UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES- Iztacala

ELECTROLITOS Y EQUILIBRO
ÁCIDO BASE.

Linfohemático
Dr. Xavier de J. Novales Castro
 Electrolitos
• Substancias que al disolverse en agua se
rompen en pequeñas partículas
(transportan cargas eléctricas).

• Sodio, el potasio y el cloro, -- calcio, el

magnesio y el bicarbonato.

• Llevar nutrientes hacia las células y

sacar los desechos fuera de estas
• Cantidad de agua corporal, la acidez de
la sangre (pH), la acción de los músculos
y otros procesos importantes.

• Contracciones musculares dependen de

la presencia de calcio (Ca2+), sodio
(Na+), y potasio (K+).
– Debilidad muscular.
– Severas contracciones musculares.
• Homeostasis de electrólitos está
regulada por hormonas como la
antidiurética, aldosterona y la
paratohormona.

• Los desequilibrios electrolíticos serios,

como la deshidratación y la sobre
hidratación pueden conducir a
complicaciones cardíacas y neurológicas.
• Los electrólitos pueden ser débiles o fuertes, según
estén parcial o totalmente ionizados o disociados en
medio acuoso.

• Un electrolito fuerte es toda sustancia que al

disolverse en agua lo hace completamente y provoca
exclusivamente la formación de iones con una reacción
de disolución prácticamente irreversible.

• Un electrolito débil es una sustancia que al disolverse

en agua lo hace parcialmente y produce iones
parcialmente, con reacciones de tipo reversible.
 Clasificación
• No electrolitos
Se disuelven como moléculas y dan sustancias no
conductoras

• Electrolitos débiles
Se disuelven como moléculas e iones y las
sustancias son pobremente conductoras

• Electrolitos fuertes
Se disuelven en iones, casi exclusivamente
• Los iones cargados positivamente (cationes)
son:
– Sodio
– Potasio
– Calcio
– Magnesio

• Los iones cargados negativamente (aniones)

son:
– Cloruro
– Bicarbonato (esencialmente el mismo del CO2),
– Proteína
– Fósforo
 Medición
• Vía examen de sangre con electrodos
selectivos o urinálisis.

Rango de SI Intervalos
Electrolitos, suero
referencia de referencia
135-147
-- Sodio 135-147 mEq/L
mmol/L
-- Cloro 95-105 mEq/L 95-105 mmol/L
3.5-5.0
-- Potasio 3.5-5.0 mEq/L
mmol/L
-- Bicarbonato 22-28 mEq/L 22-28 mmol/L
 Sodio (Na+)
• Transmisión del impulso nervioso (bomba
de sodio-potasio).
• Volumen y la osmolaridad.
• Equilibrio ácido-base.
• Absorción de nutrientes por las células.
• Hipernatremia - hiponatremia
 Potasio (K)
• Catión mayor del líquido intracelular.
• Mantenimiento del equilibrio normal del agua.
• Equilibrio osmótico las células/fluido
intersticial.
• Equilibrio ácido-base.
• Involucrado en la contracción muscular y la
regulación de la actividad neuromuscular.
• Participa en la transmisión del impulso
nervioso a través de los potenciales de acción.
 Calcio (Ca)
• Mediador intracelular; interviene en la
contracción de los músculos.
• Regulación de algunas enzimas quinasas que
realizan funciones de fosforilación, por
ejemplo la proteína quinasa C (PKC).
• Se almacena principalmente en los extremos
de los huesos largos y se moviliza para
satisfacer el aumento de las necesidades de
crecimiento, del embarazo y de la lactancia.
 Magnesio (Mg)
• Desempeñan papeles importantes en actividad
de coenzimas y en reacciones que dependen
del ATP.
• Ejerce un papel estructural.
• El ion de Mg2+ tiene función estabilizadora de
la estructura de ADN y ARN.
• Interviene en formación de
neurotransmisores y neuromoduladores,
repolarización de la neuronas, relajación
muscular
• Actúa como energizante y calmante en el
organismo
Es el proceso de movimiento neto de agua
causado por un diferencia de
concentración de la misma .

