REFERAT

PENGARUH INISIASI MENYUSU

DINI TERHADAP KEJADIAN
HIPOTERMI PADA BAYI BARU
LAHIR

Oleh :
Hairunnisa
Pembimbing :
Prof. Dr. dr. H. Ari Yunanto, Sp.A(K)., IBCLC., S.H.

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

PROGRAM KEPANITRAAN KLINIK RSUD ULIN BANJARMASIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
 PENDAHULUAN
Hipotermi
merupakan 6,3% penyebab kematian neonatal.

WHO merekomendasikan “The Warm Chain” sebagai metode

pencegahan hipotermi

IMD (Inisiasi Menyusu Dini)

Intervensi sederhana Neonatal outcome

1. Kemenkes. Profil Kesehatan Indonesia 2014 [Internet]. Jakarta; 2015. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-2015.pdf
2. Farhadi R, Rezai mohammad S, Nakhshab M. Incidence of neonatal hypothermia at birth in hospitals of Islamic Republic of Iran : a review. J Pediatr Rev. 2014;2(2):21–30.
3. Marin GMA, Liana MI, Lopez EA, et. al. Randomized Controlled Trial of Early Skin- to-Skin Contact: Effectson The Mother and The Newborn. Journal of Acta Paediatrica. 2010 November; 99(11) : 1630-1634
4. Winberg J. Mother and Newborn Baby: Mutual Regulation of Physiology and Behavior—A Selective Review. Journal of Dev Psychobiol. 2005 November; 47(3).
5. Anonim. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI eksklusif 6 bulan. Departemen Kesehatan Indonesia. 2008.
 Hipotermia
Hipotermi pada neonatus suhu dibawah 36,5˚C
Hipotermi Ringan
Antara 36-36,5˚C

Hipotermia sedang
32-36˚C

Hipotermia Berat
< 32 ˚C

1. Yunanto, A. Panduan Praktik Klinik Neonatologi. Banjarmasin. PT Danar Wijaya; 2013: 93

 1. Jaringan lemak
ETIOLOGI yang tipis
Hipotermi 2. Perbandingan luas
permukaan tubuh
3. Cadangan glikogen
dan brown fat sedikit
1. Pusat pengaturan suhu tubuh
pada bayi belum berfungsi 4. BBL tidk mempunyai
dengan sempurna respon shivering

2. Permukaan tubuh bayi

relatif lebih luas
3. Tubuh bayi terlalu kecil Bayi belum
6. Kurangnya metabolisme mampu mengatur posisi tubuh dan
untuk menghasilkan panas pakainnya
 
4. Keadaan yang menimbulkan kehilangan
panas yang berlebihan
5. Ketidak sanggupan
menahan panas
1. Behrman R, Kliegman R.M, Arvin A.N. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15 Jilid I. Jakarta: EGC. 2002
2. Alpers, Ann et al. Buku Ajar Pediatri Rudolph. Edisi 20 Volume 1. Jakarta: EGC. 2006
 Kulit Bayi terpapar dingin
Panas di distribusikan
keseluruh tubuh
Stimulasi saraf simpatis

Patofisiologi Glukosa plasma

Proses oksidasi lemak
coklat(NST) dan
vasokontriksi
perifer

Memicu serabut simpatik

Hipothalamus
mengeluarkan norepinefrin

1. Behrman R, Kliegman R.M, Arvin A.N. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15 Jilid I. Jakarta: EGC. 200
2. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro. 2010
 MANIFESTASI KLINIS

MILD (Ringan) MODERATE (Sedang) SEVERE (Parah)

1) Sistem saraf pusat: 1) Sistem saraf pusat: 1) Sistem saraf pusat:

amnesia, apatis, penurunan kesadaran koma, menurunnya reflex
terganggunya persepsi secara berangsur, mata (seperti mengedip).
halusinasi.
pelebaran pupil. 2) Cardiovascular:
2) Cardiovaskular: denyut
nadi cepat lalu berangsur 2) Cardiovaskular: penurunan tekanan darah
melambat, meningkatnya penurunan denyut nadi secara berangsur,
tekanan darah, secara berangsur. menghilangnya atau
3) Penafasan: nafas awalnya 3) Pernafasan: hilangnya menurunnya tekanan darah
cepat lalu berangsur sistolik.
melambat, reflex jalan nafas(seperti
batuk, bersin). 3) Pernafasan: menurunnya
4) Saraf dan otot: gemetar,
menurunnya kemampuan 4) Saraf dan otot: konsumsi oksigen.
koordinasi otot. menurunnya reflex, 4) Saraf dan otot: tidak
. berkurangnya respon adanya gerakan,
menggigil, mulai munculnya menghilangnya reflex perifer
kaku
1. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran tubuh
Universitas akibat
Diponegoro. udara
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro. 2010
 Klasifikasi Hipotermia
Accidental hypothermia
terjadi ketika suhu tubuh inti menurun hingga (35°c)

Primary accidental hypothermia

merupakan hasil dari paparan langsung terhadap udara dingin pada
orang yang sebelumnya sehat.

Secondary accidental hypothermia

merupakan komplikasi gangguan sistemik (seluruh tubuh) yang serius.
Kebanyakan terjadinya pada musim dingin (salju) dan iklim dingin

Sedangkan berdasarkan kejadiannya

• Hipotermia Sepintas
• Hipotermia Akut
• Hipotermia Sekunder
• Cold Injury

1. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
2010
2. Guyton A.C, Hall J.E. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. 2008
 TATALAKSANA
penstabilan suhu tubuh dengan menggunakan selimut hangat atau menempatkan bayi di
ruangan yang hangat

penghangatan 0,5-1°C tiap jam (pada bayi < 1000 gram penghangatan maksima
l 0,6 °C).

pemanasan terhadap bayi harus segera dilakukan. Penyebab hilangnya

panas harus segera dihentikan, suhu harus terus dimonitor, dan
investigasi terhadap penyebab-penyebab patologi atau iatrogenik harus
diperiksa.

Jika hipotermi ringan berikan pemanasan secara perlahan-lahan

1. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
2010
PERALATAN YANG DIPAKAI UNTUK MENGATASI
HIPOTERMI

Closed incubator Radiant Warmer

 KOMPLIKASI
Hipoglikemia

Hipoksia

Shock

Apnue

perdarahan intra ventrikuler.

1. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
2010
2. Guyton A.C, Hall J.E. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. 2008
 PENCEGAHAN

Melakukan tujuh rantai hangat :

Menunda memandikan bayi baru lahir :
• pada bayi normal tunda memandikannya sampai 24 jam.
• pada bayi berat badan lahir rendah tunda memandikannya lebih
lama lagi.
Atau dengan cara Kangoroo mother care : metode dekap, yaitu
bayi diletakkan telungkup dalam dekapan ibunya dan keduanya
diselimuti agar bayi senantiasa hangat.

1. Schwartz, M.W. Pedoman Klinis Pediatri. Jakarta: EGC. 2005.

 INISIASI MENYUSU DINI (IMD)

The Breast Crawl atau merangkak mencari payudara.

1. Orün E, Yalç SS, Madenda Y, Üstünyurt-eras Z. Factors associated with breastfeeding initiation time in a Baby-Friendly Hospital. Turk J Pediatr. 2010;52:10–6.
2. Tribun news. Inisiasi menyusu dini.online (diakses 20 November) 2018) https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn: .
 MANFAAT
• Mencegah hipotermia karena dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat selama bayi
merangkak mencari payudara.
• Bayi dan ibu menjadi lebih tenang, tidak stres, pernapasan dan detak jantung lebih stabil,
dikarenakan oleh kontak antara kulit ibu dan bayi.
• Imunisasi DiniBonding Atthacment
• Bayi yang diberi kesempatan menyusu dini lebih berhasil menyusui ekslusif dan
akan lebih lama disusui.
• merangsang pengeluaran hormon oksitosin.
• Kolostrum akan membuat lapisan yang melindungi dinding usus bayi yang masih
belum matang sekaligus mematangkan dinding usus ini.

