Observasi dan pemberian cairan suspek DBD dewasa di IGD pada keadaan wabah (KLB)

Keluhan DBD
(kriteria WHO 1997) Hb, Ht, Trombo N Pulang

RL (-) Hb, Ht normal Rawat

RL (+) Trombo < 120.000

Hb, Ht normal
Pasang Infus
Trombo > 120.000
< 150.000

1
Syock +
jam
Hb, Ht, Trombo N Hb, Ht normal Hb, Ht normal Hb, Ht meningkat (>50) Hb, Ht n/turun
Trombo Trombo > 120.000 Trombo normal/turun Trombo n/turun
< 120.000 < 150.000

Rawat Rawat

Pulang Observasi 4 jam

Rawat
RL 4 jam/kolf 4 jam

Kontrol poli Hb, Ht normal Hb, Ht normal Hb, Ht meningkat

Trombo < 150.000 Trombo > 150.000 Trombo n/turun

Rawat Pulang Rawat

Kontrol poli
 Observasi Penderita suspek DBD dewasa di IGD pada keadaan wabah (KLB)
Suspek DBD
( Demam 2-7 hari)

Hb, Ht, Trombo N Hb, Ht normal/meningkat Hb, Ht meningkat (>50) Syok /

Trombo Perdarahan
Trombo normal/turun
< 120.000

Rawat
Pulang Rawat
Rawat Sesuai
Protokol

Kontrol poli
 Observasi dan pemberian cairan suspek DBD dewasa di IGD

Keluhan DBD
(kriteria WHO 1997)

1
Syock +
jam
Hb, Ht, Trombo N Hb, Ht normal Hb, Ht normal Hb, Ht Hb, Ht meningkat Hb, Ht n/turun
meningkat
Trombo < 100.00 Trombo > 100.000 Trombo < 150.000 Trombo n/turun
Trombo normal
< 150.000

Rawat Rawat

Pulang Rawat Observasi 4 jam Observasi 4 jam

RL 4 jam/kolf RL 4 jam/kolf 4 jam

Hb, Ht normal Hb, Ht normal Hb, Ht Hb, Ht meningkat

meningkat
Trombo < 100.00 Trombo > 100.00 Trombo < 150.000
Trombo normal

Rawat Pulang Rawat

Observasi 4 jam
RL 4 jam/kolf
4 jam

Hb, Ht n Hb, Ht Hb, Ht normal

meningkat
Trombo n Trombo < 100.00
Trombo normal

Pulang Rawat Rawat

 Penatalaksanaan Suspek DBD dewasa (tanpa syok dan perdarahan) di ruang rawat
KASUS DBD
Perdarahan Spontan Masif (-)
Syok (-)

Hb,Ht (n)/ Hb,Ht (n)/

Tromb.>100-150.000 Tromb.<100.000
-RL 4 jam/kolf -RL 4 jam/kolf
-Hb,Ht,Tromb. tiap 24 jam -Hb,Ht,Tromb. tiap 12 jam

Hb,Ht,Tromb. (n) Hb,Ht (n)/ Hb,Ht (n)/ Klinis memburuk :

24 jam stabil Tromb.>100-150.000 Tromb.<100.000 TD , N , Diuresis
-RL 4 jam/kolf -RL 4 jam/kolf -RL 4 jam/kolf atau
-H,Ht,Tromb. 1 x 24 jam - Hb,Ht,Tromb. 1x12 jam -Pertimbangkan :
*cairan koloid (plasma expander)
Pulang *max 1-1,5 ltr / 24 jam
24 jam (lihat protokol DBD dengan syok)
Hb,Ht, Tromb.(n)
Hemodinamik baik
24 jam stabil

Catatan pulang : - Pasien tidak demam, hemodinamik baik Pulang

- Bila keadaan pasien memburuk segera ke IGD
- Kontrol poliklinik 2 x 24 jam kemudian (DPL)
 Penatalaksanaan DBD dewasa (dengan perdarahan & tanpa syok)

KASUS DBD :
Perdarahan Spontan & Masif : -Epistaksis tidak terkendali
-Hematemesis melena/hemartoskezia
-Perdarahan otak
Syok (-)

-RL 4 jam/kolf
-DPL,hemostase

KID (+) KID (-)

-RL 4 jam/kolf -RL 4 jam/kolf
-Heparinisasi -Transfusi komponen darah :
-Transfusi komponen darah : *PRC (Hb<10g%)
*FFP *Tr (Tromb.<100.000)
*PRC (Hb<10g%) *Hb,Ht, Tromb. tiap 4-6 jam
*Tr (Tromb.<100.000) *Ulang hemostase 24 jam kemudian
*Hb,Ht,Tromb. tiap 4-6 jam
*Ulang hemostase 24 jam kemudian
Penatalaksanaan DBD dewasa dengan syok & perdarahan spontan
DBD Stadium III / IV :
Perdarahan Spontan & Masif : -Epistaksis tidak terkendali
-Hematemesis melena/hematoskezia
-Perdarahan otak

-DPL-hemostase
-Analisa gas darah
-RL 20 ml/kgBB/jam : 30’-120’
-O2 2-4 liter/menit

TD sistolik (100 mmHg)

TD , N , Diuresis
-Cairan koloid (plasma expander) :
10-20 ml/kgBB/hari tetesan cepat
RL 10 ml/kgBB/jam (60’-120’)
max 500 cc/2 jam
1-1,5 l/24 jam
-RL 4 jam/kolf
-Bila perlu--vasopresor TD, N (n), Diuresis /(n)
(Dopamin/Dobutamin/Epinefrin)

RL 4 jam/kolf

KID (+)
KID (-)
-RL 4 jam/kolf
-RL 4 jam/kolf
-Heparinisasi
-Transfusi komponen darah :
-Transfusi komponen darah :
*PRC (Hb<10g%)
*FFP
*Tr (Tromb.<100.000)
*PRC (Hb<10g%)
*Hb,Ht, Tromb. tiap 4-6 jam
*Tr (Tromb.<100.000)
*Ulang hemostase 24 jam kemudian
*Hb,Ht,Tromb. tiap 4-6 jam
*Ulang hemostase 24 jam kemudian
Penatalaksanaan DBD dewasa dengan syok, tanpa perdarahan

DBD Stadium III / IV :

Perdarahan Spontan (-)

-Periksa DPL-Hemostase
-RL 20 ml/kgBB/jam :
30-120 menit

-TD , N , Diuresis TD sistolik (100 mmHg)

-Cairan koloid (plasma expander)
10-20 ml/kgBB/hari tetesan cepat
Max : -500 cc/2 jam
-1-1,5 liter/24 jam RL 10 ml/kgBB/jam (60’-120’)
-RL 4 jam/kolf
-Bila perlu vasopresor
(Dopamin/Dobutamin/Epinefrin) TD, N (n), Diuresis
-Hb,Ht,Tromb. tiap 12 jam

-RL 4 jam/kolf
-Hb,Ht,Tromb. tiap 12 jam