REPRODUCCION Y

FERTILIDAD HUMANA

Dr. José Ángel Mínguez Sanz

Observatorio de Bioética. UCV
BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN

 Inseminación
 Captación ovocito
 Fecundación
Inseminación
 Depósito y transporte de los espermios a lo largo del aparato
genital femenino tras la cópula
 Obstáculos :
1.- Acidez vaginal : El moco alcalino les es favorable (si no mueren en < 1h)
2.- Cervix : Ejerce un mecanismo valvular (el moco favorece el ascenso)
Ascienden por el útero debido a contracciones uterinas (PG del
semen) y al reflejo
de Ferguson (estímulo coito sobre vagina-cuello)
3.- Unión utero tubárica (estrecha / sólo los más vigorosos pasan)

De todo el eyaculado, sólo unos pocos espermios llegan a las trompas

(10´ - horas). Allí sufrirán una serie de cambios para adquirir la
capacidad fecundante : CAPACITACIÓN
Captación y transporte ovular
 Tras ovulación, las fimbrias captan el ovocito y lo
transportan en sentido contrario al de los espermios

 En la ampolla tubárica tiene lugar el encuentro y la

fecundación o fertilización del ovocito
Fecundación

 Fusión de un espermatozoide (n) y un ovocito

(n) dando lugar a una nueva célula : el CIGOTO
(2n)
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 Sexualidad, “sexo” se escribe con dos “ese”
de seso, sensatez, sabiduría, sinceridad,
seriedad y sentimientos.

 Escribir sexo sin esa segunda “ese” es un

atentado a la grandeza y a la belleza del
concepto global de la afectividad y la
sexualidad humana.
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 Encíclica profética: Humanae vitae (PabloVI)
 Las diferencias entre anticoncepción y lo que
propone la Encíclica, no son irrelevantes sino
como opina Juan Pablo II “dos concepciones
de la persona y de la sexualidad humana
irreconciliables entre si”
 La paternidad responsable es la verdadera
alternativa a la anticoncepción.
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 La anticoncepción oral ha sido incapaz de
promover la Paternidad responsable.

 Los métodos de reconocimiento de la fertilidad

(métodos naturales) promueven la paternidad
responsable, defienden la virtud de la castidad
y son clave fundamental para construir una
nueva cultura de la vida y de la familia.
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 “El cuerpo humano cuyo gobierno corresponde al yo
consciente y libre puede ser considerado bajo dos
aspectos, el de un bien de consumo por los placeres
que proporciona y el de un bien de inversión por la
ayuda que aporta a las obras del espíritu.
 El liberalismo sexual pone el acento en el consumo,
lo que desemboca en la saciedad y en ruina; el
dirigismo moral inclina hacia la inversión, lo que
valoriza y ennoblece las funciones carnales,
asegurando goces más sanos y duraderos.
 Por una vez prefiero el dirigismo al liberalismo,
porque en esta materia, el liberalismo es esclavitud y
el dirigismo libertad” (J. Thibon)
 “Los que no emplean fármacos,
dispositivos y técnicas quirúrgicas. Hay
abstinencia sexual durante la fase fértil del
ciclo y el coito, cuando se produce, es
completo, con eyaculación intravaginal”
 Ausencia de artificialidad
 Bajo coste
 Independencia del coito
 Independencia del médico
 Reversibilidad
 Inocuidad
 Eficacia
 Aceptabilidad
 “Capacidad de impedir una gestación”

 Índice PEARL (IP)

 “Número de embarazos que presentarían
teóricamente 100 mujeres que usaran el método
durante 1 año”
 IP = USO TEÓRICO
 IPP = USO INCLUIDOS FALLOS HUMANOS
 TABLAS DE LA VIDA (TIETZE)
 “Tasasacumulativas de embarazos en periodos
determinados de tiempo”.
 Contempla embarazos y abandonos del método
 EFICACIA
EFICACIA DE USO
TEÓRICA
Contraceptivo Oral 0,05 0,1

Esterilización 0,02 0,5

DIU 0,5 3

Métodos de Barrera 2 20

Métodos
0,5 40
Naturales
A. Entender y aceptar la naturaleza de la
regulación de la fertilidad y su diferencia
esencial con la anticoncepción

A. Entender y asumir que la abstinencia sexual

no es nada represivo sino un exponente
claro de autodominio y autocontrol
1. Temperatura basal corporal
2. Métodos basados en el moco cervical
(“métodos de ovulación”)
3. Métodos sintotérmicos
4. Métodos del ritmo o del calendario
1. Método de Ogino (1930)
2. Método de Knaus (1933)
3. Método de Ogino-Knaus o de la continencia
periódica
5. Mela (Lactancia-Amenorrea)
6. Persona
7. Bioself
 Reconocer los cambios que ocurren en el
moco cervical para detectar la ovulación y,
por tanto, los periodos fértiles e infértiles