El paso de solvente de la solución menos

concentrada a la mas concentrada.
 Es la fuerza que debe aplicarse a la
solución de mayor concentración a fin de
impedir el flujo de solvente a través de una
membrana semipermeable.
Para expresar la concentración en
números de partículas, se utiliza la
unidad denominada osmol en lugar de
los gramos.

Es 1 g de peso molecular
de soluto no disociado.

La osmolaridad normal de los

líquidos extracelular e
intracelular es de unos 300
miliosmoles/ Kg
Cuando una membrana celular mueve
moléculas o iones “cuesta arriba” contra
un gradiente de concentración o “cuesta
arriba” contra un gradiente eléctrico o de
presión, el proceso se denomina
“transporte activo”

Sustancias transportadas activamente

a través de:
1.-Iones de Na, K, Ca, Fe, H, Cl, I.
2.-Urato.
3.-Diversos Azucares .
4.-Mayor Parte de los Aminoácidos.
 Un proceso de transporte que bombea iones de Na
hacia el exterior y al mismo tiempo, bombea iones
de K desde el exterior hacia el interior .

1.- Es la responsable de mantener las

diferencias de concentración de sodio y
potasio a través de la membrana celular.

2.- Establecer un potencial de eléctrico

negativo en el interior de la célula.
La proteína transportadora es un
complejo de dos proteínas globulares
diferentes:
1.- Una mayor (subunidad alfa):
a) Posee tres sitios receptores para
la unión de los iones sodio sobre la parte
de la proteína que protruye hacia el
interior de la célula.
b) Posee dos sitios receptores para
los iones potasio en el exterior .
c) La porción interna de esta
proteína próxima a los sitios de unión del
sodio posee actividad ATPasa.
2.- Una menor (subunidad beta).
Una de la funciones mas importantes de la bomba es controlar el volumen de
la células. El mecanismo de control de volumen es:

*Dentro de la célula hay un gran numero de proteínas y otros compuestos

orgánicos que no pueden salir de ella, en su mayor parte están cargados
negativamente. Alrededor de ella hay gran numero de iones positivos.

*Na tres iones al exterior de la célula por cada dos iones de K bombeado
al interior .

*La membrana es mucho menos permeable a los iones de sodio que a

los de potasio.

* Los iones de sodio están en el Exterior muestran una fuerte tendencia

a permanecer allí.
La glucosa y numerosos aminoácidos son transportados al interior de la mayor
parte de la célula contra elevados gradientes de concentración. El mecanismo de
este proceso es en su totalidad un Cotransporte .

•Un propiedad especial de la proteína de transporte es que el cambio de

conformación para permitir el movimiento de sodio hacia el interior no se
produce hasta que no se añade también una molécula de glucosa.

• Cuando ambas están unidas, el cambio de conformación es automático, tanto el

sodio como la glucosa son transportadas al interior de la célula al mismo tiempo.

Mecanismo de Cotransporte de
sodio- glucosa

*El Cotransporte de los aminoácidos con el sodio- utiliza un

conjunto de diferente de proteínas transportadoras
Cinco proteínas de transporte de aminoácidos, cada
una de ellas responsable del transporte de un
subconjunto de aminoácidos con características
especificas moleculares.

*El Cotransporte de glucosa y aminoácidos con el

sodio se produce especialmente en las células
epiteliales del tracto intestinal y de los túbulos
renales para ayudar a la absorción de estas
sustancias hacia la sangre .
Equilibrio ácido-base
 Acido-Base
• El pH es la concentración de iones o cationes hidrógeno
[H+] presentes en determinada sustancia

• Es un coeficiente que caracteriza la acidez o la

basicidad de una solución acuosa.

• Una solución es ácida cuando si su pH es inferior a 7 y

básica si es superior a 7.

