DEFINICIÓN

Esquizofrenia significa mente dividida (mente escindida),

poniendo un énfasis mayor en la fragmentación de la
personalidad que en la evolución. Para Bleuder la
esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes: autismo,
ambivalencia, asociaciones laxas y efecto incongruente.

Tiene su origen en dos términos griegos: schizo (“división”, “escisión”) y phrenos (“mente”). Quien
padece este trastorno presenta, una mente partida en dos: una porción que se relaciona con la
realidad y otra que interactúa, en mayor o menor grado, con un mundo imaginario.

Enfermedad cerebral compleja en la que existe un funcionamiento defectuoso de los circuitos

cerebrales con un desequilibrio entre los neurotransmisores, afectando algunas de las funciones
que rigen el pensamiento, las emociones y la conducta.

Neurotransmisores: dopamina, serotonina y glutamato.

 CARACTERÍSTICAS
Síntomas positivos: Síntomas negativos:
 Ideas delirantes  Apatoabulia
 Alucinaciones  Anhedonia
 Desorganización del pensamiento  Aislamiento social
 Alteraciones de la conducta  Afectividad aplanada
 Otros: lentitud o bloqueo en la conversación,
dificultades para establecer relaciones con otras
personas, etc.
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DSM-5
A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las emociones
en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.
B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno
depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del autismo, y no
se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” es decir, “trastorno
de la personalidad esquizoide (previo).”

Trastorno de la personalidad esquizoide

301.20 (F60.1)
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para
las relaciones estrechas, así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:

1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).

2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p. ej.,
supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos
sobre sí mismo.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características
psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del autismo.

Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,” p. ej., “trastorno de la personalidad
esquizotípico (previo).”

Trastorno de la personalidad esquizotípica

301.22 (F21)
 Historia de la Esquizofrenia
En 1856, Morel introduce el
término demencia precoz, para En el año 1868, se introduce el término
catalogar a un adolescente catatonia para designar un cuadro clínico
que era brillante activo y que en el que predomina la tensión motora
luego se volvió aislado, (muscular) y que posee dos fases:
apático y callado. estupor catatónico y agitación catatónica.
En 1896, Krepelin utiliza nuevamente el término demencia precoz y
hace una descripción de esta condición mental cuya descripción
En 1870, Hecker introduce el
aún tiene vigencia en la actualidad. Pone de manifiesto su inicio
término hebefrenia para describir
temprano, su evolución hacia el deterioro y su oposición a la
un cuadro de inicio en la
psicosis maniaco-depresiva en donde éste no existe: Identifica
adolescencia, en donde hay una
tres subgrupos:
perturbación mental y que
• Paranoide
irremisiblemente conduce al
• Catatónica
deterioro del individuo.
• Hebefrénica.
 Historia de la Esquizofrenia
En 1933, Kasanin introduce el término
esquizoafectivo para designar un grupo de
En 1952 en la primera edición del "Diagnostic and
esquizofrenias en las que además del
Statistical Manual of Mental Disorders de la Asociación
trastorno formal de pensamiento,
Psiquiátrica Americana se clasifica a la esquizofrenia
presentan alteraciones afectivas
como "reacciones esquizofrénicas" y se incluyen los
importantes tanto en el sentido de la
tipos: simple, tipo hebefrérico, catatónico, paranoide,
manía como en el de la depresión.
agudo indiferenciado, crónico indeferenciado, tipo
esquizo-afectivo, tipo infantil y tipo residual.
En 1911, Bleuler introduce el
término esquizofrenia para
Esquizofrenia significa mente dividida (mente escindida),
sustituir al de demencia precoz
poniendo un énfasis mayor en la fragmentación de la
ya que éste se consideró
personalidad que en la evolución. Para Bleuder la
inexacto porque no siempre
esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes: autismo,
conduce al deterioro y el
ambivalencia, asociaciones laxas y efecto incongruente.
mismo Krepelin aceptaba que
un 13% se recuperaban.

ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
Esquizofrenia catatónica:
La característica principal del tipo catatónico
de esquizofrenia es una marcada alteración
psicomotora que puede incluir inmovilidad,
actividad motora excesiva, negativismo
extremo, mutismo o peculiaridades del
movimiento voluntario. Aparentemente, la
actividad motora excesiva carece de propósito
y no está influida por estímulos externos.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Esquizofrenia paranoide:
La característica principal del tipo paranoide de
esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas
delirantes y alucinaciones auditivas sin claras
alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin
mostrar un comportamiento catatónico asociado.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de
persecución, de perjuicio o ambas, pero también puede
presentarse ideas delirantes con otra temática, aunque
suelen estar organizadas alrededor de un tema
coherente. También es habitual que las alucinaciones
estén relacionadas con el contenido de la temática
delirante. Los síntomas asociados incluyen ansiedad,
ira, retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a
ser más tardío que en otros tipos de esquizofrenia y las
características distintivas pueden ser más estables en
el tiempo.
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Esquizofrenia simple:
La esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de la
esquizofrenia donde los síntomas positivos (delirios y
alucinaciones) son mínimos destacando otras alteraciones. Ha
sido un diagnóstico que ha estado envuelto en controversias por
lo que en la última edición del Manual DSM de trastornos
mentales se ha suprimido, así como el resto de subtipos de la
esquizofrenia. Se caracteriza por un deterioro insidioso de las
funciones mentales y del afecto emocional (inhibición
psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad
y falta de iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido
del lenguaje, comunicación no verbal empobrecida, deterioro
del aseo personal y del comportamiento social...) durante más de
un año, pero sin los síntomas positivos propios de la psicosis.
Todos estos posibles síntomas suponen un empeoramiento
significativo de la actividad laboral o académica y alteraciones
en las relaciones personales.
 TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Esquizofrenia residual:
El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse
cuando ha habido al menos un episodio de
esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual
no es acusada la existencia de ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o un lenguaje
desorganizado, sobresaliendo principalmente
los síntomas negativos (aislamiento emocional,
social, pobreza del lenguaje, falta de interés.
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA O HEBEFRENICO ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
Esquizofrenia desorganizada:
Las características principales del tipo
desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje y
el comportamiento desorganizado y unas
alteraciones en las emociones marcadas. Puede Esquizofrenia indiferenciada:
haber ideas delirantes y alucinaciones, pero no cuando una esquizofrenia no reúne los
suelen estar organizadas en torno a un tema criterios de los subtipos anteriores o
coherente. Las características asociadas incluyen presenta varios de ellos se le llama
muecas, manierismos y otras rarezas del indiferenciada.
comportamiento. Habitualmente, este subtipo está
asociado a un inicio temprano y a un curso
continuo. Históricamente, y en otros sistemas
clasificatorios, este tipo se denomina hebefrénico.
 TRATAMIENTO
Intervención Psiquiátrica:
 Valoración Física (Signos vitales, peso corporal, enfermedades infecciosas,
toxicología)
 Diagnostico (DSM V y CIE 10)
 Definición de la fase o estado del paciente
 Tratamiento medico
 Fase aguda
 Grupo 1: Fármacos de primera generación
 Grupo 2 : Risperona, Olanzapina
 Grupo 3: Clozapina
 Grupo 4: Antipsicóticos inyectables de acción prolongada.
 TRATAMIENTO
Intervención Psiquiátrica:
 Fase de estabilización
 Continuar con el tratamiento farmacológico de la fase aguda
 En caso de presentar síntomas intermitentes de estado de animo, considerar la
posibilidad de cambiar de fármacos a grupos 2 o 3.
 En caso de efectos secundarios intolerables considerar la posibilidad de cambiar de
fármacos a grupos 3 o 4.
 Seguimiento evolutivo
 TRATAMIENTO
Intervención Psicológica:
 Evaluación Psicológica
 Plan de actuación coordinada
 Primer episodio (entrevista con el paciente y la familia, valoración de necesidades
inicio programa de intervención familiar I.F.E)
 Segunda Fase (terapia de apoyo, I.F.E)
 Fase de estabilización (reducción y manejo de estrés, I.F.E. posibilidades de
intervenciones grupales y terapia cognitivo-conductual)
 Fase estable (continuar con I.F.E., decidir si se incluye entretenimiento en
habilidades sociales en la intervención familiar, valorar si pasa a la rehabilitación).
 TRATAMIENTO
Intervención Social:
 Valoración inicial
 Primer Episodio, Fase de Estabilización, Estable, Aguda
 Orientación y apoyo familiar y de grupos
 Derivado bajo criterio psiquiátrico y psicológico

