Toma muestra sanguínea

Nikole Andrades
Daniela Jáuregui
Internas de Enfermería UCM
2012
Definición
• Procedimiento que permite
la extracción de pequeñas
cantidades de sangre, que
será utilizada en diversas
pruebas
 Tipos de técnica
Los tipos de técnicas a usar son
mariposa o scalp, jeringa,
sistema al vacío, lanceta y su
uso depende de varios factores
tales como recursos, habilidad
del manipulador, tipo de
examen a realizar, edad del
paciente, etc.
 TECNICA DE JERINGA PARA
EXTRACCIÓN DE SANGRE
• • Realice lavado de manos según norma.
• • Evalúe la orden medica y exámenes que se tomara el paciente
• • Reúna el material necesario para el procedimiento.
• • Informe al paciente el procedimiento.
• • Evalúe sitio de punción
• • Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.
• • Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio
de
• punción
• • Localice la vena a puncionar por palpación.
• • Valorice el calibre de la vena.
• • Colóquese guantes de procedimiento.
• • Abra el envase donde viene la jeringa.
• • Conecte la aguja a la jeringa.
• • Aplique antiséptico en la zona de punción.
• • Traccione suavemente la piel.
• • Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba.
 Procedimiento
• • Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 45°
• • Una vez puncionada la vena aspire suavemente.
• • Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena.
• • Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio.
• • Tome la cantidad de sangre necesaria.
• • Desligue al paciente.
• • Retire la aguja en forma paralela.
• • Presionar la zona de punción con tórula de algodón seca.
• • El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar hematoma
post punción o sangrado.
• • Con mucho cuidado llene los tubos de los exámenes.
• • Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en recipiente de
• cortopunzantes..
• • Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción, observe que no
• exista salida de sangre.
• • Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.
• • Ordene el sitio de trabajo.
• • Lávese las manos
 TECNICA DE SISTEMA DE VACÍO
PARA EXTRACCION DE SANGRE
• • Realice lavado de manos según norma.
• • Evalúe la orden medica y exámenes que se tomara el paciente
• • Reúna el material necesario para el procedimiento.
• • Informe al paciente el procedimiento.
• • Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.
• • Evalúe sitio de punción
• • Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el
sitio de
• punción
• • Localice la vena a puncionar por palpación.
• • Valorice el calibre de la vena.
• • Colóquese guantes de procedimiento.
• • Abra el envase donde viene la aguja.
• • Conecte la aguja a la camisa del venoject.
 TECNICA DE SISTEMA DE VACÍO
PARA EXTRACCION DE SANGRE
• • Aplique antiséptico en la zona de punción.
• • Traccione la piel.
• • Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba.
• • Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 45º.
• • Una vez puncionada la vena inmovilice la camisa con la mano.
• • Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena.
• • Acerque el tubo e introdúzcalo dentro de la camisa.
• • Observe que el tubo comienza a llenarse.
• • Espere que termine de llenarse el tubo cuando no exista fluctuación dentro
• de él.
• • Retire el tubo para cambiarlo por otro.
• • Una vez llenado todos los tubos, desligue al paciente.
• • Retire la aguja en forma paralela.
• • Presionar la zona de punción con torula de algodón seca.
Procedimiento
Procedimiento
 Consideraciones
• Nunca debemos puncionar en:
• • Piel con lesiones
• • Hematomas
• • Quemaduras
• • Cicatrices
• • Brazo del lado con
mastectomía reciente
• • Venas tortuosas
• • Brazo con infusión venosa
• • CUANDO NO ESTEMOS
SEGUROS
 Diferencias entre jeringa y vacutainer
• Las principales diferencias se observan al llenar
los frascos
 Vacutainer
• Primero el tubo rojo, es decir aquel sin aditivos
ni anticoagulantes, debido a que la muestra con
hemolisis que resulta por el paso de bisel queda
inmediatamente en este tubo y no en el de
coagulación.
• Ya que el plástico de goma del tapón, favorece
la activación de la coagulación, que será la
primera muestra vertida

