UNIVERSITAS MITRA INDONESIA TAHUN 2018/2019 KUESIONER OBSERVASI PROMKES DI SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 2 Langkapura
ALAMAT : Kelurahan : Langkapura Kecamatan : Kemiling RUANGAN UKS : ada TANGGAL SURVEY : 08 Januari 2019 NO JENIS JUMLAH ADA TIDAK KETERANGAN SARANA/PRASA RANA A. LOKASI
1. Lokasi bangunan sekolah harus V
berada di dalan Rencana Umum Tata Ruang Wilayah Kabupaten 2. Tidak terletak pada daerah v rawan bencana, bekas tempat pembuangan akhir (TPA) sampah dan bekas lokasi pertambangan 3. Jauh dari gangguan atau v jaringan listrik tegangan tinggi, dengan radius minimal 0,5 km B. KONTRUKSI BANGUNAN 1. Atap harus kuat, tidak bocor dan v tidak menjadi tempat perindukan tikus 2. Kemiringan atap harus cukup, v Masigh ada bekas sehingga tidak mudah bocor dan genangan air di tidak memungkinkan terjadinya atap genangan air pada atap dan langit- langit 3. Atap memiliki ketinggian lebih v dari 10 m harus dilengkapi dengan penangkal petir 4. Talang tidak bocor dan tidak v menjadi tempat perindukan nyamuk 5. Langit-langit harus kuat, berwarna v terang dan mudah dibersihkan 6. Kerangka langit-langit yang terbuat v dari kayu harus anti rayap 7. Langit-langit yang terbuat dari v langit-langit dari anyaman bamboo tidak boleh dicat platfon triplek dengan larutan kapur tohor 8. Langit-langit tingginya minimal 3 m v dari permukaan lantai, khusus untuk smp ke atas tinggi langit-langt 3,25 m 9. Permukaan dinding harus bersih, tidak v Tidak semua kelas lembab dan berwarna terang dindingnya tidak lembab 10. Permukaan dinding yang selalu v terkena percikan air harus terbuat dari bahan yang kuat dan kedap air (tasram) 11. Dinding yang terbuat dari v Dinding sebagian tembok tidak mudah retak dari semen dan keramik 12. Dinding yang terbuat dari kayu - - - Tidak ada atau anyaman bamboo harus rapat dan tidak boleh dicat dengan larutan kapur tohor 13. Warna dinding ruang belajar v berwarna lembut dan terang 14. Lantai harus terbuat dari bahan v yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidak licin dan mudah dibersihkan. 15. Pertemuan dinding dengan v lantai harus berbentuk konus/lengkung agar mudah dibersihkan. 16. Lantai yang selalu kontak dengan v air harus mempunyai kemiringan yang cukup kearah saluran pembuangan air limbah 17. Warna lantai harus berwarna v terang 18. Setiap bangunan bertingkat, v harus mempunyai tangga yang juga berfungsi sebagai tangga penyelamat 19. Lebar anak tangga minimal 30 v cm 20. Tinggi anak tangga maksimal 20 v cm 21. Pegangan tangan di tangga harus v Gedung Tidak ada untuk keamanan tingkat hanya 4 tangga saja untuk kelas atas dan bawah 22. Lebar tangga/ luas tangga ≥150 v cm 23. Pintu terdiri dari daun pintu v Cuma 1 daun pintu dengan arah bukaan ke luar dan saja mempunyai ukuran sesuai ketentuan yang berlaku. Anatara dua kelas harus ada pintu yang berdekatan dengan pintu keluar, untuk memungkinkan cepat keluarnya siswa yang duduk paling belakang 24. Jendela dapat dibuka dan di tutup v denga arah bukaan keluar. Untuk ruang tertentu seperti : ruang laboratorium. Ruang computer, ruang media, ruang perpustakaan diberi besi pengaman 25 Pembuangan air hujan diresapkan v kedalam tanah atau disalurkan kepenyaluran umum/sungai terdekata C. RUANG BANGUNAN 1. Kepadatan