Riwayat Penyakit Dahulu: Hipertensi (-), Diabetes (-), Penyakit jantung (-)

Riwayat kehamilan

1.hamil ini

Riwayat menstrruasi

Selama menstruasi pertama pasien selalu menstruasi teratur tiap bulannya dan lama
menstruasi 5-7 hari.

Menarche : 12 tahun

Siklus: 28 hari

HPHT: 6-03-2016

HPL:13-12-2016

Riwayat perkawinan :

Pasien menikah sekali saja lama menikah 1 tahun.

Riwayat Kontrasepsi :

Pasien mengatakan belum pernah memakai alat Kontrasepsi

Riwayat alergi:
Pasien mengatakan tidak me mpuyai alergi
m akanan ataupun obat
Riwayat penyakitkeluarga :
Keluarga tidak mem punyaipenyakitketurunan.
Riwayat sosial:
Pasien tidak merokok serta tidak minum
alkohol.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Umum :
Keadaan Umum :Cukup
Kesadaran :Compos mentis
VitalSign :
Tensi:120/70 m m Hg
Nadi:88 x / menit
Respiratory Rate:18 x / menit
Suhu Axilla:36,5 0C
Status Generalis :

Kulit:tam pak norm al warna sawo m atang

Kepala :

-M ata :anemis -/- ,icterus -/-,odem palpebral-/-

-Wajah :tam pak norm alsim etris,

-M ulut:Stom atitis (-), pem besaran tonsil(-)

Leher :pem besaran kelenjar (-)

Thoraks

-Inspeksi:bentuk dada tam pak norm al,retraksiototbantu nafas (-),jejas (-)

-Palpasi:fremitus raba sim etris +/+

-Perkusi:sonor +/+

-Auskultasi: Cor : S1S2 tunggal,m urm ur (-),gallop (-)

Pulm o :vesikuler +/+ wheezing (-)ronki(-)

Abdom en
-Inspeksi:jejas (-),striae (+)
-Palpasi:nyeritekan (-),supel,,
leopold
I :kesan bagian fundus uteriteraba lunak,TFU :31 cm
II : sebelah kanan pasien teraba tahanan lebar dan me manjang,
sebelah kiripasien teraba bagian- bagian kecil,DJJ :133 x/m enit
III:bagian terendah janin teraba bagian besar,bulatdan keras,
IV :sudah m asuk PAP
-Auskultasi:bising usus (+)
 STATUS OBSTETRI

Tinggifundus uteri31 cm
-Letak janin Kepala
-DJJ 133 x/m enit
- Riwayatpersalinan :His (+) tanggal27-12-2016 pukul23.00
Ketuban (+) belum pecah M engeluarkan darah/lendir(-)
-leopold
I :kesan bagian fundus uteriteraba lunak
II : sebelah kanan pasien teraba tahanan lebar dan me manjang,
sebelah kiripasien teraba bagian- bagian kecil
III:bagian terendah janin teraba bagian besar,bulatdan keras
IV :sudah m asuk PAP
Pem eriksaan Dalam
Pem bukaan :1 cm
Eff :20%
Selaputketuban (+)
Presentasi:Kepala
Hodge:I
Denominator :UUK
 DIAGNOSIS AKHIR

Diagnosis kehamilan : GI P0000 42 minggu/

Tunggal/Hidup
Diagnosis Persalinan :Inpartu kala 1 Laten
PenyulitIbu:(-)
Penyulitjanin:postterm
 RENCANA TINDAKAN

-Infus RL dan Oxytocin Drip 0,5 mg / 8 tpm

-tab misoprostol1/4 tab ,2x1 PO
-observasiCHPB
-observasitanda-tanda vital
-NST
-lab DL
- apabila setelah di evaluasi pembukaan lengkap,
ibu dipimpin mengejan
Pem bukaan :1 cm

Eff :20%

Selaputketuban (+)

Presentasi:Kepala

Hodge:I

Denominator :UUK

A: GI P0000 42 minggu/ Tunggal/Hidup/Post date

P :inf RL

-Oxytocin Drip 0,5 m g / 8 tpm

-cek DL

-NST

-tab misoprostol1/4 tab ,2x1 PO

-observasiCHPB

-apabila diobservasipem bukaan lengkap,ibu dipim pin m engejan

 TINDAKAN PERSALINAN

Jenis partus : persalinan spontan buatan (Vacum

ekstraksi)
dengan indikasi : kala II lama dan ibu tidak bisa
m engejan dengan benar
Lahirtanggal:29-12-2016 pukul22.00
Beratbadan :3450 g
Panjang badan :50 cm
Apgar score :5-6
Jenis kelamin :perempuan
Keadaan :hidup
PLASENTA

Lahirtanggal:29 desem ber 2016 ,pukul22.05

Cara lahir:spontan

Lahir:lengkap

Berat:500 g

PER LUKAAN JALAN LAHIR :

Episiotomi :(+)

Rupture perieni:(+)

KALA IV

Keadaan ibu

HB (-)

Suhu :36,5

Tensi120/80

Nadi:80

RR :20

UTERUS

Tinggifundus uterus :2 jaridibawah pusar

PENATALAKSANAAN POST PAR TUM
-infus RL
-am oxisillin 3 x 500 mg
-asam m afenam at 3 x 500 m g
-cek DL
-observasikeadaan um um dan pendarahan
-vulva hygiene
-Diettinggikaloritinggiprotein
-Edukasi
-m anajem en pem berian asi
-m anajem en perawatan payudara
-m anajem en kontrasepsi
 DEFINISI