• Las muestras destinadas a la coagulación deben ser

tomadas en segundo lugar, después de los tubos sin
anticoagulante. Esto obedece a minimizar las
contaminaciones con tromboplastina tisular .
• Los resultados de coagulación se ven fuertemente afectados
por una mala relación sangre/anticoagulante, por lo que se
debe tener especial cuidado al momento de llenar estos
tubos.
 Vacutainer
• Primero el tubo lila, correspondiente a
hematología, aquí va pueden ir plaquetas
activas, por el transcurso de tiempo,
desde la toma de muestra hasta el
vaciamiento al tubo; lo que no causa
alteración de la muestra, ya que en este
examen se miden otros parámetros.

• Las muestras destinadas a evaluar los

niveles de glucosa, no se ve afectada, por las
plaquetas activadas. Lo importante es evitar
coagulos en la muestra.
 Jeringa
• En este caso las plaquetas ya activadas son las
primeras en ser extraídas, con el factor tisular
activado, por lo cual quedan en el fondo de esta.
Al vaciar la muestra la primera vertida, es la
que contiene menos plaquetas activadas,
importante en las pruebas de coagulación.

• Luego el tubo lila, para evitar la

formación del coagulo, al ser
activado el fibrinógeno por el
contacto con la tromboplastina
activada, perteneciente a la
cascada de la coagulación.
 Jeringa
• Las muestras destinadas a evaluar los
niveles de glucosa, no se ve afectada, por las
plaquetas activadas. Lo importante es evitar
coagulos en la muestra.

• Finalmente el tubo sin aditivos,

ni anticoagulante.
Tubos y aditivos

Tubo lila: Los tubos BD Vacutainer® con EDTA K2,

aplicado por aspersión, son utilizados para
determinaciones hematológicas con sangre total.
Todos los tubos de plástico lila de BD Vacutainer®
están autorizados por la FDA para ser utilizados en
Banco de Sangre sin presentar riesgo o alteraciones.
Quela el calcio.

Tubo gris: Los tubos BD Vacutainer® con

fluoruro, son utilizados para determinaciones
de niveles de glucosa. Inhibe enzimas de
glucolisis como la enolasa.
Tubos y aditivos

Tubo rojo: os tubos de plástico para suero tienen activador

de coagulación aplicado por aspersión en la pared y son
utilizados para determinaciones en suero en química
clínica y serología. Son recomendados por la FDA para
nmuno-hematología: agrupación ABO, tipo RH,
anticuerpos, fenotipos de glóbulos rojos y pruebas DAT. Sin
anticoagulante.

Tubo celeste: con Citrato al 3.8% para pruebas regulares de

tiempos de coagulación. Las ventajas clínicas que
éstos tienen son las concentraciones de citrato de sodio que
pueden tener efectos significativos en pruebas de TTPA
y TP, en especial con pacientes en terapia de heparina
intravenosa y cuando agentes responsivos son usados. El
citrato fija el calcio y asi evita la coagulacion.
Otros menos utilizados

• Suero con gel separador

Contienen activador de coagulación aplicado por aspersión
y un gel de polímeros separador de suero. Se utilizan para
determinaciones en suero y química clínica. BD
Vacutainer® SST y SST II otorgan un medio eficiente para
preparación de suero y ayuda a mejorar el proceso de
trabajo dentro del laboratorio..

• Tubo BD Vacutainer®
Para obtención de suero rápido. Velocidad y calidad a la vez..
Otros menos utilizados

• Heparina
Los tubos BD Vacutainer® de plástico con Heparina tienen
heparina de sodio o de litio aplicada por aspersión, es un
cofactor antitrombina III que inhibe la trombina..
Se utilizan para determinaciones de química clínica en
plasma.

