TDAH

Historia
1798: Sir Alexander Crichton
– “estado inquieto y a la incapacidad para atender con
constancia”
1902: “The Lancet” de George Still
– “Defecto de control moral y falta de inhibición volitiva”
Años 50: “Daño Cerebral Mínimo”
1950-1970: Edad de oro de la hiperactividad.
– Síndrome Hipercinético.
1992: CIE-10 (OMS)
-Trastornos Hipercinéticos
2000: DSM IV-TR
• inatento
• hiperactivo-impulsivo
• combinado
Cambios DSM V
(mayo 2013)
1. Adultos y adolescentes pueden ser diagnosticados formalmente.
2. Primeros síntomas pueden ocurrir antes 12 años (antes 6)
3. TDAH y autismo ya no son excluyentes
4. Clasificación de gravedad
- leve
- moderado
- severo
5. “Presentaciones clínicas” (subtipos)
- Varían en el transcurso de la vida.
Aparición de nueva
presentación clínica

1. TDAH inatento.
2. TDAH hiperactivo-impulsivo.
3. TDAH combinado
4. TDAH “Tempo cognitivo lento” (Sluggish cognitive tempo)
Etiología
1. Predisposición genética Congénito +++ 80%
- Implicación de genes y cromosomas
2. Neuroanatomía
- Alteración del funcionamiento cerebral, en áreas de la corteza
prefrontal y conexiones con ganglios basales.
3. Neuroquímica
-Insuficientes niveles de neurotransmisores (dopamina y noradrenalina)
- serotonina
-Producción irregular
- Rápida recaptación en el espacio sináptico
4. Causas neuropsicológicas
Alteración cognitiva en las funciones:
– Control inhibitorio.
– Memoria de trabajo.
– Lenguaje
– Emociones y motivación.
– Estado de alerta y reconstitución.
5. Factores ambientales
Lesiones menores del cerebro
– Prematuridad.
– Bajo peso al nacer.
– Consumo de tóxicos durante la gestación.
– Exposición intrauterina al plomo.
– TCE primera infancia.
6. Causas no neurobiológicas
“educación inadecuada, bajo nivel socioeconómico, inestabilidad
familiar, trastornos psiquiátricos en los padres, exceso de TV y
videojuegos, consumo de aditivos alimentarios”
Criterios para el diagnóstico
DSM-V (Niños 6 o > Adolescentes y adultos: 5 o >)
1. Presentación clínica de falta de atención
– No presta atención a los detalles o comete errores por descuido.
– Tiene dificultad para mantener la atención.
– Parece no escuchar.
– Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final.
– Tiene dificultad con la organización.
– Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido.
– Pierde las cosas.
– Se distrae con facilidad.
– Es olvidadizo para las tareas diarias
2. Presentación clínica hiperactivoimpulsivo
– Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no se puede
quedar quieto en una silla.
– Tiene dificultad para permanecer sentado.
– Corre o se trepa de manera excesiva; agitación extrema en los adultos.
– Dificultad para realizar actividades tranquilamente.
– Actúa como si estuviera motorizado; el adulto frecuentemente se siente
impulsado por un motor interno.
– Habla en exceso.
– Responde antes de que se haya terminado de formular las preguntas.
– Dificultad para esperar o tomar turnos.
– Interrumpe o importuna a los demás.
3. Presentación clínica combinado
– El individuo presenta síntomas de ambas presentaciones clínicas.
Criterios para el diagnóstico
CIE-10
Exigen que estén presentes los tres grupos de síntomas:

– hiperactividad (al menos 3 síntomas de 5)

– déficit de atención (al menos 6 de 8)
– impulsividad (al menos 1 de 4)