Kehamilan lewat waktu (Serotinus) adalah

kehamilan melewati waktu 294 hari atau 42
minggu. Kehamilan lewat dari 42 minggu ini
didasarkan pada hitungan usia kehamilan.
 ETIOLOGI

Penyebab pasti kehamilan lewat waktu sampai saat ini

belum kitaketahui. Diduga penyebabnya adalah siklus haid
yang tidak diketahui pasti,kelainan pada janin sehingga tidak
ada kontraksi. Ada beberapa teori yangdiajukan sebagai
penyebab kehamilan postdate,antara lain sebagaiberikut:
• Pengaruh Progesteron
• teorioksitosin
• TeoriKostisol/ACTH janin
• Saraf Uterus
• Herediter
 MANIFESTASI KLINIS

Keadaan klinis yang dapat ditemukan jarang ialah gerakan janin

yang jarang, yaitu secara subyektif kurang dari 7 kali per 30 menit
atau secara obyektif dengan KTG kurang dari10 kaliper 30 menit.
Pada bayi akan ditemukan tanda-tanda lewat waktu yang terbagi
menjadi:
Stadium I, kulit kehilangan vernik kaseosa dan terjadi maserasi
sehingga kulitkering,rapuh dan m udah m engelupas.
Stadium II, seperti stadium I disertai pewarnaan mekonium
(kehijauan) dikulit.
Stadium III, seperti stadium I disertai pewarnaan kekuningan
pada kuku,kulitdan talipusat.
 PERMASALAHAN KEHAMILAN LEWAT
WAKTU
Perm asalahan keham ilan lew at w aktu adalah plasenta tidak sanggup m em berikan
nutrisi dan pertukaran CO2/O2 sehingga m em punyai risiko asfiksia sam pai kem atian
adalam rahim . M akin m enurunnya sirkulasi darah m enuju sirkulasi plasenta dapat
m engakibatkan :

1. Pertum buhan janin m akin lam bat

2. terjadiperubahan m etabolism e janin

3. Airketuban berkurang dan m akin kental

4. Sebagian janin bertam bah berat,serhingga m em erlukan tindakan persalinan

5. Berkurangnya nutrisidan O2 ke janin yang m enim bulkan asfiksia dan setiap saat
dapatm eninggaldirahim .

6. Saatpersalinan janin lebih m udah m engalam iasfiksia.

jum lah kem atian janin/bayi pada keham ilan 43 m inggu 3 kali lebih besar dari
keham ilan 40 m inggu, karena postm aturitas akan m enam bah bahaya pada janin.
Pengaruh postm aturitas pada janin bervariasi:beratbadan janin dapatbertam bah besar,
tetp,dan ada yang berkurang,sesudah keham ilan 42 m inggu.Ada pula yang bisa terjadi
kem atian janin dalam kandungan. Bayi besar dapat m enyebabkan disproporsi
sefalopelvik. Oligohidram nion dapat m enyebabkan kom presi tali pusat, gaw at janin
sam pai bayi m eninggal. Keluarnya m ekoneum yang dapat m enyebabkan aspirasi
m ekoneum Terhadap ibu : partus lam a, kesalahan letak, insersia uteri, perdarahan
postpartum .
 TANDA BAYI POST MATUR
1. Tanda postterm dapatdibagidalam 3 stadium (Sarwono Prawirohardjo) :

Stadium I

Kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasiberupa kulitkering,rapuh dan mudah
m engelupas.

Stadium II

Gejala diatas disertaipewarnaan m ekonium (kehijauan) pada kulit

Stadium III

Terdapat pewarnaan kekuningan pada kuku,kulitdan talipusat

Tanda bayiPostm atur

1. Biasanya lebih beratdaribayim atur (> 4000 gram)

2. Tulang dan sutura kepala lebih keras daribayim atur

3. Ram butlanugo hilang atau sangatkurang

4. Verniks kaseosa dibidan kurang

5. Kuku-kuku panjang

6. Ram but kepala agak tebal

 DIAGNOSIS

USG untuk menilai usia kehamilan,

oligohidramnion dan derajatmaturitas placenta
KTG untuk menilai ada atau tidaknya gawat
janin.
• mnioskopiatau amniotomi
 KOMPLIKASI

• Oligohidramnion
• FetalDistress
• Kem atian janin
 PENATALAKSANAAN

Adapun penatalaksanaan kehamilan serotinus adalah sebagai

berikut:
1)Setelah usia kehamilan > 40 minggu yang penting adalah
monitoring janin sebaik-baiknya
2) Apabila tidak ada tanda-tanda insufisiensi plasenta, persalinan
spontan dapatditunggu dengan pengawasan ketat,.
Bishop score Bishop score adalah suatu cara untuk menilai
kematangan serviks dan responsnya terhadap suatu induksi
persalinan, karena telah diketahui bahwa serviks bishop score
rendah artinya serviks belum matang dan memberikan angka
kegagalan yang lebih tinggidibanding servik yang m atang.
OperasiSC dapatdilakukan bila:
Pre eklampsia
Infertilitas
Kesalahan letak janin
Terjaditanda gawat janin
Primigravida tua
TER IM AKASI
H