ruang kelas V minimal 1,75 m/ murid 2. Jarak papan tulis dengan V Paling depan meja siswa paling dempan hanya 1.5 meter minimal 2,5 m dan jarak papan tulis dengan meja siswa paling belakang maksimal 9 m 3. Lantai di depan papan tulis V Lantai papan ditinggikan 40 cm dari tulis sejajar lantai sekitarnya 4. Tersedia tempat cuci tangan V Hanya terdapat 1 dengan air bersih yang wastafel di mengalir di depan ruang sekolah kelas, minimal 1 tempat cuci tangan untuk 2 (dua) kelas 5. Tingkat kebisingan 35- V Masih terdengar 45dB(A) kendaraan yang mengebut, krn skolah dekat dengan jalan umum 6. Ruang Bimbingan - - - Konseling (untuk SMP dan SMA/SMK) harus terpisah dengan ruangan lainnya 7. Ruang UKS dilengkapi V dengan tempat cuci tangan dengan air bersih dan mengalir 8. Luas UKS Minimal 27 m V
9. Untuk ruang Laboratorium V
terdapat tempat cuci pelaratan laboratorium yang dilengkapi dengan air bersih yang mengalir
10. Untuk laboratorium kimia V Tidak ada
harus dilengkapi lemari ruangan asam dan shower/pancuran air dengan kualitas air yang cukup 11. Kepadatan ruang laboratorium V minimal 4 m/ murid
12. Kantin warung sekolah tersedia V
tempat cuci peralatan makan dan minum dengan air yang mengalir 13 Tersedia tempat cuci tangan bagi V pengunjung kantin/warung sekolah 14. Kanting warung sekolah memiliki V Kulkas tempat untuk menyimpan bahan makanan 15. Kantin warung sekolah tersedia V tempat untuk penyimpanan makanan jadi/siap saji yang tertutup 16 Kantin warung sekolah memiliki V tempat untuk meyimpan peralatan makan dan minum 17. Lokasi kantin/ warung sekolah V Dekat dengan wc minimal berjarak 20 m dengan TPS (tempat pengumpulan sampah sementara) D. KUALITAS UDARA RUANG
1. Udara ruang sekolah tidak berbau V
(terutama gas H2S dan NH3) 2. Konsentrasi debu tersuspensi V maksimal 150 mikrogram/m3 dengan rata-rata pengukuran selama 8 jam dan tidak mengandung debu berserat. 3. Penetapan sekolah sebagai kawasan V bebas rokok E.PENCAHAYAAN
1. Pencahayaan di setiap ruang V
disesuaikan dengan peruntukannya 2. Pencahayaan di setiap ruang tidak V silau F.VENTILASI
1. Ventilasi alamiah harus dapat V
menjamin aliran udara segar di dalam ruang sekolah dengan baik 2. Bila ventilasi alamiah tidak dapat - - menjamin adanya pergantian udara dengan baik, ruang sekolah harus dilengkapi dengan ventilasi mekanis 3. Ventilasi pada ruang sekolah sesuai peruntukannya seperti berikut ini G.KEBISINGAN
1. Kebisingan di sekolah tidak boleh lebih dari 45 dB V
(A) H.FASILITAS SANITASI SEKOLAH
1. Tersedia air bersih 15 liter / orang / hari V Airnya berwarna keruh
2. Kualitas air bersih memenuhi syarat kesehatan yang V berwarna
sesuai dengan Kep.Men.Kes Nomor 416 tahun 1990, tentang syarat-syarat dan pengawasan kualitas air 3. Jarak sumur / sarana air bersih dengan sumber V Cuma -+ 5 m pencemaran (sarana pembuangan air limbah, septic tank, tempat pembuangan sampah akhir, dll) minimal 10 m 4. Letak toilet harus terpisah dari ruang kelas , ruang V UKS , ruang guru, perpustakaan, ruang bimbingan dan konseling 5. Tersedia toilet yang terpisah antara laki-laki dan V perempuan 6. Proporsi jumlah wc / urinoir adalah 1 wc/urinoir V Haya terdapat 2 wc untuk 40 siswa dan 1 wc untuk 25 orang siswa disekolah ( 1 wc= pria, 1 wc=wanita)
7. Toilet harus dalam keadaan bersih V