1. UNICEF. The Evidence and rationale for the UNICEF UK Baby Friendly Initiative Standards. 2013; Available from: https://www.unicef.org.uk/wp-
content/uploads/sites/2/2013/09/baby_friendly_evidence_rationale.pdf .
2. Alatas, H., Hasan, Rusepo., Latief, Abdul et al. Buku Kuliah 1 Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
2007
 FAKTOR-FAKTOR PENDUKUNG

Tempat Informasi
Kesiapan fisik dan bersalin yang
psikologi ibu yang dan diperoleh ibu
sudah dipersiapkan tenaga mengenai
sejak awal kehamilan kesehatan Inisiasi
. menyusu dini

1. Rudolph AM, Hoffman JIE, Rudolph CD. Bayi Baru Lahir. Dalam : Phibbs RH (ed). Buku Ajar Pediatri Rudolph Edisi 20 Volume 1. Jakarta : EGC. 2006. h.242-244
 PROSEDUR
Proses yang kurang tepat
• Begitu lahir, bayi diletakkan di perut ibu yang sudah dialasi dengan kain kering.
• Bayi segera dikeringkan dengan kain kering. Tali pusat di potong, lalu diikat.
• Karena takut kedinginan, bayi dibungkus atau digedong dengan selimut bayi.
• Dalam keadaan digedong, bayi diletakkan di dada ibu (tidak terjadi kontak
dengan kulit ibu). Bayi dibiarkan di dada ibu (bonding) untuk beberapa lama ( 10
– 15 menit) atau sampai tenaga kesehatan selesai menjahit perineum.
• Selanjutnya, diangkat dan disusukan pada ibu dengan cara memasukkan puting
susu ibu ke mulut bayi.
• Setelah itu, bayi dibawa ke kamar transisi atau kamar pemulihan (recovery room)
untuk di timbang, di ukur, di cap, di azankan oleh ayah, diberi suntikan vitamin K,
dan kadang diberi tetes mata.
1. Widström A, Lilja G, Dahllöf A et al. Newborn behaviour to locate the breast when skin-to-skin : a possible method for enabling early self-regulation. Acta Pediatr. 2011;79–
85.
2. Thukral A, Sankar MJ, Agarwal R et al. Early skin-to-skin contact and breast-feeding behavior in term neonates : a randomized controlled trial. Neonatology. 2012;102:114–
9.
 PROSEDUR
Proses yang dianjurkan
• Begitu lahir, bayi diletakkan di perut ibu yang sudah dialasi kain
kering
• Keringkan seluruh tubuh bayi termasuk kepala secepatnya, kecuali
kedua tangannya.
• Tali pusat di potong lalu diikat.
• Vernix (zat lemak putih) yang melekat di tubuh bayi sebaiknya tidak
dibersihkan karena zat ini membuat nyaman kulit bayi.
• Tanpa digedong, bayi langsung ditengkurapkan di dada atau perut
ibu dengan kontak kulit bayi dan kulit ibu. Jika perlu, bayi diberi topi
untuk mengurangi pengeluaran panas dari kepalanya.

1. Widström A, Lilja G, Dahllöf A et al. Newborn behaviour to locate the breast when skin-to-skin : a possible method for enabling early self-regulation. Acta Pediatr. 2011;79–
85.
2. Thukral A, Sankar MJ, Agarwal R et al. Early skin-to-skin contact and breast-feeding behavior in term neonates : a randomized controlled trial. Neonatology. 2012;102:114–
9.
PENGARUH INISIASI MENYUSU TERHADAP HIPOTERMI
Penelitian Heny Ekawati
berjudul ”Pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap
perubahan suhu tubuh pada bayi bayi baru lahir
di klinik bersalin mitra husada desa pangean
kecamatan maduran kabupaten lamongan tahun
2014”, bahwa ada pengaruh inisiasi menyusu
terhadap perubahan suhu tubuh bayi baru
lahir.
Penelitian dr. Edmond et al
menunda IMD akan meningkatkan kematian bayi. Jika
bayi diberi kesempatan menyusu dalam 1 jam pertama
dengan dibiarkan kontak kulit ke kulit ibu maka 22%
nyawa bayi di bawah 28 hari dapat diselamatkan. Jika
menyusu pertama saat bayi berusia di atas dua jam
dan di bawah 28 hari yang dapat diselamatkan.
 Penelitian Hutagaol et al
Hasil penelitian Pratiwi et al
IMD berpengaruh terhadap peningkatan suhu pada
kejadian hipotermia lebih sering terjadi pada kelompok bayi baru lahir. Rerata suhu aksila kelompok IMD
konfensional (47%) dari pada kelompok IMD (27%), sebesar 37,1 ± 0,20°C dan rerata suhu aksila pada
IMD membantu menurunkan angka kejadian kelompok
hipotermi, menurunkan kejadian hiperbilirubenimia non IMD sebesar 36,8 ± 0,40°C. Rerata total
dan mempercepat kenaikan berat badan bayi. kehilangan panas kering pada kelompok IMD sebesar
30,1 ± 3,4 oC dan pada kelompok non IMD sebesar
31,2 ± 3,9 oC.
Gabriel et al., (2010), Srivastava Smita et al. (2014)
menunjukkan pada kelompok IMD memberikan kontribusi yang
lebih baik pada kemampuan menjaga kestabilan suhu bayi.
Bayi baru lahir yang dilakukan IMD memiliki suhu tubuh satu
derajat lebih hangat karena dada ibu merupakan penghangat
yang mampu menjaga suhu tubuh bayi baru lahir.