• Plasma con gel separador y heparina de litio

BD Vacutainer® PST contiene heparina de litio aplicada por
aspersión y un gel separador de plasma. Son utilizados
para determinaciones de química clínica en plasma. Ventajas
clínicas: BD Vacutainer® PST con Heparina de litio elimina la
necesidad de esperar a la formación del coágulo, haciéndolo
un tubo ideal para procedimientos STAT, así como para
paciente con terapia anticoagulante.
Otros menos utilizados

• Especiales:
BD Vacutainer® le ofrece tubos especiales utilizados
para determinaciones de glucosa, de lactato,
elementos en traza, tubos con ACD, así como con
trombina. Tiempo de entrega de 30 a 45 dias
 Actualizaciones
Agujas Flash Back
La aguja Flashback es la primera
aguja de flebotomía con área de
visualización de flujo que indica si
se está en vena justo al momento
de puncionar antes de empezar a
drenar el tubo
Jeringa para gases arteriales
Pueden ser usadas para medir tanto gases
en sangre como otras pruebas de terapia
intensiva. Contienen
heparina de litio balanceada aplicada por
aspersión en las paredes de la jeringa, lo
cual propicia resultados
más exactos y minimiza la coagulación de la
muestra.
Agujas BD Vacutainer®
Eclipse™
Algunas características ergonómicas que hacen
que la extracción sea un proceso más sencillo y
cómodo son:
- El nuevo relieve antideslizante y el nuevo punto
de apoyo del pulgar que permite una activación
del dispositivo más sencilla y segura con una sola
mano.
- El nuevo sistema de reducción de goteo está
diseñado para reducir la formación de gotas de
sangre al retirar la aguja de la vena, y el bisel de la
aguja y el dispositivo de seguridad están
alineados para que sea fácil identificar la posición
de la aguja durante la extracción.
- La integración total del portatubos con la aguja
reduce el riesgo de lesiones por pinchazos con
aguja de los profesionales y ahorra tiempo y
aporta más eficacia al reducir el número de pasos
en el proceso de la extracción, sin comprometer
la seguridad del paciente
Agujas BD Vacutainer®
Eclipse™
1. Sostenga la aguja
de ambos
extremos y
remueva la tapa
blanca
desenroscando
ambos extremos.
2. Enrosque en el
holder.
3. Empuje hacia
atrás el dispositivo
color lila.
4. 4. Jale el protector
de la aguja.
5. Realice la
Venopunción.
6. . Empuje hacia
delante con el
pulgar el
dispositivo de
seguridad para
asegurar la aguja
y evitar una
punción accidental
Algunas características ergonómicas que hacen
que la extracción sea un proceso más sencillo y
cómodo son:
- El nuevo relieve antideslizante y el nuevo punto
de apoyo del pulgar que permite una activación
del dispositivo más sencilla y segura con una sola
mano.
- El nuevo sistema de reducción de goteo está
diseñado para reducir la formación de gotas de
sangre al retirar la aguja de la vena, y el bisel de la
aguja y el dispositivo de seguridad están
alineados para que sea fácil identificar la posición
de la aguja durante la extracción.
- La integración total del portatubos con la aguja
reduce el riesgo de lesiones por pinchazos con
aguja de los profesionales y ahorra tiempo y
aporta más eficacia al reducir el número de pasos
en el proceso de la extracción, sin comprometer
la seguridad del paciente
Actualizaciones

Visualizador de venas:

El primer dispositivo portátil que no requiere tener

contacto directo con el paciente
para una rápida visualización de venas.

Ha sido diseñado pensando en los profesionales

médicos, pues incluso para un profesional
experimentado la canalización intravenosa o la
extracción de sangre puede representar todo un
reto.
Actualizaciones

Visualizador de venas:

Ya no habrá excusas para que nos tengan que

pinchar más de una vez. La empresa estadounidense
Luminetx ha creado un sistema que detecta nuestras
venas, por muy pequeñas o poco visibles que sean.
El “VeinViewer“ utiliza una luz que roza el espectro
de los infrarrojos. Al verse reflejada por los tejidos
pero no por la sangre de las venas, el sistema dibuja
con una luz sobre nuestro cuerpo dónde se
encuentran
Fin