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tipo 2
LADY AGUSTINA PILCO VALAREZO
CONCEPTO
Su prevalencia se estima en términos generales en
Se trata de una enfermedad población mayor de 20 años.
crónica, hereditaria, progresiva
y de trasfondo multihormonal. Sobre mortalidad, la diabetes tipo 2 representa el primer
lugar de muertes con una tasa ascendente.
Hiperinsulinemia Hipoinsulinemia
Intolerancia a la
que da lugar a que da lugar a Diabetes.
glucosa.
Normoglicemia. Hiperglicemia.
GLUCOLIPOTOXICIDAD
Estadio 3
Estadio 1 Estadio 2
DESCOMPENSACIÓN
COMPENSACIÓN DESCOMPENSACIÓN
INESTABLE
Es el estado de
Es un estado que puede
Es el estado de prediabetes, una
ser transitorio pero
resistencia a la insulina descompensación con
reversible si se reduce
por obesidad. hiperglicemia leve y una
la glucotoxicidad.
adaptación estable.
Estadio 4 Estadio 5
DESCOMPENSACIÓN DESCOMPENSACIÓN
ESTABLE GRAVE
Hiperandrogenemia: Elevación de
Ovarios poliquísticos por ultrasonido
testosterona libre o total.
Elevación de sulfato de
Infertilidad
dehidroepiandrosterona (DHEA-S)
PÉRDIDA
POLIURIA POLIDIPSIA POLIFAGIA
DE PESO
Síndrome de
Hiperinsulinemia Ovarios
poliquístico
Dx DE Sx METABOLICO
Trastorno en
homeostasis de Disfunción Microalbuminuria
la glucosa Dislipidemia
(Intolerancia, endotelial (>20 mg/min.)
Diabetes)
• HIPERINSULINEMIA
Defectos en el ACANTOSIS
Hipercoagulabilidad
sistema fibrinolítico NIGRICANS
Síndrome metabólico
Marcadores tempranos son:
Antecedentes Circunferencia
Edad (> 45
familiares de cintura
años)
diabetes Sedentarismo aumentada
Hiperglicemia
Triglicéridos > post prandial
Sobrepeso Tabaquismo
150 mg/dl. aislada 140 –
199 mg/dl
Anovulación Menopausia
crónica precoz
Fisiopatología
de la diabetes
Emilio Serrano Garcia
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Pancreas
Funciones del pancreas
Funcion Funcion
exocrina endocrina
(digestiva) (hormonal)
Procesamiento de
alimentos con la Somatostatina y
finalidad que estén Polipéptido
disponibles para su pancreático
absorción intestinal.
adiposo
Riñon insulinasas
muscular hepatico
50% paso
Hogado
hepatico
Insulina
Captación de
glucosa por músculo
y tejido graso.
Hígado
(Glucógeno).
EFECTOS Glicólisis a ATP
FISIOLÓGICOS (energía).
Músculos
(Glucógeno).
Almacenamiento de
nutrientes:
Grasa
(Triglicéridos).
Captación
aminoácidos a
Síntesis de
proteínas.
Sintesis de insulina en celulas β
1er
• retículo endoplásmico
rugoso
• Forma preproinsulina
2do
• Aparato de
Golgi
• Proinsulina
• Insulina
3ero • Peptido
C
Secrecion de insulina
Fase cefálica: Estímulo neural del
Sistema Nervioso Simpático:
Incremento inicial previo al
aumento en la glucosa plasmática.
Mantener el
consumo
continuo y
obligatorio que
secrecion pulsos
espontáneos cada
requiere el
sistema nervioso
central
basal 1.5-2 horas
Regular la
producción
hepática de
glucosa
1ª Fase: Es una secreción
se presenta después de
rápida y de corta
la ingestión de alimento
duración (5 – 10 minutos)
y su función es utilizar y
almacenar los nutrientes
producidos por la
alimentación
Amilina
Se secreta junto con la insulina por las
células beta. Sus funciones son:
Lentifica el vaciamiento
Estimula centro de
gástrico y el paso de Suprime la secreción de
saciedad (menor
alimento del estómago glucagon.
ingesta).
al intestino
Metabolismo
intermedio
Ingrid Salavarria Aguirre
Nutrientes Alimentos vehículos de los nutrientes
Sustratos Energía
Endógenos
exógenos metabólica
• Funciones energéticas
• Funciones reparadoras y
formadoras
• Funciones reguladoras que aceleran
o bloquean ciertas reacciones
químicas
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Alimentación
Proceso que permite mantener las características
bioquímicas, composición y funcionamiento de los tejidos,
órganos y sistemas del cuerpo humano.
