Trastornos del equilibrio

de líquidos y electrolitos

Dra. Jeimy I. Galván Orellán

Fisiopatología
UC SLP
2018
 El agua corporal, en los adultos,
representa entre el 40 y el 60% del peso
corporal.

LIQUIDOS CORPORALES
 Distribución:
a) La que se ingiere: 2100ml/día

a) La que se sintetiza: 200ml/día

Ingreso total: 2300ml/día

Ingresos diarios del agua:

 Insensibles:

a) Piel (700ml/día)

b) A. Respiratorio (300-400ml/día)

Pérdida diaria de agua

 Sensibles:
a) Sudor (100ml/día….. 2L/hr ejercicio)

b) Heces (100ml/día ….. Aumenta diarrea)

c) Riñón (0.5L / día) (ingesta de agua y

consumo de Na)

Pérdida diarias de agua

 Distribuido:
Liquido
a) Líquido extracelular (14 L) extracelular

b) Líq. Intracelular Líq. Plasma

(28 a 42L- 75 billones de intersticial sanguíneo

Células) 40% peso

c) Líq. Transcelular ( 1 a 2 L) humor acuoso,

humor vítreo, líq. Pericardial, líq. Cefalorraq.,
perilinfa, líq. Peritoneal, endolinfa, líq. sinovial

Comportamiento de líq. corporales:

 Electrolitos en los LC:

Líquidos corporales
 20% del peso corporal (70kg = 14L)
a) Líq. intersticial (3/4)
b) Plasma (1/4)

Plasma: porción de la sangre que no

contiene células y se mantiene en
intercambio constante con el líq. Intersticial
por los poros de las membranas.

Líquido extracelular
 La membrana celular funciona como
barrera primaria contra el movimiento de
las sustancias entre los 2 compartimientos

Líquidos corporales
 Sustancias liposolubles pasan libremente
por la MC. (ej. O2, CO2)

 Otros como Iones dependen de

transportadores (ej. Na, K)

Líquidos corporales
 Transporte de agua : Osmosis

El Nobel de
Química 2003,
Peter Agre

Líquidos corporales
 Disociación de los electrolitos
◦ Se disocian en solución para formar partículas
con cargas
 NaCl Na Cl-
 Siempre manteniendo misma cantidad de cationes
y aniones y se pueden intercambiar por otro de
misma carga.

 La sustancias que no se disuelven se

llaman NO Electrolitos
◦ Urea, Glucosa

Líquidos corporales
 Difusión:  Presión Osmótica:
◦ Es el movimiento de se origina cuando el
partículas con carga o agua se desplaza al
sin carga por otro lado de la
gradiente de
concentración. membrana (presión
Hidrostática)
 Osmosis:
◦ Es el movimiento del
agua a través de una
membrana
semipermeable

Líquidos corporales
  Las proteínas del
plasma (-) se
unen a cationes
(+) Na, K

 Los aniones en
líq intersticial (-)
repelen

Efecto Donnan:
 Na, Cl, HCO3 justifican en 90-95% de
partículas que generan la Presión
Osmótica.

 Alrededor del 5% es BUN y Glucosa.

Líquidos corporales
 Osmol:se refiere al número de partículas con
actividad osmótica en una solución.
◦ Una Partícula grande o pequeña es igualmente efectico en
su capacidad de jalar agua al otro lado de la membrana
semipermeable.
NaCl (cloruro de Na) : 2 osm
Sulfato sódico (Na2SO4): 3 osm

 Osmolalidad cuando la concentración

se expresa en osmoles por kilogramo de agua.

 Osmolaridad cuando se expresa en osmoles por litro

de solución.

Líquidos corporales
Líquidos corporales
Líquidos corporales
 Tonicidad:
◦ Los términos isotónico,
hipotónico e hipertónico
se refieren a si las
soluciones provocarán
un cambio en el
volumen celular.

◦ La tonicidad de la
solución depende de la
concentración de los
solutos no difusibles

Líquidos corporales
 Las soluciones que poseen una osmolaridad
igual a la de la célula se llaman isosmóticas,
sin importar si el soluto puede o no atravesar
la membrana celular.

 Los términos hiperosmótico e hipoosmótico

se refieren a soluciones que tienen una
osmolaridad mayor o inferior,
respectivamente, que el líquido extracelular
normal, sin importar si el soluto puede o no
atravesar la membrana celular

Líquidos corporales
 Distribución compartimental de los LC.