• Común mente lo encontramos con el nombre de pH

 Algunos valores comunes del pH

Sustancia/Disolución pH

Escala de pH Disolución de HCL 1 M

Jugo gástrico
0,0
1,5
Jugo de limón 2,4
Refresco de cola 2,5
Vinagre 2,9
ÁCIDO 7 BASE
Jugo de naranja o
manzana
3,0
0 NEUTRO 14
Cerveza 4,5
Café 5,0
Té 5,5
Lluvia ácida < 5,6
Saliva (pacientes con
cáncer)
4,5 a 5,7

Orina 5,5-6,5
Leche 6,5
Agua pura 7,0
Saliva humana 6,5 a 7,4
Sangre 7,35 a 7,45
Agua de mar 8,0
Jabón de manos 9,0 a 10,0
Amoníaco 11,5
Hipoclorito de sodio 12,5
Hidróxido de sódio 13,5 a 14
 El pH en el organismo
• El pH determina rasgos importantes en la estructura y actividad de las
macromoleculas biológicas y por tanto de la fisiología de las células y
organismos.

• En los líquidos del cuerpo debe existir un equilibrio constante de ácidos

y bases, en las soluciones existentes del citoplasma y los líquidos
extracelulares.

• A mayor cantidad de hidrógeno es una solución mayor será su acidez;

por el contrario, el aumento en la cantidad de iones hidroxilo en una
solución, la hace más básica o alcalina
Sitio pH
Jugo gástrico 1.2 - 3.0
Orina 5 - 7.8
Saliva 6.35 - 6.85
Sangre 7.35 - 7.45
Semen 7.35 - 7.50
Jugo pancreático 7.1 - 8.2
Jugo biliar 7.6 – 8.6
(secreción hígado )
Equilibrio Ácido-Base
 Equilibrio Ácido Base
• Es el mantenimiento de un nivel normal de la
concentración de iones hidrogeno (H+) en los
fluidos del organismo.
 Recordemos que…
• Un protón es un átomo de hidrógeno que ha donado un
electrón y es lo mismo que un ion hidrógeno.
• La concentración de iones (H+) de una solución
determina su grado de acidez.
• Un ácido es cualquier sustancia que puede donar un
protón.
• Mientras que un base puede recibir un protón
 El mantenimiento del pH en el organismo es
vital ya que la concentración de H+ influye en:

• Reacciones enzimáticas,
• Bioquímicas,
• Moleculares,
• Así como en: interacciones entre hormonas o
medicamentos
• Carga de las proteínas
 Producción de ácidos y bases
• Acido volátil (15-20 moles/día)  CO2
• Ácidos orgánicos:
*Láctico
*Cetoácidos
*Clorhídrico (lys, arg, his)
• Ácidos fijos:
*Sulfurico (met, cys)
*Fosfórico
• Bases (100 mEq/día)
*HCO3-
*Álcali (glu, asp)
 Dieta
• La concentración normal de iones
hidrógeno en plasma es de 40 nEq/L
(0.00004 mEq/l), que corresponde a un
pH de 7.4.

• Pequeñas desviaciones de esto tendrá

repercusiones importantes sobre
procesos vitales.
• El pH normal oscila entre 7.35 y 7.45.

• Existen límites relativamente estrechos entre

los cuales la concentración de hidrogeniones
es compatible con la vida:

H+ nEq/L
160 16

6.8 7.8

Unidades pH
 Sistemas buffer acido-base.
• Tienen la responsabilidad de regular el pH de
los líquidos orgánicos

1) Sistemas Amortiguadores o Buffers

2) Control respiratorio

3) Regulación renal
Representan la primera línea de defensa ante los cambios
desfavorables de pH.
Esto gracias a la capacidad que tienen para captar o liberar
protones de modo inmediato en respuesta a las variaciones
de pH que se produzcan.
• Un sistema tampón es una solución de un ácido débil y su base
conjugada:

• La constante de disociación del ácido (K) viene expresada como:

• El valor de pH en el cual el ácido se encuentra disociado en un

50% se conoce como pK (pK=- log [K]).

