Riwayat Penyakit Dahulu: Hipertensi (-), Diabetes (-), Penyakit jantung (-)

Riwayat kehamilan

1.hamil ini

Riwayat menstrruasi

Selama menstruasi pertama pasien selalu menstruasi teratur tiap bulannya dan lama
menstruasi 5-7 hari.

Menarche : 12 tahun

Siklus: 28 hari

HPHT: 6-03-2016

HPL:13-12-2016

Riwayat perkawinan :

Pasien menikah sekali saja lama menikah 1 tahun.

Riwayat Kontrasepsi :

Pasien mengatakan belum pernah memakai alat Kontrasepsi

Riwayat alergi:
Pasien mengatakan tidak me mpuyai alergi
m akanan ataupun obat
Riwayat penyakitkeluarga :
Keluarga tidak mem punyaipenyakitketurunan.
Riwayat sosial:
Pasien tidak merokok serta tidak minum
alkohol.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Umum :
Keadaan Umum :Cukup
Kesadaran :Compos mentis
VitalSign :
Tensi:120/70 m m Hg
Nadi:88 x / menit
Respiratory Rate:18 x / menit
Suhu Axilla:36,5 0C
Status Generalis :
Kulit:tam pak norm al warna sawo m atang
Kepala :
-M ata :anemis -/- ,icterus -/-,odem palpebral-/-
-Wajah :tam pak norm alsim etris,
-M ulut:Stom atitis (-), pem besaran tonsil(-)
Leher :pem besaran kelenjar (-)
Thoraks
-Inspeksi:bentuk dada tam pak norm al,retraksiototbantu nafas (-),jejas (-)
-Palpasi:fremitus raba sim etris +/+
-Perkusi:sonor +/+
-Auskultasi: Cor : S1S2 tunggal,m urm ur (-),gallop (-)
Pulm o :vesikuler +/+ wheezing (-)ronki(-)
Abdom en
-Inspeksi:jejas (-),striae (+)
-Palpasi:nyeritekan (-),supel,,
leopold
I :kesan bagian fundus uteriteraba lunak,TFU :31 cm
II : sebelah kanan pasien teraba tahanan lebar dan
m emanjang,sebelah kiripasien teraba bagian- bagian kecil ,
DJJ :133 x/m enit
III: bagian terendah janin teraba bagian besar, bulat dan
keras,
IV :sudah m asuk PAP
-Auskultasi:bising usus (+)
 STATUS OBSTETRI

Tinggifundus uteri31 cm
-Letak janin Kepala
-DJJ 133 x/m enit
- Riwayatpersalinan :His (+) tanggal27-12-2016 pukul23.00
Ketuban (+) belum pecah M engeluarkan darah/lendir(-)
-leopold
I :kesan bagian fundus uteriteraba lunak
II : sebelah kanan pasien teraba tahanan lebar dan me manjang,
sebelah kiripasien teraba bagian- bagian kecil
III:bagian terendah janin teraba bagian besar,bulatdan keras
IV :sudah m asuk PAP
Pem eriksaan Dalam
Pem bukaan :1 cm
Eff :20%
Selaputketuban (+)
Presentasi:Kepala
Hodge:I
Denominator :UUK
 TINDAKAN PERSALINAN

Jenis partus : persalinan spontan buatan (Vacum

ekstraksi)
dengan indikasi : kala II lama dan ibu tidak bisa
m engejan dengan benar
Lahirtanggal:29-12-2016 pukul22.00
Beratbadan :3450 g
Panjang badan :50 cm
Apgar score :5-6
Jenis kelamin :perempuan
Keadaan :hidup
PLASENTA

Lahirtanggal:29 desem ber 2016 ,pukul22.05

Cara lahir:spontan

Lahir:lengkap

Berat:500 g

PER LUKAAN JALAN LAHIR :

Episiotomi :(+)

Rupture perieni:(+)

KALA IV

Keadaan ibu

HB (-)

Suhu :36,5

Tensi120/80

Nadi:80

RR :20

UTERUS

Tinggifundus uterus :2 jaridibawah pusar

PENATALAKSANAAN POST PARTUM
-infus RL
-amoxisillin 3 x 500 mg
-asam mafenamat 3 x 500 mg
-cek DL
-observasikeadaan umum dan pendarahan
-vulva hygiene
-Diettinggikaloritinggiprotein
-Edukasi
-manajemen pemberian asi
-manajemen perawatan payudara
-manajemen kontrasepsi
 DEFINISI

Kehamilan lewat waktu (Serotinus) adalah

kehamilan melewati waktu 294 hari atau 42
minggu. Kehamilan lewat dari 42 minggu ini
didasarkan pada hitungan usia kehamilan.
 ETIOLOGI