8. Lantai toilet tidak ada genangan air V
9. Tersedia lubang penghawaan yang langsung v berhubung dengan udara luar 10. Bak penampung air harus tidak menjadi tempat perindukan V nyamuk 11. Tersedia saluran pembuangan air limbah yang terpisah V
12. Saluran pembuangan air limbah harus terbuat dari bahan V
kedap air dan tertutup 13. Keberadaan SPAL tidak mencemari lingkungan V
14. Tersedia saluran pembuangan air limbah yang memenuhi V
syarat kesehatan kedap air, tertutup dan airnya dapat mengalir dengan lancar 15. Air limbah dibuang melalui tangki septic dan kemudian V diresapkan kedalam tanah 16. Pembuangan air limbah dari laboratorium, dapur, dan WC V harus memenuhi syarat kesehatan kedap air, tertutup dan diberi bak control pada jarak tertentu supaya mudah dibersihkan bila terjadi penyumbatan sehingga dapat mengalir dengan lancar 17. Di setiap ruangan harus tersedia tempat sampah yang V dilengkapi dengan tutup 18. Tersedia tempat pengumpulan sampah sementara (TPS) V dari seluruh ruangan untuk memudahkan pengangkutan atau pemusnahan sampah 19. Peletakkan tempat pembuangan / pengumpulan sampah v sementara dengan ruang kelas berjarak minimal 10 m I.SARANA OLAHRAGA DAN SARANA IBADAH 1. Tersedia akses dengan tempat olahraga v
2. Tersedia akses dengan tempat ibadah V
J.HALAMAN
1. Lahan sekolah harus mempunyai batas V
yang jelas, dilengkapi dengan pagar yang kuat dan aman 2. Halaman sekolah harus selalu dalam V keadaan bersih, tidak becek dan tidak menjadi tempat bersarang dan berkembang biak nya serangga,binatang pengerat dan binatang pengganggu lainnya. 3. Tersedia akses tempat parkir V kendaraan 4. Ada tempat untuk upacara V
5. Tersedia lahan untuk apotik hidup V
6. Tersedia saluran penuntasan air hujan v
yang diresapkan ke dalam tanah atau dialirkan ke saluran umum K.BEBAS JENTIK NYAMUK 1. Lingkungan sekolah harus v bebas jentik nyamuk 2. Kepadatan jentik nyamuk V aedes Aegypti yang diamati melalui indeks container di dalam lingkungan sekolah harus nol 3. Di setiap ruangan pada v siang hari harus terlihat terang untuk menghindari ruangan sebagai tempat peristirahatan nyamuk L TATA LAKSANA
1 PEMELIHARAAN RUANG BANGUNAN
1. Pembersihan ruang dan halaman sekolah harus dilakukan V minimal sehari satu kali 2. Pembersihan ruang harus menggunakan kain pel basah untuk v menghilangkan debu 3. Membersihkan lantai dengan menggunakan larutan desinfektan v 4. Dinding bangunan harus dicat ulang apabila sudah kotor atau v catnya pudar 2. PENCAHAYAAN 1. Pencahayaan terutama untuk ruang kelas, laboratorium dan v perpustakaan harus mempunyai insensitas yang cukup dan merata sesuai dengan fungsinya 2. Pencahayaan terutama untuk ruang kelas, laboratorium dan v perpustakaan harus dilengkapi dengan penerangan buatan untuk antisipasi cuaca mendung dan penggunaan ruang di malam hari 3. VENTILASI 1. Ventilasi ruang diusahakan ventilasi agar ruangan mendapat v cukup udara segar 2. Pada ruang yang mempergunakan AC harus disediakan jendela v yang dapat dibuka/ditutup 3. Agar terjadi penyegaran udara pada ruang ber-AC, jendela v perlu dibuka sekurang0-kurangnya 1 jam sebelum ruangan yang bersangkutan dimanfaatkan 4. Filter AC harus dicuci secara periodik minimal 3 bulan sekali v 4. FASILITAS SANITASI A. TOILET 1. Toilet harus selalu