 A lo largo del ciclo cambia su composición y

estructura, desempeñando un papel clave en
la fertilidad humana
 MOCO GESTAGÉNICO. TIPO G
Criptas más bajas canal cervical. Progesterona

 Tres subtipos:
 G- periodo infértil preovulatorio
G + periodo infértil postovulatorio
 G P (pregnancy) periodo de embarazo
 MOCO ESTROGÉNICO. TIPO E
 Tres tipos:
 MOCO E L (LOAF=COMPACTO)
 Aspecto compacto. Producido en zona intermedia cervix
(criptas)
 MOCO E S (STRING=HILO)
 Estructura filamentosa, canalicular. Criptas en parte media
cervix
 MOCO E P
 periovulatorio
 SUBJETIVAS = sensación
 Seca, húmeda, mojada.

 OBJETIVAS = apariencia
 Claridad, elasticidad, densidad, cambio color,
cantidad
1. Protección de los espermios (pH vaginal)
2. Protección frente a ser fagocitados por los
leucocitos del cervix
3. Selección intracervical de los espermatozoides
4. Aporte energético (glucosido-lexosamina)
5. Facilita la migración espermática (moco E S)
6. Facilita el coito (efecto lubricante)
Hay 4 etapas, cada una de ellas con características
propias
1.Fase Menstrual:
Cualquier tipo de moco queda enmascarado por la
sangre menstrual
2.FasePreovulatoria (cuadro infértil de base CIB),
con dos patrones:
Cuadro infértil de base SECO
Cuadro infértil de base con MOCO CONTÍNUO
(grumoso, no elástico, compacto)
1. Fase Fértil:
Cambios de moco: filante, elástico, aspecto clara de
huevo –DÍA PICO–
2. Fase Postovulatoria (4 días post DIA PICO),
con tres patrones:
Días secos
Días de moco con características de infertilidad

Alternancia de ambos tipos

 Ciclos cortos
 Ciclos largos – prolongación fase preovulatoria
 Ciclos anovulatorios
 Puerperio / Lactancia
 Perimenopausia / Menopausia

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 Basado en el efecto termogénico de la progesterona
 Determinar el ↑ de la temperatura que se da luego de
la hipotermia de la fase folicular.
 Se produce en el organismo en situación de mínimo
gasto energético (6-7 horas sueño)
 Se mantiene elevada 12-14 d que es la duración media
de la fase lútea del ciclo
 Tiene buena correlación con otros marcadores de
ovulación
 Ecografías seriadas de ovario
 ↑ LH
 Doble observación: moco cervical y temperatura
basal.
 OMS recomienda dar la misma importancia al
moco cervical que a la temperatura basal
 Se utilizan dos parámetros (moco y cálculo) para
determinar el comienzo del periodo fértil
 Otros dos (moco y temperatura) para determinar
el final del mismo

PRIMEROS
GRUPOS QUE
DIFUNDEN EL
MÉTODO
SINTOTÉRMICO
 Para calcular el ascenso térmico
 Se traza una recta sobre el nivel más alto de los
seis días anteriores
 Se espera, durante tres días, a un ascenso térmico
de unas dos décimas de grado
 El periodo infértil comienza luego del tercer día
del “DIA PICO” –BILLINGS –
 TASA EMBARAZOS MÉTODO
0,3 – 1,2 % TEMPERATURA BASAL
2,5 – 27 % MÉTODO BILLINGS
2 – 19 % MÉTODO SINTOTÉRMICO

• ÍNDICE PEARL PRÁCTICO (IPP). Se contabilizan

tanto los fallos del método como de los usuarios
• Las diferencias ocurren porque no hay consenso en los
indicadores y por ello se dificulta la comparación de los
resultados
 Fertilidad de la mujer
Fertilidad del varón
Fertilidad de la pareja Ovulación

Día 1
Supervivencia del óvulo
(12-24 horas)

Supervivencia de los
espermatozoides en medio alcalino
(3-5 días)

Menstruación Fase preovulatoria (variable) Fase postovulatoria (10-16 días)

Fertilidad conjunta
(7-10 días)

Última actualización: agosto 2007.

© Jokin de Irala e Ignacio Gómara. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra.
 DIFERENCIA ENTRE CONTINENCIA
PERIÓDICA/ANTICONCEPTIVOS

 Para que una acción sea buena se requiere que el

objeto sea en si mismo bueno y que la intención del
que obra sea igualmente recta
 En la contracepción el objeto es siempre desordenado
(inmoral)
 Aunque la intención sea honesta no haría bueno el
acto
 CONTINENCIA PERIÓDICA CON
INTENCIÓN NO RECTA

 Evitar los hijos con la continencia periódica con una

mentalidad egoísta no es lícito
 Obrar así equivale a aplicar el método natural en
contradicción con su misma naturaleza
Amor y resoponsabilidad. K. Wojtila
Razón y Fé. Ed. 1978
Puede ser igual de paternidad responsable