ANTIBIÓTICOS DE PARED

Guzmán Carmona Areli

Cristina
Mecanismo de acción
• Antibióticos que inhiben la síntesis de la pared
bacteriana

Antibióticos Betalactámicos

Penicilinas Cefalosporinas

Monobactamicos Carbapenem
Penicilinas
• Su mecanismo de acción se caracteriza por su
capacidad de inhibir la síntesis del peptidoglicano
de la pared bacteriana
• Son antibióticos bactericidas y su efecto final es
el resultado de tres factores:

• a. Inhibición de la síntesis de la pared

• b. Activación de enzimas bacterianas autolíticas
capaces de destruir la pared bacteriana ya
sintetizada
• c. Acción del medio externo a la célula bacteriana
sobre una célula con su pared bacteriana
Clasificación de las Penicilinas
Farmacocinética

La absorción de
Difiere en las
penicilinas Preferible IV de
diversas
orales se altera Penicilina G
penicilinas
por alimentos

Benzatinica y
Son moléculas Procainica formuladas
polares para retrasar
absorcion
La penetración
Se excreta con
en el ojo,
rapidez por los
próstata y SNC
riñones
es mala

Nafcilina se
elimina
sobretodo por
excreción biliar
Penicilina G
• Ideal para infecciones por estreptococos, meningocos ,
algunos enterococos, neumococos, y estafilococos,
Treponema Palidum, géneros de Clostridium.

• Dosis varia de 4 -24 millones de unidades diarias

divididas en 4 a 6 fracciones
• Penicilina G Benzatinica

• 1 UM Tx de faringitis por
S. hemolíticos ß
• 21 días

• 2.4 millones IM 1 vez por sem., 1-3 Sem. Tx de

Sifilis
P. Resistentes de ß-lactamasas
• Estafilococos
• Oxacilina, Cloxacilina o Dicloxacilina

• Dosis de .25 a .5 g por VO cada 4-6 hrs. Tx de

infecciones leves a moderadas localizadas.
• En casos de moderados a severos: 100-200
mg/kg/día por vía intravenosa por cinco días.

• Adultos: Una ampolleta (500 mg) I.M., cada

seis horas, o bien, por vía intravenosa diluida en
50-100 ml de agua estéril a goteo lento cada seis
horas.
• Infecciones sistémicas graves oxacilina o
nafcilina 8 a 12g/dia IV.

• Se une 90% a las proteínas plasmáticas

• Tx de meningitis estafilocócica
P. De amplio espectro
• Aminopenicilinas:

• AMOXICILINA
• Es estable en medio acido.
• El alimento no interfiere con su absorción
Amoxicilina

• Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P.

mirabilis y N. gonorrhoeae.

• Grampositivos: Estreptococos
(incluyendo Streptococcus faecalis), D.
pneumoniae y estafilococos no productores de
penicilinasa.

• Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella

(menos eficaz).
• Infecciones de las vías
respiratorias altas:
Tx. Eficaz para la sinusitis, la otitis
media, las exacerbaciones agudas de la
bronquitis crónica y la epiglotitis

• Infecciones de las vías urinarias:

resistencia mas frecuente
 DOSIS

• Amoxicilina Dosis 250-500 mg tres veces al día

Ampicilina
 INDICACIONES
• Infecciones del aparato genitourinario: E. coli,
P. mirabilis, enterococos, Shigella y otras como Sal
monella y N. gonorrhoeae .
• Infecciones del aparato respiratorio: H. in
fluenzae y estafilococos, estreptococos
incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumo
cocos.
• Infecciones del aparato
gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras
salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos.
• Meningitis: N. meningitidis.
 Dosis
• De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a
10 días dependiendo del tipo de infección y la
severidad del cuadro.
CONTRAINDICACIONES:
• Los antecedentes de una reacción previa de
hipersensibilidad a cualquiera de las penicilinas
constituyen una contraindicación.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

• La tetraciclina (bacteriostaticos)

• La administración conjunta de penicilina con

probenecid incrementa y prolonga los niveles
séricos de penicilina.
Reacciones adversas
• Por lo general se toleran bien
• Efectos adversos graves por hipersensibilidad
• Grandes cantidades: GI– nausea, vomito y diarrea
• IR– convulsiones

• Nafcilina se vincula con neutropenia

• Ampicilina se vincula con colitis
seudomembranosa
CEFALOSPORINAS
• Mas estables a muchas ß-lactamasas
Primera generación
• Cefazolina Profilaxis quirúrgica IV o IM .5
a 2 g cada 8 hrs.
• Infecciones producidas por bacterias G+ aerobias,
especialmente cocos (Ej: Staphylococcus aureus).

• Infecciones producidas por algunos bacilos G- (Ej: E.coli,

Klebsiella sp.
• Se une a proteínas plasmáticas aproximadamente
85%
Cefalexina
• VO.25-.5 cada 6 hrs.

Profilaxis para intervenciones dentales; otitis

media causada por S. pneumoniae , H. influenzae,
Staphylococcus sp ; faringitis estreptocócica;
infecciones respiratorias bajas causadas
por S.pneumoniae y pyogenes , sinusitis;
infecciones de piel y tejidos blandos; infecciones
de vías urinarias causadas por E. coli,
Proteus y Klebsiella.
Segunda generación
• Gram + y gram –
• Cefaclor
• DOSIS: La dosis recomendada para adultos es de
250 mg cada 8 horas

• INDICACIONES:

• Otitis media
• Sinusitis aguda y crónica
• Infecciones del aparato respiratorio inferior incluyendo bronquitis aguda,
exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y neumonía
• Infecciones del aparato respiratorio superior incluyendo faringitis y
amigdalitis
• Infecciones del aparato urinario incluyendo pielonefritis cistitis y uretritis
• Infecciones de la piel y tejido subcutáneo
Tercera generación
• Gram -
• Ceftriaxona
• Dosis: (1-4 g , cada 24 hrs.)
Indicaciones :
• S. pneumoniae, E. coli, P. mirabilis, K.
pneumoniae, Serratia, Pseudomonas,,
H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes,
H. parainfluenzae, N. gonorrhoeae, B.
fragilis, Clostridium, N. meningitidis.
Ceftriaxona
• INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• no se debe administrar en soluciones que
contengan calcio, como la solución Hartman y la
del Ringer.

• tampoco es compatible con fluconazol.

Cefotaxima
• (1-2 g cada 6 a 12 hrs.)

Está indicada para el tratamiento de infecciones de

huesos y articulaciones; genitourinarias, del sistema
nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel
y tejidos blandos; ginecológicas, bacteriemia y
septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis
en intervenciones quirúrgicas con riesgo de
contaminación e infección.
Cuarta generación
• Cefepima
• Mayor estabilidad a la hidrolisis por B-lactamasa
• Útiles en Tx empírico de infecciones graves en
pacientes hospitalizados cuando Pseudomonas y
Enterobacteriaceae son posibles agentes
etiológicos
Carbapenems

• Imipenem
• Infecciones de vías urinarias, y de las vías
respiratorias bajas, infecciones
intraabdominales y ginecologicas, e infecciones
de la piel, los tejidos blandos, el tejido óseo y
las articulaciones
Dosis
Monobactam
• Aztreonam

• Resistente a muchas B- lactamasas de gram-

• Enterobacteriaceae y P. aeruginosa.

• Dosis: infecciones graves 2 g. cada 6 a 8 hrs. (se

reduce en pacientes con insuficiencia renal)