• El pK representa el valor de pH en el que un sistema tampón

puede alcanzar su máxima capacidad amortiguadora. Por tanto,
cada sistema buffer tendrá un valor de pK característico.
 Amortiguador Proteína
Las proteínas contienen varios grupos ionizables que son
ácidos débiles:

• Grupos carboxilo en el terminal C,

• Grupos amino en el terminal N,
• Grupos carboxilo de cadena lateral de los ácidos glutamico y
aspartico,
• Grupos amino de cadena lateral de la lisina.
• Grupos imidazol de la histidina.
• Las proteínas se encuentran en concentraciones relativamente
altas en las células y el plasma, lo cual contribuye mas aun con su
eficacia como buffer.
• El grupo carboxilo en un extremo de la
proteína actúa como ácido al liberar H+
cuando se eleva el pH.
• El grupo amino libre se encuentra en el otro
extremo de la proteína puede actuar como
base y combinarse con H+ cuando disminuye
el pH.
• Las proteínas pueden amortiguar tanto los
ácidos como las bases
• La hemoglobina es el principal buffer de la
sangre. En la hemoglobina hay una capacidad
buffer de seis veces mayor que la de las
proteínas plasmáticas de la sangre debido a su
alta concentración y a sus 38 residuos de
histidina.
• El pK de grupo funcional imidazol, que es
aproximadamente 7, tiene la especial
propiedad de modificarse en función de que
la molécula de Hb esté unida al oxígeno
(HbO2) o no (Hb). La oxihemoglobina (HbO2)
es un ácido más fuerte que la Hb
desoxigenada porque su pK es menor.
Hemoglobina desoxigenada

Hemoglobina oxigenada

HbH Hb- +H+ (pk=7.9)

HbO2H HbO2- +H+ (pk=6.7)

• En el interior del hematíe, por acción de la
A.C., el CO2 se va a convertir en ácido
carbónico que se disocia dando un H+ que
rápidamente será tamponado por la
hemoglobina, y bicarbonato que saldrá del
hematíe en intercambio con iones cloro.
 Amortiguador fosfato
• Ejerce su acción fundamentalmente a nivel
intracelular, ya que es aquí donde existe una
mayor concentración de fosfatos y el pH es más
próximo a su pK (6.8).
• Interviene, junto a las proteínas celulares de
manera importante en la amortiguación de los
ácidos fijos:
• El fosfato dibásico (H2PO4-) actúa como acido
débil y puede amortiguar bases fuertes que
liberan gran cantidad de iones (OH-).

• El fosfato monobásico actúa como base débil y

puede amortiguar el H+ que liberan los ácidos
fuertes como el HCl
 Amortiguador carbónico/bicarbonato
No es un amortiguador muy potente desde el punto de vista
estrictamente químico, ya que el pK del ácido carbónico de 6.1
está alejado del pH 7.4 que se quiere amortiguar.

A pesar de ello, se trata del sistema de mayor importancia en

la homeostasis del pH porque:

• Es un sistema que está presente en todos los medios tanto

intracelulares como extracelulares.
• En el medio extracelular la concentración de bicarbonato es
elevada (24 mEq)
 Es un sistema abierto. La concentración de cada uno de los
dos elementos que lo componen son regulables:

• El CO2 por un sistema de intercambio de gases a nivel

pulmonar, y

• El bicarbonato mediante un sistema de intercambio de

solutos a nivel renal.

• Esto hace que la suma de las concentraciones del ácido y de

la base no sea constante, lo cual aumenta muchísimo su
capacidad amortiguadora.

• Las reacciones de interés implicadas en este sistema son las

siguientes:
• La relación entre el bicarbonato y el ácido carbónico normal
de 20:1 determina el pH por la ecuación de Henderson-
Hasselbach:

pH = 6.1 + Log [HCO3-] / [H2CO3]

• Puesto que la cifra promedio de bicarbonato es de 27 meq/L

y la del ácido carbónico es 1.35, la ecuación resulta así:

pH= 6.1 + log 20

• El logaritmo de 20 es 1.3, por tanto

pH=6.1 + 1.3=7.4
• En la clínica el sistema que se mide para la
valoración del estado ácido-base es el sistema
carbónico/bicarbonato.