Ingestión, Utilización de
degustación, los alimentos a
masticación etc. nivel celular
Metabolismo Absorción
intermedio intestinal
Excreción de los
alimentos
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Hidratos de carbono
Carbono, Tejidos
Fuente de
hidrogeno y animales y
energía
oxigeno vegetales
Se bloquea la
síntesis de
glucógeno y
triglicéridos
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Glucosa
Circulación Células
Insulina
sanguínea musculares
Aporte de Funcionamiento
ATP
energía e integridad
Oxidación de Glucolisis
glucosa, grasa y
aminoácidos Ciclo de Krebs
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Glucosa intracelular Alanina y glutamina
• Glucosa 6 fosfato • Aminoacidos constituyentes del musculo esqueletio
• Requiere insulina • Liberados en el ayuno y deficiencia de insulina
• Gglucolisis anaeróbica • Gluconeogenesis
• Sintesis de glucogeno • En situaciones de estrés y trauma aumenta la
degradación proteica
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Ciclo de Krebs
Con disponibilidad
de insulina
Requiere insulina
predomina la unión
de Acetil CoA
En ayuno
predomina la Con oxalacetato
formación de para formar citrato
oxalacetato
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GLUCOGENOLISIS
DEFINICION: LA GLUCOGENÓLISIS.
E S L A V Í A M E TA B Ó L I C A D E C O N V E R S I Ó N D E L
G L UC ÓG ENO AL M AC ENADO EN EL TEJ I DO
MUSCULAR Y EL HÍGADO EN GLUCOSA.
CETOGENESIS
GLUCOGENESIS
VIA DE LA PENTOSA
LIPOLISIS
DEFICIENCIA DE INSULINA
• l Ciclo de Krebs es insuficiente para oxidar todas las moléculas de Acetilo
• por lo tanto la incorporación de la Acetil CoA al Ciclo de Krebs.
• En estas condiciones las moléculas de Acetil CoA se condensan para formar Acetoacetil CoA.
La glucosa sanguínea se mantiene en rangos normales gracias a tres procesos que ocurren de
manera
• simultánea y coordinada:
• 1) Secreción de insulina,
• 2) Captación de la glucosa por los tejidos periféricos (principalmente el músculo) y tejidos
• esplácnicos y
• 3) Supresión de la producción hepática de glucosa.
ABSORTIVO
• En el periodo post prandial la energía deriva de la oxidación de la glucosa, ácidos grasos y
aminoácidos.
• Se utiliza para las necesidades calóricas inmediatas de los órganos vitales y el resto en exceso se
almacena en
• forma de glucógeno hepático y muscular y de triglicéridos en el tejido adiposo. En los periodos post
absortivos (ayuno) o en respuesta a diversas condiciones que requieren de energía actuan
glucógeno y triglicéridos.
• Durante el ayuno una porción de las proteínas musculares se degrada para producir aminoácidos
que sirven (formación de glucosa a partir de proteínas).
• El sistema nervioso central (cerebro) requiere de un aporte continuo de glucosa (energía) que
obtiene de la circulación sanguínea.
• Tanto el almacenamiento como la degradación de los reservorios de energía (glucógeno,
triglicéridos) requieren hormonas: insulina, Glucagon, Hormona de crecimiento, Catecolaminas,
Cortisol.
La glucosa y el sistema
nervioso central.
GLUT 1
GLUT 3
LA INSULINA
2. Efecto anticatabólico
1. Efecto anabólico
(inhibe el catabolismo,
(síntesis, formación)
degradación).