8 semanas de gestación como una pequeña evaginación del ciego.
 rota en sentido medial y se fija en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
 La mucosa apendicular es de tipo cólico, con
epitelio cilindrico y células neuroendocrinas y
caliciformes productoras de mucina que
revisten su estructura tubular.
 En la submucosa apendicular hay tejido linfático,
lo que hace que algunos sostengan la hipótesis
de que el órgano está implicado en la función
inmunitaria.
 Sirve como depósito de bacterias intestinales
«buenas» y contribuye a recolonizar y
mantener la flora cólica normal.
5-35CM  PROMEDIO 9CM

AMS

ILEOCOLICA

APENDICULAR

Localizaciones:
60% Retrocecal (aunque intraperitoneal)
30% Pélvica
7-10% Retroperitoneal
APENDICITIS

 1735 Claudius Amyand (Cirujano Francés)

 Entre los aislamientos frecuentes se cuentan Escherichia coli, Bacteroides fragilis, enterococos, Pseudomonas
aeruginosa
Inflamación del apéndice cecal o vermiforme
Infección originada por un problema obstructivo
DEFINICIÓN

 7% Riesgo global
 1% Px adultos con dolor abdominal
 Mortalidad
-No complicada 0.3%
-Perforada 1-3%
-Ancianos 5-15%
60% Hiperplasia de folículos linfoides submucosos
30-40% por fecalito
4% cuerpos extraños
1% tumores
PATOLOGÍA
Apendicitis Focal
aguda
(dolor visceral mal
5) Sobre localizado)
1)Obstrucció 4)compromis
2) Edema 3) Distención crecimiento
n o vascular
bacteriano

8)Incremento 7)Oclusión 6)Invasión


9)Perforación
de la presión del Flujo bacteriana de
de la pared
intraluminal arterial la pared
Fase supurativa
Fase
aguda/ Dolor
gangrenosa
somático en FID
Diagnóstico clínico 80%

CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Adenitis mesentérica infección de vías respiratorias que lo precede/ Infección por Yersinia
 Gastroenteritis aguda
 EPI dolor a la movilización de cuello
 Rotura de folículo de Graaf / Embarazo Ectópico
TRATAMIENTO

 APENDICECTOMIA
 Reposicpin de liquidos + Cefoxitina(2gr) ó IV Cefazolina (1-2g) IV + Metronidazol 500mg prev a procedimiento
 AINES Dolor

Apendicetomía de demora o de intervalo.


Cuando se diagnostica en fase de “Plastrón apendicular” (masa palpable con > 1 sem evolución) Se instaura un
tratamiento antibiótico y se demora la cirugía 3 meses.

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