UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS-UNA

SEMIOLOGÍA DE LAS MAMAS

DRA. SILVIA ORTIZ

ASUNCIÓN-PARAGUAY
ACCION DE LAS HORMONAS SOBRE LA
GLANDULA MAMARIA
 La mama presenta el primer cambio
morfológico fisiológico de la pubertad y el
carácter sexual secundario mas evidente del
desarrollo sexual.
 RN: El sistema de conductos principales
ramificados que convengen en el pezón.
 Niñez: La glándula permanece inactiva. Estado
no secretorio.
 10 años: Se inicia crecimiento de la GM
femenina con el aumento de la secreción
ovárica de estrógeno y progesterona.
 El ciclo menstrual se asocia a cambios del
volumen mamario (mayor en la segunda mitad
del ciclo).
 Menopausia: Involución de la GM por
disminución del estrógeno y la progesterona.
ESTROGENO
 Función proliferativa y mitógena sobre el epitelio
ductal.
 Produce el desarrollo del conducto mamario.
 Aumenta cantidad de receptores de estrógeno y
progesterona.
 Provoca proliferación del tejido conectivo.
 Pigmentación de la areola y pezón.
 Aumenta la división celular induciendo cambios
genéticos.
PROGESTERONA

 Favorece la diferenciación de las células

epiteliales de conductos galactóforos.
 Estimula el desarrollo lobulillar.

 Disminuye cantidad de receptores de

estrógeno.
 Disminuye la fijación del estrógeno al epitelio
mamario.
PROLACTINA

 Induce la proliferación del tejido adiposo.

 Contribuye al desarrollo mamario epitelial
(junto a GH y Cortisol).
 Estímulo hormonal primario para la lactancia.
ESTADIOS DE MARSHAL Y TANNER

 I Solo elevación del pezón

 II Botón mamario

 III Ligero aumento del volumen mamario

La areola forma una segunda

elevaciónsobre el nivel de la mama
 IV Crecimiento de la mama

 V Erección del pezón y depresión de la areola

EXPLORACIÓN DE LA MAMA

 Anamnesis

 Examen físico
HISTORIA CLÍNICA

 Todas las mujeres

- Menarca
- Gestas
- Paridad
- Edad en el primer parto
- Historia fliar de ca de mama
- Historia de biopsias mamarias
 Mujeres premenopáusicas
- FUM
- Duración y regularidad de los ciclos
- Uso de ACO
 Mujeres posmenopáusicas

- Tiempo de menopausia
- Uso de THR
EXAMEN MAMARIO

 La mujer debe estar desnuda de cintura hacia

arriba, proporcionándole una bata o paño.
 Posiciones sentada y supina.

 Las mamas normales suelen ser mas

nodulares en CSE, surco inframamario y región
subareolar.
Sentada con los brazos sobre la
cabeza: esta postura añade tensión
a los ligamentos suspensores,
acentúa cualquier depresión y pone
de manifiesto cambios de contorno y
simetría.
De pie, apretando las manos sobre las
caderas (o alternativamente presionando
las manos una contra otra):
esta postura hace que se contraigan los
músculos pectorales, lo que permite poner
de manifiesto anomalías de contorno y
simetría.
Palpación
Esta la paciente de pie se presiona la
mama contra el torax con la mano entera
para apreciar su consistencia y
homogeneidad
EVALUACIÓN DE LAS MASAS

 Tamaño
 Localización

 Movilidad

 Superficie

 Bordes

 Límites
Palpación de la mama:
El tamaño de una masa, su forma y
delimitación de los bordes se lleva
a cabo pellizcando la mama entre
el índice y el pulgar.
 GANGLIOS PALPABLES
No deben considerarse en general
sospechosos o patológicos:
- menores de 1 cm de diam.
- blandos
- móviles
- bilaterales
AUTOEXAMEN MAMARIO
AUTOEXAMEN MAMARIO