Líquidos corporales
 LIC
◦ Esta regulado por proteinas, y compuestos
dentro de las células, por el agua corporal y
solutos que se desplazan entre LEC y LIC.
 Agua---------Osmosis
 Proteinas-----
 Electrolitos---

Líquidos corporales
 LEC
◦ LIV: contiene sangre (transportadora)
-vol sang7% Peso corporal (hto 40% 2L y plasma
60% 3L)
◦ LI:
 compuesto de filamentos de proteoglicanos y colágeno
 función de vehículo
 deposito de volumen
◦ L.Transcelular
 LCR
 L.Pleural
 L.Pericardico

Líquidos corporales
 EDEMA:

◦ Aumento patológico del líquido intersticial.

Produce hinchazón localizada o difusa,
resultante del acúmulo del componente
extravascular del líquido extracelular en un
determinado órgano o tejido

◦ Mecanismos de formación??????
Líquidos corporales
1) Aumento de la presión capilar.

2) Reducción de proteínas plasmáticas

3) Aumento de la permeabilidad capilar

4) Bloqueo del drenaje linfático

Mecanismos de formación de
edema:
 A) Aumento presión capilar.
a) Retención excesiva de agua y sal en el riñón
(IRA, IRC, exceso mineral o corticoides)

b) Elevación de la presión venosa (IC,Obst

venosa, impulsión insuf de la sangre venosa
(parálisis de los músculos, inmov, insuf
valvulas venosas)

c) disminución de resistencia arteriolar (exceso

calor corporal, insuf sist nerv simpatico,
medicamentos vasodilatadores)

Edema extracelular
B) Disminución de las proteínas
plasmáticas:
a)Pérdida de proteína por orina (Sx
Nefrótico)
b) Pérdida de proteínas zonas cutáneas
denudadas (quemaduras, heridas)
c) Síntesis insuficiente de proteínas
(hepatopatías, malnutrición)

Edema extracelular
C) Aumento de la permeabilidad
capilar.
Reacciones inmunitarias, toxinas,
infecciones bacterianas, isquemias,
carencia Vit. C, isquemia prolongada)

Edema extracelular
D) Obstrucción del drenaje linfático:
CA, intervenciones qx, infecciones (filaria),
anomalías congénitas

Edema extracelular
 Intercambio de LIV-LI

◦ Realizado a nivel capilar

 1.- Presión de filtración capilar (persion HS)

 2.- Presión osmótica coloidal del tejido.
 3.- Presión hidrostática intersticial
 4.- Presión osmótica coloidal del capilar

Líquidos corporales
 EDEMA:
◦ El liq. Intersticial puede contener 10-30L
adicionales.

◦ MECANISMOS QUE IMPIDEN EL EDEMA:

A) La escasa distensibilidad del intersticio (neg).
3mmHg
B) Capacidad del drenaje linfático (10-50veces)
7mmHg
C) Dilución de las proteínas (disminuyendo Presión
coloidosmótica y aumentando el filtrado capilar)
7mmhg

17 mmHg

Líquidos corporales
 EDEMA
◦ 1.- Presión de PHC aumentada
 Mayor volumen intravascular
◦ IC
◦ ER
◦ Embarazo

◦ 2.-Menor Presión osmótica coloidal plasmática

 Perdida de prot. Plasmáticas
◦ ER
◦ Gran quemado
 Menor producción de port. Plasmáticas
◦ Hepatopatía
◦ Alt. Nutricionales

Líquidos corporales
 EDEMA
◦ 3.- Mayor permeabilidad capilar
 Inflamación
 Reacciones alérgicas

◦ 4.- Obstrucción del flujo linfático

 Obstrucción maligna
 Extirpación quirúrgica de aéreas ganglionares.

Líquidos corporales
 Intracelular:
- Hiponatremia
- Depresión de sistema metabólico de tejidos
- Falta de nutrición adecuada

 Extracelular:
- Fuga anormal de liq del plasma al espacio
intersticial (capilares)
- Linfedema (intersticio)

Edema:
 Porth, Fisipatoligia
ALTERACIONES DE LA SALUD.
Conceptos basicos, 9na edicion.
 edema

↑ presión No impulsa la
hidrostática sangre V a A

↑ vol sang.
↑ presión
venosa y
capilar

Sistema renina ang

II y ↑ aldosterona
↑ filtración
capilar

↓ excreción de H2O y
sal (riñones)
↓ TA

Edema en IC
Edema en Insuficiencia Cardiaca
Falla cardiaca:
 ascitis

trasudado Fibrosis hepática

↓ prot. en plasma Comprime los v.

↑ presión capilar Porta

Espacio intra- ↑ presión

abdominal hidrostática(GI)

↑ líq. abandona
el plasma

Edema en Ascitis
Edema en ascitis