ANALISA KASUS

Etiologi LPR :

TEORI :
1. Cedera laring dan jaringan sekitar akibat
trauma langsung oleh cairan refluks
yang mengandung asam dan pepsin
merupakan zat berbahaya bagi laring
dan jaringan sekitarnya. Pepsin
KASUS :
merupakan enzim proteolitik utama
Pasien mengidap sakit maag sejak tahun lambung.
2007 2. Asam lambung pada bagian distal
esofagus akan merangsang refleks vagal
sehingga akan mengakibatkan
bronkokontriksi, 4 gerakan mendehem
(throat clearing) dan batuk kronis.
Penegakkan Diagnosis

Ditegakkan berdasarkaan
gejala klinis (Reflux Symptoms
Index/RSI) dan pemeriksaan Laring
(Reflux Finding Score/ RFS). Akan tetapi
pemeriksaan penunjang sering
digunakan untuk menegakkan
diagnosis.
Dikatakan curiga terhadap
terjadinya LPR adalah > 13, sedangkan
pada pasien mendapatkan skor 26

26
 Penilaian gejala LPR melalui
pemeriksaan laringoskop fleksibel (Reflux
Finding Score/ RFS).
Skor dimulai dari nol (tidak ada
kelainan) dengan nilai maksimal 26 dan jika
nilai RFS ≥7 dengan tingkat keyakinan 95%
dapat di diagnosis sebagai LPR.
Pada pasien ini didapatkan skor 6
 Bagaimana mekanisme pertahanan esophagus?
Lower esophageal
sphincter ( LES )
Esofagus
memiliki 4 Ada 3 lapisan mukosa : membrane mukosa, lamina propia dan mukosa
Resistensi mukosa
mekanisme muskularis.
pertahanan
Terdapat carbonic anhydrase, jika terpapar oleh asam lambung akan
Acid Clearance
dikatalisa ke ruang ekstrasel untuk menetralisir perubahan pH tersebut.

Upper esophageal
Sphincter ( UES )
Berbentuk seperti cincin,
mendapat persarafan dari
pleksus farinngeal
Terjadinya reflux,
menurunkan fungsi kerja
carbonic anhydrase sehingga
tidak bisa menetralisir asam
Gangguan klirens mukosilier tersebut
yang memperburuk terjadinya
iritasi mukosa
Bagaimana LPR menjadi Oklusi Tuba?

Terjadinya reflux
Cairan asam yang mengandung
pada bagian Upper Infeksi terus
peptin bersifat merusak
Sphincter menerus terjadi
mukosa, dan masuk ke rongga
Esophageal ( USE ) dan menyebabkan
hidung dan masuk ke liang
sehingga sampai terjadinya Otitis
yang menghubungkan hidung
ke bagian Media
dengan telinga tengah
nasofaring
 Tuba eustachius yang
Infeksi terjadi sampai Terjadi sumbatan
seharusnya lapang
ke saluran telinga tekanan negative ke
menjadi sempit
tengah dan sampai ke telinga tengah, tuba
dikarenakan iritasi
tuba eustachius mengalami obstruksi
mukosa

Efusi cairan meningkat,

Adanya gangguan pada mengisi ruang di telinga
tuba akan aktivasi Terjadilah efusi cairan tengah dan
proses inflamasi ke dalam telinga tengah menyebabkan
kompleks pendengaran
terganggu