Penyebab pasti kehamilan lewat waktu sampai saat

ini belum kitaketahui. Diduga penyebabnya adalah
siklus haid yang tidak diketahui pasti,kelainan pada
janin sehingga tidak ada kontraksi. Ada beberapa teori
yangdiajukan sebagai penyebab kehamilan postdate,
antara lain sebagaiberikut:
• Pengaruh Progesteron
• teorioksitosin
• TeoriKostisol/ACTH janin
• Saraf Uterus
• Herediter
 MANIFESTASI KLINIS

Keadaan klinis yang dapat ditemukan jarang ialah gerakan

janin yang jarang, yaitu secara subyektif kurang dari 7 kali
per 30 menit atau secara obyektif dengan KTG kurang dari
10 kaliper 30 m enit.
Pada bayi akan ditemukan tanda-tanda lewat waktu yang
terbagim enjadi:
Stadium I, kulit kehilangan vernik kaseosa dan terjadi
maserasi sehingga kulit kering, rapuh dan mudah
m engelupas.
Stadium II, seperti stadium I disertai pewarnaan
m ekonium (kehijauan) dikulit.
Stadium III, seperti stadium I disertai pewarnaan
kekuningan pada kuku,kulitdan talipusat.
 PERMASALAHAN KEHAMILAN LEWAT
WAKTU
Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak sanggup me mberikan nutrisi dan
pertukaran CO2/O2 sehingga me mpunyai risiko asfiksia sampai kematian adalam rahim. Makin
m enurunnya sirkulasidarah m enuju sirkulasiplasenta dapat m engakibatkan :

1. Pertum buhan janin m akin lam bat

2. terjadiperubahan m etabolism e janin

3. Airketuban berkurang dan m akin kental

4. Sebagian janin bertam bah berat,serhingga m em erlukan tindakan persalinan

5. Berkurangnya nutrisi dan O2 ke janin yang menimbulkan asfiksia dan setiap saat dapat
m eninggaldirahim.

6. Saat persalinan janin lebih m udah m engalami asfiksia.

jumlah kematian janin/bayi pada kehamilan 43 minggu 3 kali lebih besar dari kehamilan 40
minggu, karena postmaturitas akan menambah bahaya pada janin. Pengaruh post maturitas pada janin
bervariasi : berat badan janin dapat bertambah besar, tetp, dan ada yang berkurang, sesudah
kehamilan 42 minggu. Ada pula yang bisa terjadi kematian janin dalam kandungan. Bayi besar dapat
menyebabkan disproporsi sefalopelvik. Oligohidramnion dapat menyebabkan kompresi tali pusat,
gawat janin sampai bayi meninggal. Keluarnya mekoneum yang dapat menyebabkan aspirasi
m ekoneum Terhadap ibu :partus lam a, kesalahan letak,insersia uteri,perdarahan postpartum.
 TANDA BAYI POST MATUR
1. Tanda postterm dapatdibagidalam 3 stadium (Sarwono Prawirohardjo) :

Stadium I

Kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasiberupa kulitkering,rapuh dan mudah
m engelupas.

Stadium II

Gejala diatas disertaipewarnaan m ekonium (kehijauan) pada kulit

Stadium III

Terdapat pewarnaan kekuningan pada kuku,kulitdan talipusat

Tanda bayiPostm atur

1. Biasanya lebih beratdaribayim atur (> 4000 gram)

2. Tulang dan sutura kepala lebih keras daribayim atur

3. Ram butlanugo hilang atau sangatkurang

4. Verniks kaseosa dibidan kurang

5. Kuku-kuku panjang

6. Ram but kepala agak tebal

 DIAGNOSIS

USG untuk menilai usia kehamilan,

oligohidramnion dan derajatmaturitas placenta
KTG untuk menilai ada atau tidaknya gawat
janin.
• mnioskopiatau amniotomi
 KOMPLIKASI

• Oligohidramnion
• FetalDistress
• Kem atian janin
 PENATALAKSANAAN

Adapun penatalaksanaan kehamilan serotinus adalah

sebagaiberikut:
1)Setelah usia kehamilan > 40 minggu yang penting adalah
m onitoring janin sebaik-baiknya
2) Apabila tidak ada tanda-tanda insufisiensi plasenta,
persalinan spontan dapat ditunggu dengan pengawasan
ketat,.
Bishop score Bishop score adalah suatu cara untuk menilai
kematangan serviks dan responsnya terhadap suatu induksi
persalinan, karena telah diketahui bahwa serviks bishop
score rendah artinya serviks belum matang dan memberikan
angka kegagalan yang lebih tinggi dibanding servik yang
m atang.
OperasiSC dapatdilakukan bila:
Pre eklampsia
Infertilitas
Kesalahan letak janin
Terjaditanda gawat janin
Primigravida tua
TER IM AKASI
H