OXIGENOTERAPIA

 medida terapéutica que

consiste en la administración
de oxígeno a concentraciones
mayores que las que se
encuentran en aire del
ambiente, con la intención de
tratar o prevenir los síntomas
y las manifestaciones de
la hipoxia.
 administrarse en forma
correcta y segura como
cualquier otra droga.
OBJETIVO

 aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo la
capacidad de transporte
de la hemoglobina
INDICACIONES

 siempre que exista una deficiencia en el aporte de

oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede
deberse a:
 Disminución de la cantidad de oxígeno o de la
presión parcial del oxígeno en el gas inspirado
 Disminución de la ventilación alveolar

 Alteración de la relación ventilación/perfusión

 Descenso del gasto cardíaco

 Shock

 Hipovolemia

 Disminución de la hemoglobina
NIVELES DE OXIGENO EN LA SANGRE
 Normal 80 a 100mmHg
 Hipoxemia leve 60 a 70mmHg

 Hipoxemia moderada 40 a 59mmHg

 Hipoxemia grave por debajo de 40mmHg

 Toxicidad
Se observa en personas que reciben
concentraciones elevadas de O2 , mayor del 60%
por más de 24 hrs.
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
 Para poder administrar el
oxígeno adecuadamente
debemos disponer de los
siguientes elementos:
 Fuente de suministro de
oxígeno.
 Manómetro y
manorreductor.
 Flujómetro.

 Humidificador.

 Dispositivo elegido para la

oxigenoterapia.
CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN
DE O2

 Dosificado: la dosis a administrar se evalúa

según la saturación de O2 y medición de gases
arteriales. utilizando una gasometría arterial y/o
la pulsioximetría.
 Controlado : es necesario vigilar si los L/min se
corresponden con la FIO2(fraccion inspirada de
oxigeno).
 Humidificado : agua bidestilada, estéril y tibia.

 Continuo : la administración de O2 no se debe

interrumpir hasta corregir la alteración.
EVALUACIÓN DE LA NECESIDAD DE O2
 Alteración del patrón respiratorio.
 Aumento FR, retracción intercostal, aleteo nasal,
disnea.
 Cambios conductuales y estado mental alterado.

 Cianosis periférica.

 Baja saturación de O2.

 Gases arteriales alterados

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE
OXIGENO

El CO2 puede ser administrado a través de dos

sistemas:
 Sistema de alto flujo.

 Sistema de bajo flujo.

SISTEMA DE BAJO FLUJO.

 Es aquel método que no proporciona la totalidad

del gas inspirado y parte del volumen inspirado
debe ser tomado del medio ambiente.
 Este método se utiliza cuando la FR es menor de
25 rpm y cuando el patrón respiratorio es estable.
SISTEMA DE ALTO FLUJO.
 Es aquel en el cual el flujo total de O2 que
suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad de gas inspirado, es
decir, el paciente solamente respira el gas
suministrado por el sistema.
 Las ventajas de este sistema:
Se puede proporcionar una FIO2 constante y
definida
 Al suplir todo el gas inspirado, se puede
controlar: Tº, humedad y concentración de O2
MÁSCARAS DE VENTURI
 Ventajas:-Permite el suministro de una
FIO2 confiable.
Útil en pacientes en quienes un exceso
de O2 puede deprimirles el control
respiratorio.
 Desventajas:
Poco tolerada en algunos pacientes.
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u
orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras
faciales.
Puede producir resequedad o irritación
de los ojos.
CUIDADOS

 Chequear el O2 indicado.
 Evitar úlceras retroauriculares.

 Vigilar nivel de agua del humidificador.

 Colocar a paciente en posición Fowler.

CÁNULA O CATÉTER NASOFARÍNGEO
 Ventajas: Cómoda, bien tolerada.
El paciente puede comer y beber.
Puede ser usada con
humidificadores.
Puede usarse en pacientes con
EPOC.
 Desventajas: Puede producir
presión sobre la nariz y/o el
pabellón auricular.
Puede producir resequedad e
irritación de la mucosa nasal.
CUIDADOS
 Considerara lubricación de fosas nasales
 Higiene de las mucosas

 no administrar mas de 5L O2

 Vigilar nivel de agua del humificador

 Evitar ulceras retrouriculares

 Colocar al paciente en posición de fowler

MÁSCARA SENCILLA
 Ventajas: Sencilla, ligera.
Puede ser usada con
humidificadores.
Puede proporcionar FIO2 de 0.6
 Desventajas: Puede producir
claustrofobia en algunos pacientes.
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u
orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras
faciales.
Puede producir resequedad o
irritación de los ojos.
CUIDADOS
 Chequear O2 indicado.
 Evitar úlceras retroauriculares.

