E . F. M.

H : L I CA S AYSA N OA X I OM A RA
 MEC TBC
.

Secundaria a una lesión TBC

Infección de las
de otro órgano(pulmón),
leptomeninges por el bacilo
acompaña a una
de Koch
primoinfección

El diagnóstico precoz La MEC TBC es la forma

permite un tratamiento extra pulmonar más
oportuno y evita la frecuente de la tuberculosis,
progresión clínica o la presente entre 7,1 y 14,3%
muerte de los niños afectados (1-5)
Rich y Mc Cordock sugirieron que TB cerebral
se desarrolla en 2 etapas post diseminación
hematógena;
Inicialmente pequeñas lesiones tuberculosas
(Nódulos de Rich’s) que se desarrolla en el
cerebro.
Estas lesiones tuberculosas primero se
pueden localizar en las meninges, la
superficie Subapical o subependimaria del
Cerebro, y pueden permanecer en este
estado latente durante mucho tiempo.
Más tarde, la rotura o el crecimiento de una o
más de las pequeñas lesiones produce el
desarrollo de diversos tipos de tuberculosis

Ruptura en el Espacio subaracnoideo o en

los ventrículos es lo que produce la TBM
FORMAS CLÍNICAS
- Con manifestaciones neurológicas
comienzo agudo(30%)
curso subagudo(70%)
- Con manifestaciones Generales

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- En Etapa Inicial,
- En Etapa Neurológica
 ANTECEDETES HEREDO FAMILIARES
Condiciones
debilitantes
predisponentes
Foco de Contagio
TBC

Atcd. de TBC y ANTECEDENTES SOCIAMBIENTALES

tto. inadecuados
o incompletos Más frecuente en
situaciones de pobreza,
ignorancia y abandono

Contacto con un enfermo

TBC extrafamiliar en
Vacunación BCG guarderías
 EXÁMEN FÍSICO

PERIODO INICIAL: síntomas

inespecíficos(fiebre cefaléa o vómito)

PERIODO DE EXCITACIÓN O ETAPA

TRANSICIONAL: somnolencia,
desorientación, sg de irritación
meníngea, evidencia de HTP End.

PERÍODO TERMINAL O PARALÍTICO:

estupor o coma, convulsiones, mov
anormales y/o hemiparesia.
 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
1. EXAMEN
CITOLÓGICO Y 4.
FISICOQUIMIC
O DEL LCR Y
FONDO 1. LCR
CULTIVO DEL DE OJO
LCR

2.PCR Y 5. RX DE 2.RX DE
ADA TORAX CRÁNEO

3. PRUEBA
TUBERCULIN
6. TC DE 3.RX DE
CEREBRO
A CRÁNEO
 TTO ESPECÍFICO: Anti TBC,
Empleando 4 drogas durante
TTO DE INTERNACIÓN
la fase inicial y 2 en de
consolidación prolongado
hasta 12 meses en total.

CORTICOIDES H: 5-10 mg/Kg/día VO.

Alimentación
DEXAMETASONA IV R: 10 mg/Kg/día VO o EV.
0,5-1 mg/Kg/d en 4 En pcts. Comatosos Z: 25 mg/Kg/día VO.
dosis ó PREDNISONA con vómitos o dif. En la
deglución usar SONDA E: 25 mg/Kg/día VO.
1-2 mg/Kg7d; durante
6- 8 ss. NASOGRASTICA. S: 20 mg/Kg/día IM
La dieta será de 100-
120 cal/Kg/día con 3-4
g/Kg/día de proteínas.
 Tto
Tto Post-Alta interconsultas
Complementario
• Si hay • Completar el • Neurocirugía
desequilibrio HDL, Esquema Anti-TBC • Neurología
por pérdida en • Terapia kinésica • Oftalmología
Orina de Na, K y • Terapia • Nutrición
Cl. rehabilitadora • Kinesiología
• Antitérmicos y
anticonvulsivantes • Psicopatología
• Tto neuroqx. Para • Servicio social
corregir la HTE.
 Factores de Mal Pronóstico

Elevación de la PIC Estado de Mal convulsivo

Demora en el DX y
Desequilibrios HDL
Retraso en el tto

Complicaciones en la Bácilo TBC no sensible a la

válvula derivativa medic.

Hidrocefalia no LCR que mantiene o

comunicante aumenta su anormalidad.