Alteraciones de

Sodio Y Potasio
Daniela Caballero
Fernando Chen
Lilian De Gracia
Hipernatremia
• Se defi ne a la hipernatremia como un aumento de la
concentración plasmático de sodio >145 mM.
• Menos frecuente que la hiponatremia
• Consecuencia de la combinación de deficit de agua y
electrolitos, con perdidas de agua mucho mayores que las de
sodio.
• Administración iatrogénica de Na excesiva IV.
Hipernatremia
• Los ancianos tienen riesgo de padecerla por disminución de la
sed o acceso líquidos.
• Rara vez causada por defectos neurológicos en la secreción de
Vasopresina o ADH.
– tumor primario o metástasis, oclusión o ligadura de la arteria comunicante
– anterior, traumatismo, hidrocefalia e inflamación.
Causas
• Aumento de perdidas insensibles

• Diarrea es el trastorno gastrointestinal mas común en la hipernatremia.

– Heces con sodio y potasio < de 100mM, hay perdida de agua e hipernatremia.

• Diuresis Osmótica: hiperglicemia, hiperuricemia, Diabetes insípida

• Diabetes insípida nefrógena: resistencia a la acción de ADH.

– Causas geneticas:
– mutaciones del receptor V2 ligado al X.
– Mutaciones en el canal hídrico de acuaporina-2 que reacciona con ADH.

Litio: disminuye respuesta a ADH y causa diabetes insípida nefrógena por

inhibición directa de la sintasa cinasa 3 renal de glucógeno.
Manifestaciones Clínicas
• alteración del estado mental.
• Complicaciones vasculares comentadas se observan más bien en
niños y neonatos.
• Paciente con hipernatremia crónica pueden presentar edema
cerebral y convulsiones durante hidratación franca >10meq/dia
Diagnostico
• La anamnesis debe
orientarse a identificar la
presencia o ausencia de sed,
poliuria, una causa
extrarrenal de pérdida de
agua, como la diarrea, o los
tres factores juntos.
• Examen neurológico,
calcular déficit de agua.
• Medir Osmolaridad Sérica
>295mM
• Na Serico.
Tratamiento
Trastornos del Potasio
• 3.5 -5.0 meq valor normal.
• 98% del potasio se encuentra intracelularmente principalmente
en los músculos
• Se excreta el 90% por orina y el 10% en heces
• Los riñones que reabsorben el potasio filtrado en estados de
hipopotasemia y deficiencia de potasio y que secretan dicho
ion en estados hiperpotasemicos por reposición de potasio.
• Funciones del potasio: regula el estado acido base, contracción
muscular, transporte de nutrientes.
HIpopotasemia
• < 3.6mM
• Causante de arritmias cardiacas
• Perdida de potasio renal o
extrarrenal
• La insulina, la actividad β2-
adrenergica y la hormona
tiroidea estimulan la captación
de potasio por células, mediada
por la ATPasa de sodio y potasio,
lo cual culmina en
hipopotasemia.
• Hipomagnesemia disminuye la
secreción de K+ en riñón
Hipopotasemia
Manifestaciones Clínicas
• Íleo paralítico.
• Cansancio, debilidad muscular,
mialgias
• Arritmias
• Rabdomiólisis
• Estreñimiento