dalam keadaan bersih dan tidak berbau V 2. Terdapat slogan atau peringatan untuk menjaga kebersihan V 3. Pengurasan bak penampung air dilakukan paling lama 1 kali V 4. Bila bak air akan digunakan dalam jangka waktu lama V (misalnya pada saat musim liburan panjang) maka bak air harus dikosongkan 5. Menggunakan desinfektan untuk membersihkan lantai dan V closet serta urinior 6. Menyediakan sabun untuk cuci tangan V B. SARANA PEMBUANGAN AIR LIMBAH 1. Bila ada saluran pembuangan air limbah di halaman, maka secarra rutin 1 minggu sekali melakukan pembersihan saluran, agar air limbah dapat mengalir dengan lancar 2. Sarana pembuangan air limbah tidak menjadi perindukan nyamuk C.SARANA PEMBUANGAN SAMPAH 1. Pengumpulan sampah dari seluruh ruang di TPS dilakukan V setiap hari 2. Pembuangan sampah yang telah dikumpulkan dilakukan V paling lama 3 hari sekali. 3. Bila tidak dilakukan pembuangan sampah ke TPA, maka V dapat dilakukan pemusnahan sampah dengan cara dikubur atau dibakarr setiap 3 hari sekali 5. KANTIN / WARUNG SEKOLAH 1. Makann jajanan yang dijual harus dalam keadaan V terbungkus dan atau tertutup (terlindung dari lalat atau binatang lain atau debu) 2. Makanan jajanan yang disajikan dalam kemasan V harus dalam keadaan abik dan tidak kadaluarsa 3. Tempat penyimpanan makanan yang dijual pada V waruung sekolah / kantin harus selalu terpelihara dan selalu dalam keadaan bersih, terlindung dari debu terhindar dari bahan kimia berbahaya, serangga dan hewan lain 4. Tempat pengelolahan / dapur atau penyiapan V makanan harus bersih dan memenuhi persyaratan kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku 5. Peralatan yang sudah dipakai dicuci dengan air bersih yang mengalir atau dalam 2 (dua) wadah V yang berbeda dan dengan menggunkan sabun 6. Peralatan yang sudah bersih harus disimpan V ditempat yang bebas pencemaran 7. Peralatan yang digunakan untuk mengolah dan V menyajikan makanan jajanan harus sesuai dengan peruntukannya 8. Dilarang menggunakan kembali peralatan yang V dirancang hanya untuk sekali pakai 9. Penyaji makanan disekolah harus selalu menjaga V kebersihan dengan selalu mencuci tangan sebelum memasak dan dari toilet 6. BEBAS JENTIK NYAMUK 1. Melakukan kerja bakti secara rutin 1 V minggu sekali dalam rangka PSN (pemberantasan sarang nyamuk) 2. Menguras bak penampungan air secara V rutin 1 kali dalam seminggu 3. Mengosongkan bak penampungan air bila masa libur panjang tiba V 4. Bila ada kolam ikan dirawat sedemikian - - Tidak ada kolam rupa agar tida ada jentik nyamuk serta ikan menghindarkan kolam ikann menjadi tempat istirahatnya nyamuk 5. Pengamatan jentik nyamuk Aedes Aegypti V dilakukan secara teratur di setiap sarana penampungan air dan tempat / wadah yang berpotensi adanya jentik nyamuk Aedes Aegypti minimal seminggu sekali untuk mengetahui adanya atau keadaan populasi jentik nyamuk 7. ASAP ROKOK Ada ketentuan dilarang v merokok di lingkungan sekolah PROMOSI HYGIENE DAN SANITASI SEKOLAH 1. Promosi hygiene dan sanitasi V di sekolah dapat dilaksanakan secara langsung secara teratur sesuai ketentuan yang berlaku 2. Promosi hygiene dan sanitasi v di sekolah disesuaikan dengan situasi dan kondisi di lingkungan sekolah maupun budaya lokal. LAMPIRAN
TOILET / WC Luar sd, dan uks Observasi ruangan kantin