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RESPIRATORIA
EN EL RECIEN
NACIDO
Lainsuficiencia respiratoria es la
incapacidad del organismo para
mantener una oxigenación y eliminación
de CO2 adecuadas, através del
intercambio gaseoso a nivel pulmonar.
CAUSAS
FRECUENTES OCASIONALES
Sx de dificultad Broncoaspiracion de
respiratoria. alimento
Sx de aspiración de Parálisis
meconio
diafragmática
Neumonía perinatal
Hernia
Taquipnea transitoria
del recién nacido
diafragmática
Hipertensión pulmonar Atresia de esófago
persistente. Hemorragia
Apnea recurrente. pulmonar
Otros padecimientos
Cardiacos: anomalías congénitas
insuficiencia cardiaca, choque.
Hematológicos: anemia, policitemia.
Metabólicos: hipotermia, hipoglucemia.
neurológicos.: encefalopatía hipoxico-
isquemica, hemorragia peri-
intraventricular, depresión por drogas.
DESARROLLO ANATOMICO Y
EMBRIONARIO DEL PULMON.
1º ESTADIO EMBRIONARIO: semana 3-6 de
gestación, embrión con 4mm de longitud con la
aparición de una yema en la pared ventral del
intestino anterior del que también proviene el
esófago
2º ESTADIO O SEUDOGLANDULAR: abarca de la
sem. 6-17continuan dividiendose hasta llegar a la
cifra del adulto de los bronquiolos terminales en la
semana 16. dela 13-16 sem las células epiteliales
comienzan a diferenciarse en células caliciformes,
ciliadas, serosas y comienza a aparecer cartílago
glándulas submucosas y tejido muscular liso en
vías aéreas proximales.
3º ESTADIO O CANALICULAR: comprende de la
sem 16-18 a la sem 24-26 representa la
transformación de un pulmón pre viable a uno
potencialmente viable que puede intercambiar
gas.
Las vías aéreas prox aumentan de tamaño.
A las 20-22sem se pueden identificar los
neumocitos tipo I y II
4º ESTADIO ALVEOLAR O DE SACO TERMINAL:
abarca hasta el fin de la gestación y se completa
para el año de edad posnatal; se forman los
acinos alveolares o verdaderas unidades de
intercambio gaseoso.
MADURACION PULMONAR
Elcomponente pulmonar de la
septicemia de inicio temprano.
Neumonia primaria en niños previamente
asintomaticos.
Complicacion de un problema pulmonar
preexistente como el SDR o la aspiracion
de meconio, en particular a pacientes
que requieran asistencia a la ventilacion
Neumonia por aspiracion.
Periodo prepatogenico(factores
de riesgo)
Agente: es variable.
a) la neumonia intrauterina se debe a
microorganismos que colonizan el canal de parto
entre los que estan: chlamydia trachomatis,
Ureaplasma urealyticum y agentes virales tipo
herpes simple.
b) la congenita es secundaria a agentes del
grupo TORCH ( rubeola, citomegalovirus,
treponema pallidum, sifilis, listeria) el vacilo de
koch o al VIH.
c) neumonia adquirida durante el nacimiento.
d) la de tipo post-natal adquirida en el hospital
por germenes gram(-).
Huesped: en neonato pretermino tiene una
frecuencia de 10 a 20 veces mayor que en el
termino.
Lo padecen el 10% de los RN prematuros
contra 0.5 a 1 % de los de termino.
Se debe por inmadurez inmunologica a nivel
local o pulmonar, donde el aparato ciliar no
elimina de manera adecada el moco
contaminado o las bacterias agresoras y los
macrofagos tisulares son escasos.
Mas frecuante en sexo masculino.
Ambiente: la ruptura de membranas de mas
de 24 hrs en particular si se acompaña de
corioamniolitis
Se puede contaminar durante el paso por el
canal vaginal.
Trabajo de parto prolongado
El parto distocico.
De manera inportante, la infeccion materna
tipo cervicovaginitis o de vias urinarias.
Adquiridas en el hospital es por realizar
maniobras invasivas sin cuidado aseptico.
Proteccion especifica