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INTRODUCCIÓN
Pacientes inmunocomprometidos
Crónica (cerebro, músculo esquelético y corazón)
Taquizoitos: 4-6u
Quistes tisulares(bradizoitos)
3 formas: 20-200u
Ooquistes (esporozoitos):
10-12u
Asexual
Sexual
TRANSMISIÓN
Células T y NK
Cél. Dendríticas y macrófagos
Toxoplasmosis
PRESENTACIÓN CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
Es asintomática en la mayoría de los
pacientes.
Presentació
n Clínica
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
Proceso Confusional
Proceso Subagudo
Agudo
Focalización
Neurológica
Semanas Días
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
Se debe sospechar de una toxoplasmosis cerebral
cuando…
Recuento de linfocitos Tcd4…
Presencia de anticuerpos…
TOXOPLASMOSIS OCULAR
Visión Borrosa.
Escotoma.
Dolor.
Fotofobia.
TOXOPLASMOSIS PULMONAR
Fiebre.
Disnea.
Tos.
AISLAMIENTO
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO:HISTOLOGÍA
Tinción Wright-Giemsa
DIAGNOSTICO: REACCION EN CADENA
DE LA POLIMERASA Y TINCIÓN SABIN
FELDMAN TINCIÓN SABIN FELDMAN
PCR
En la identificación mediante
PCR de Toxoplasma gondii se
han utilizado como blancos
de amplificación genes
únicos (P30) o repetidos(gen
B1), la secuencia TGRIE, el
ADNr 18s, los locus SAG1 y
SAG2
DIAGNOSTICO: PRUEBAS
SEROLOGICAS
DIAGNOSTICO:MÉTODOS
RADIOLÓGICOS
TOXOPLASMOSIS
EN EL PACIENTE
INMUNOCOMPRO
METIDO
Diagnóstico diferencial
Lesiones cerebrales focales en pacientes con VIH:
Encefalitis por toxoplasma
Linfoma del SNC
Tomar en cuenta: anticuerpos anti-TG IgG en suero
Prevención para pacientes
infectados con VIH
Carne perfectamente
cocida
Lavarse las manos
después de tocar carne
cruda
Lavar frutas y vegetales
Evitar materiales
contaminados con
heces de gatos
Profilaxis primaria
Trimetropim-sulfametoxazol (TMP/SMX)
Pirimetaminadapsona
Pirimetamina-sulfadoxina
¿Cuándo es seguro descontinuar la
profilaxis?
Tratamiento
FASE AGUDA
Tratamiento de 6 semanas con:
● Sulfadiazina (1.0-1.5g VO c/6 hrs)
asociado con pirimetamina (100-200mg
dosis de impregnación, seguido de 50mg
VO diariamente) y ácido folínico (10-20mg
VO diariamente).
● TMP-SMX (5/25mg/Kg VO o IV c/12 hrs por
4-6 semanas).
Tratamiento
● Corticoesteroides
● Anticonvulsivos
● Biopsia de cerebro y estudios neuroradiológicos
FASE DE MANTENIMIENTO
Mismos fármacos en dosis más bajas
Conclusiones
El tratamiento con
corticoesteroides fue
administrado asociado al
Uso de corticoesteroides
tratamiento antiparasitario,
no avalado
con respuesta imagenológica
pero con respuesta clínica
incompleta
Diagnóstico
diferencial
Mielopatí
Toxoplas
a
ma
vacuolar
Causas infecciosas
y neoplásicas de
miopatías en
pacientes con VIH
Mielitis Linfoma
herpéti intramedul
ca Lesión ar
medular
secundari
a a TB
CONCLUSIÓN