1. Pratiwi E, Soetjiningsih, Kardana IM. Effect of kangaroo method on the risk of hypothermia and duration of birth weight regain in low birth weight infant: a randomized controlled trial. Paediatr Indones. 2009;49(5):253–8.
2. Hutagaol HS, Darwin E, Yantri E. Pengaruh inisiasi menyusu dini ( IMD ) terhadap suhu dan kehilangan panas pada bayi baru lahir. J Kesehat Andalas [Internet]. 2014;3(3):332–8. Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id
3. Gabriel MAM, Martín IL, Escobar AL et al. Randomized controlled trial of early skin-to-skin contact: Effects on the mother and the newborn. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2010;99(11):1630–4.
4. Srivastava S, Gupta A, Bhatnagar A, Dutta S. Effect of very early skin to skin contact on success at breastfeeding and preventing early hypothermia in neonates. Indian J Public Health. 2014;58(1).
 Penelitian Fransoon et al., (2005)
Kosim et al (2014) dan Behrmen et al (2000) menyebutkan peningkatan suhu kulit kaki
tertinggi pada jam pertama bayi baru lahir
menyatakan bahwa bayi baru lahir tanpa
selama bayi diletakkan dekat dengan ibu.
penanganan yang tepat akan kehilangan panas
Rerata suhu kulit perut kelompok IMD juga
empat kali lebih besar dari pada orang dewasa,
lebih tinggi dibandingkan rerata suhu kulit
sehingga mengakibatkan terjadinya penurunan
perut kelompok yang tidan IMD. Suhu kulit
suhu, tubuh antara 2 – 4°C dalam 10 - 30 menit
kaki terendah terjadi pada saat bayi berada
setelah kelahiran.
dalam kain atau bedong tanpa dilakukan
IMD.

Adanya perbedaan Inisiasi Menyusu Dini antara hipotermi dan non hipotermi pada bayi
baru lahir dalam penelitian ini mendukung hasil penelitian Nurul et al (2012) yang
menunjukkan bahwa Inisiasi Menyusu Dini dalam proses persalinan merupakan salah
satu faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya hipotermi pada bayi baru lahir.
Semakin banyak ibu bersalin yang melakukan IMD semakin berkurang kejadian
hipotermi pada bayi baru lahir, karena suhu di dada ibu akan naik 2ºC dan dada ibu
yang baru melahirkan1ºC lebih hangat dari perempuan normal.

1. Kosim MS, Yunanto A, Dewi R et al. Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: Badan Penerbitan IDAI; 2014
2. Behrmen R, Kliegman R, Arvin A. Ilmu kesehatan anak nelson. Jakarta: EGC;2000.
3. Fransoon A-L, Karlsson H, Nilsson K. Temperature variation in newborn babies: importance of physical contact with the mother. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2005;500–4.
4. Nurul A, Hasidah TA, Novy M et al. Pengukuran Inisiasi Menyusu Dini. Jogjakarta: Nuha Medika. 2012.
 Penutup
Hipotermi merupakan 6,3% penyebab kematian neonatal.
IMD merupakan intervensi sederhana yang mampu meningkatkan
neonatal outcome secara signifikan yaitu mengurangi risiko kematian
neonatal,
IMD mampu menjaga kestabilan suhu bayi baru lahir sehingga dapat
mencegah kejadian hipotermia yang menjadi penyebab kematian pada
bayi baru lahir
Thank you