• Ninguno de los sistemas de amortiguación de pH

que acabamos de ver es capaz de eliminar del
organismo los hidrogeniones en exceso, ya que van
a intervenir de forma inmediata minimizando pero
no impidiendo cambios en el pH, lo cual va a
inducir posteriores respuestas compensatorias
pulmonar y renal.
 2)Compensación respiratoria
• La respiración regula indirectamente la concentración de
ácido del organismo manteniendo la presión parcial de
dióxido de carbono (PCO2) en sangre arterial.
• La concentración de ácido carbónico es proporcional a la
PCO2 sanguínea, que a su vez va a depender de la presión
parcial de dicho gas a nivel del alveolo pulmonar.
• Al ser la PCO2 de la sangre mayor que la alveolar, en
condiciones normales se va a producir una difusión neta
de CO2 hacia el interior del alveolo desde donde será
eliminado.
• La respuesta ventilatoria ante los cambios de pH es
una respuesta rápida y está mediada por los
quimiorreceptores de los corpúsculos carotideos y
aórticos y del centro respiratorio bulbar.

• Dichos receptores son sensibles a los cambios de la

concentración de H+ del líquido extracelular, de
manera que ante un descenso de pH, el aumento en
la concentración de hidrogeniones estimula a los
quimiorreceptores provocando una
hiperventilación, aumentando de este modo la
eliminación de CO2, y disminuyendo por tanto la
PCO2 arterial.
• Por el contrario, si el pH se eleva el descenso
de la concentración de hidrogeniones inhibe
los quimiorreceptores provocando un
descenso rápido de la ventilación, una
reducción de la eliminación de CO2, y por
tanto una elevación de la PCO2 arterial.
 3)Compensación Renal
El riñón es el principal órgano implicado en la regulación del
equilibrio ácido-base por dos motivos fundamentales:

• Es la principal vía de eliminación de la carga ácida metabólica

normal y de los metabolitos ácidos patológicos.

• Es el órgano responsable de mantener la concentración

plasmática de bicarbonato en un valor constante, gracias a
su capacidad para reabsorber y generar bicarbonato de modo
variable en función del pH de las células tubulares renales.
• Por tanto, en una situación de acidosis se
producirá un aumento en la excreción de
ácidos y se reabsorberá más bicarbonato,
• mientras que en una situación de alcalosis
ocurrirá lo contrario, es decir, se retendrá
más ácido y se eliminará más bicarbonato.
• Por este motivo, el pH urinario va a
experimentar cambios, pudiendo oscilar
entre 4.5 y 8.2
 Acidosis
• Con respecto al sistema del bicarbonato se requiere una
proporción de (HCO3) a (H2CO3) de 20 para que el pH
del plasma sanguíneo permanezca en el 7.4

• Si existiera un cambio en la proporción del H2CO3 se

produce una acidosis.

• Las formas mas características de acidosis son

principalmente de origen respiratorio o metabólico.
• Las acidosis metabólicas esta causada por una disminución
de (HCO-3).

• Se da en:
– La diabetes descontrolada por cetosis (producción excesiva de
cuerpos cetónicos tales como la cetona)
– En ciertas enfermedades renales
– Envenenamiento por una sal ácida como en el caso de vómito en el
que se pierden fluidos no ácidos.
• La acidosis respiratoria

• Puede darse en enfermedades que se desequilibran la

respiración

– El efisema pulmonar,
– El asma
– Neumonía

• En estas condiciones el CO2 no se espira

adecuadamente.
 Alcalosis

• La alcalosis es un término clínico que indica un trastorno en

el que hay un aumento en la alcalinidad (o basicidad) de los
fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de base (álcali) en los
líquidos corporales.

• Generalmente se utiliza este término en aquellos casos en

que el pH arterial es mayor a 7,45.
• Alcalosis respiratoria
– Es la ocasionada por niveles bajos de dióxido de
carbono (CO2).
– La hiperventilación hace que el cuerpo pierda dióxido de carbono.

• Alcalosis metabólica
– La alcalosis metabólica, en cambio, está ocasionada por
un exceso de bicarbonato en la sangre.
• La alcalosis hipoclorémica
• La alcalosis hipocalémica
• La alcalosis compensada