 Vigilar agua del humidificador.

 Realizar aseo nasal y bucal.

 Ajustar adaptador nasal para evitar fugas de

aire.
MASCARILLA CON RESERVORIO
REINHALACION PARCIAL

 Ventajas: Permite FIO2 hasta de

0.6, útil en hipoxemia moderada
severa.
 Desventajas: En caso de flujo
insuficiente puede haber
reinhalación de CO2Poco tolerada
por algunos pacientes. Dificulta la
expectoración. Difícil aplicación
con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o
quemaduras faciales. Puede
producir resequedad o irritación de
los ojos.
MASCARILLA CON RESERVORIO SIN
REINHALACIÓN

 Ventajas: Permite FIO2 > de 0.8

útil en hipoxemia severa.
 Desventajas: Requiere revisión
para el correcto funcionamiento de
las válvulas. Poco tolerada en
algunos pacientes
(hipoxemia).Dificulta la
expectoración. Difícil aplicación
con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o
quemaduras faciales. Puede
producir resequedad o irritación de
los ojos.
CUIDADOS
 No utilizar por más de 24 hrs.
 Se utiliza sin humidificador ( el agua retiene
CO2).
 Ajustar adaptador nasal para evitar fugas de
aire.
 Colocar a paciente en posición fowler.
PROCEDIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA
 3.-LLenar el frasco
humificador de oxigeno 4.- Verificar la
con agua destilada hasta permeabilidad
la señal del frasco del humificador
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Identificar la patología y las causas de la hipoxia.
 Valorar gasometría basal.
 Explorar (FR, patrón respiratorio y la utilización
de músculos accesorios)
 Valorar la repercusión hemodinámica de la
hipoxia
 Obtener la colaboración del usuario,
monitoreándolo debidamente informando Acerca
de la importancia de la oxigenoterapia
 Aseo de cavidad nasal y bucal
 Cuidados de la piel
 Cuidados del humificador
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
 se define como el arte y la ciencia del tratamiento
de la patología respiratoria por medio de los
agentes físicos
 conjunto de técnicas físicas encaminadas a
eliminar las secreciones de la vía respiratoria y
mejorar la ventilación pulmonar.
 Es necesario individualizar el tratamiento
atendiendo a la edad, la enfermedad de base y el
estado clínico, la disponibilidad de aparatos y
personal entrenado, el tiempo que requiere y el
riesgo de pérdida de adherencia terapéutica.
VALORACIÓN DIAGNOSTICA DE FTR
 Anamnesis o interrogatorio.
 Valoración de la dinámica y de la estática
de la caja torácica.
 Realiza una exhaustiva auscultación del
enfermo y de sus ruidos respiratorios,
clave para el diagnóstico funcional.
 Valoración de la musculatura
respiratoria.
 Procedimientos especiales de
valoración: espirometría simple y forzada.
 Si es necesario, se realiza una valoración
pulsioximétrica.
 Test de esfuerzo, o de marcha.
 Pruebas
complementarias: gasometría arterial, ra
diografías, etc.
PLAN TERAPÉUTICO
 Desobstrucción bronquial.
Mediante sencillas e inocuas técnicas manuales
para la eliminación de los excesos de secreciones
(bien por ondas de choque, gravedad o por
variaciones del flujo aéreo) tan frecuentes y
nocivos en la patología respiratoria o
neuromuscular.
 Plan de Kinesioterapia respiratoria.
Para la prevención y corrección de alteraciones
óseas y musculares y la obstrucción bronquial;
favorecer la expansión del tejido pulmonar
colapsado (atelectasias, o colpaso del alveolo
pulmonar); favorecer el modelo de respiración
normal. Para todo ello se realizan diversas
técnicas manuales o instrumentales sencillas y
sin toxicidad de ningún tipo.
 Reeducación al Esfuerzo. Una vez que el
enfermo interioriza los parámetros ventilatorios
normales, y tiene despejada su vía aérea de
secreciones nocivas, se le instruye y adiestra en
un protocolo de ejercicios terapéuticos específicos
para volver a reeducarlo al esfuerzo, esto es, para
que pueda realizar las actividades de su vida
diaria y otras demandas externas cursando con la
menor fatiga y esfuerzo.
TÉCNICAS
 Drenaje postural:
Facilita el drenaje gravitacional
con la adopción de diversas
posturas que verticalizan las
vías aéreas de cada segmento o
lóbulo pulmonar.
 Ejercicios de expansión
torácica:
Se llevan a cabo con la
realización de inspiraciones
máximas sostenidas mediante
una apnea breve al final de
aquéllas, seguidas de una
espiración lenta pasiva.
 Percusión torácica
Consiste en un golpeteo rápido
con la punta de los dedos sobre la
parrilla torácica en lactantes, la
mano hueca en forma de cuchara
para los adultos,
 Vibraciones
se aplican las manos o las puntas
de los dedos, dependiendo del
tamaño del tórax y sin
despegarlas se genera una
vibración en tiempo espiratorio,
para que suelte secreciones, su
efecto es similar a la percusión
pero menos brusco.
 Compresión torácica
se tratar de ayudar a la espiración mediante una
técnica similar a un abrazo, se aplica presión en
el esternón y en las porciones laterales del tórax.
 Espiración forzada
Se trata de un conjunto de varias respiraciones
normales,3-4, seguidas de inspiraciones
profundas y espiración pasiva, se repiten las
respiraciones normales y se acaba con 1-2
espiraciones forzadas con glotis abierta
 Presión positiva espiratoria
Se emplea una mascarilla con doble válvula
inspiratoria y espiratoria, sobre la espiración se
aplica una resistencia.
 Tos provocada o dirigida
El despegamiento de la mucosidad de
la pared desencadena habitualmente
la tos. En su defecto, puede provocarse
la tos aplicando una suave presión
sobre la tráquea en el hueco
supraesternal al final de la
inspiración.
Flutter
es un pequeño dispositivo como una
pipa que tiene en su interior una bola
de acero, que cuando espiramos con
fuerza es capaz de oscilar y producir
vibración. El único peligro es
hipocapnia por hiperventilación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Identificar al paciente
 Informar sobre el procedimiento a realizar
 Solicitar su colaboración
 Determinar los segmentos pulmonares que necesitan
drenado
 Colocar al paciente en la posición correspondiente
 Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la
posición determinada
 Comprobar que las vías aéreas no estén obstruidas
 Realizar fisioterapia respiratoria estimulando la tos
 Realizar aspiración de secreciones
 Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2,
ritmo y frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia cardiaca
 Adecuada hidratación
INHALOTERAPIA