 Constelaciones familiares
ESTUDIO DE CASO: EVA
• Amenaza de parto prematuro
• Edad: 10 años
• Madre con esquizofrenia
• Padres separados
• Esquizofrenia tipo paranoide
* alucinaciones auditivas
* ideas delirantes: pensamiento control, prejuicio
* aislamiento
• Estado de ánimo negativo, poco motivada.
• Control a través de la respiración

“morir pronto porque otras personas han cometido crímenes

por culpa de ella”
 REHABILITACIÓN SOCIAL
Muchos pacientes requieren tratamiento y cuidados de por vida, con necesidad de apoyo para la
realización de una buena parte de las actividades de su vida cotidiana y de su participación social.
En la actualidad no existe cura para la enfermedad, sin embargo el tratamiento integral puede
disminuir la morbilidad, mortalidad y discapacidades asociadas con la esquizofrenia.
Los objetivos generales de un tratamiento integral son disminuir la frecuencia, severidad y
consecuencias de los episodios agudos así como maximizar el funcionamiento psicosocial entre los
episodios. Los objetivos específicos dependen de la fase de la enfermedad así como de
características propias del paciente. Desde la perspectiva de la persona afectada por la
esquizofrenia, el objetivo primordial es asegurar la mejor calidad de vida posible.
Los síntomas y signos propios de la esquizofrenia, las actividades de la vida diaria, el nivel de
funcionamiento en distintos roles y los efectos colaterales del tratamiento son áreas que deben
evaluarse a lo largo de todas las fases de la enfermedad.
Se debe proporcionar al paciente y a su familia, cada cierto tiempo, la información acerca de su
estado actual y solicitar su consentimiento informado para las distintas etapas del tratamiento.
 FAMOSOS CON ESQUIZOFRENIA

Eduard Einstein Vincent van Gogh Megan Fox

 ORIGEN SISTÉMICO
1. La esquizofrenia no es una enfermedad personal.
2. La esquizofrenia es una condición del sistema.
3. Lo que encontramos con la esquizofrenia es que
hubo un asesino en la familia y éste, muchas veces,
ha sido despreciado y silenciado. Se mantiene
como un secreto.
4. Quizás sucedió muchas generaciones atrás.
5. En ese sistema el asesino y la víctima están
excluidos.
6. La víctima y el asesino no están reconciliados. Por
eso en cada generación posterior después del
asesinato, un miembro de la familia los representa
a ambos, al perpetrador y a la víctima, al mismo
tiempo.
7. El afectado, o la familia en conjunto, están
confusos porque simultáneamente tienen que
integrar en su alma a la víctima y al perpetrador.
Esto lleva al trastorno.
 SOLUCIÓN
• La solución sería que ambos, la víctima y el
perpetrador, recuperasen su lugar en la familia.

• En primer lugar esto se da cuando colocamos al

perpetrador y a la víctima el uno enfrente del otro,
cuando se reconocen mutuamente y cada uno lleva
al otro a su alma.

• Éste es un movimiento del alma que va mucho más

allá de una mera Constelación Familiar.

• Bert Hellinger dio un taller para pacientes con psicosis

y otros trastornos graves en Palma de Mallorca, en
diciembre de 2002. Este taller está documentado en
vídeo: “Reconciliar la dualidad”.
• Órdenes de la Ayuda, pag. 19 y 20 del libro digital.
MEDITACIÓN COLOR CAFÉ
“En mi decisión, los incluyo a los dos. Juntos y en paz.”

Cierra los ojos... Unidos...

Ahora imagina a la víctima y al perpetrador... Y les dices...

A los dos juntos... Los dos forman parte...

Los vas a mirar y les dirás… Los dos pertenecen...

Respeto su destino... Veo a los dos juntos...

Y miras al perpetrador y le dices... Bendíganme por favor...

Respeto tu destino... Para seguir con mí destino...

tienes un lugar en mi corazón... Porque ahora tomo mi propio destino...

Y miras a la víctima y le dices... Y los dejo en paz...

Respeto tu destino...

Y tienes un lugar en mi corazón...

Y miras a ambos...