 consiste en la administración de
medicamentos, oxígeno y humedad por la vía
respiratoria que actúan directamente en ellas o
son absorbidos a través de la membrana alveolo-
capilar para su aplicación en otros sitios
NEBULIZADOR
 Aquellos dispositivos que se utilizan en la
administración de soluciones o suspensiones de
medicamentos en forma de una fina niebla, para
que puedan ser inhalados fácilmente, bien a
través de una mascara facial o de una boquilla.
TIPOS DE DISPOSITIVOS
 Los nebulizadores jet.

Consisten en una cámara de nebulización en la

que se genera un aerosol mediante un flujo de gas
aportado bien sea por un compresor eléctrico o
por una fuente de gas comprimido (aire u
oxígeno).
 los nebulizadores ultrasónicos.

Dispositivos eléctricos auto contenidos en los que

se genera un aerosol a partir de la vibración del
líquido colocado en su interior. Pueden nebulizar
grandes cantidades de líquidos
PROCEDIMIENTO
 MATERIALES Y EQUIPOS
 Fuente de Oxigeno
 Adaptador para suministro de oxigeno
 Flujómetro
 Oxímetro de pulso
 Set de nebulización con mascarilla de acuerdo a la edad
 Solución salina
 Jeringa de 5cc
 Fármaco a administrar (salbutamol gotas, adrenalina)
 Valore el estado general
 Controle saturación de oxigeno.
 Verifique el paciente indicado con su respectiva Ficha de
Nebulización indicando la dosis, numero de veces.
 Explique al paciente y/o familia (en casos de niños menores) la
importancia del procedimiento así como su participación.
 Prepare los materiales a utilizar (verifique el funcionamiento de
la salida de oxigeno).
 Lavado de manos antes y después del procedimiento.
 Agregue la medicación dentro del nebulizador y añada la
cantidad de suero fisiológico estéril.
 Coloque al paciente en posición semisentado o sentado.
 Abra la salida de oxigeno a un flujo entre 6 – 8 litros y al
paciente de manera que selle nariz y boca por no mas de 10
minutos.
 Proporcione líquidos tibios y realice fisioterapia respiratoria.
 Controle oximetria de pulso (10 minutos después de la
nebulización).
 Repita el procedimiento según indicación medica.
 Registre el procedimiento.
 Mantiene informado al equipo de salud.
 los inhaladores de dosis medida con propelente
(IDMp).
Es un sistema que depende de la fuerza de un gas
comprimido o licuado para expulsar el contenido
del envase. Estos dispositivos disponen de una
carcasa, una boquilla y una válvula dosificadora,
o pulsador, que en conjunto permiten la
administración uniforme y dosificada del
medicamento,
 los inhaladores en polvo seco (IPS).

dispositivo manual que envía una dosis de

medicamento en forma de polvo al inhalarlo.
PROCEDIMIENTO