APARATO LAGRIMAL

DACRIOADENITIS
La dacrioadenitis es la inflamación
de la glándula lagrimal principal.

Clínica: Aumento de
tamaño de la glándula, se
hace dura a la palpación,
edema palpebral, ptosis
Agudas: Causadas por mecánica e incurvacion
procesos sistémicos como del borde palpebral en
la parotiditis. forma de “S”.

Tratamiento: Se pautan
AINE sistémicos, si hay
infección purulenta,
antibióticos, con o sin
drenaje
 Síndrome de Heerfordt:
Fiebre, uveítis y
parotiditis bilateral. A
veces asocia parálisis
facial y dacrioadenitis.

Crónicas

Síndrome de Mikulicz:
Tumefacción indolora
conjunta de las glándulas
salivales y lagrimales por
invasión de tejido linfoide.
 OJO SECO
La película lagrimal consta de tres capas:

Capa Lipídica
Capa Acuosa
Producida por
las glándulas de Elaborada por la Capa de Mucina
Meibonio y de glándula
Zeiss Producida por
lagrimal las células
principal y las caliciformes y
accesorias de por las
Krause y glándulas de
Wolfring Henle y Manz.
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
Etiología: Atrofia y fibrosis del tejido
glandular por infiltración de células
mononucleares, pudiendo aparecer
sola o asociada a afectación de otras
glándulas exocrinas. Se observa en
lesiones granulomatosas, inflamatorias
o neoplásicas bloqueo de los conductos
excretores por cicatrización conjuntival
etc.
 CLÍNICA
*Irritación *Aparecen erosiones epiteliales punteadas en
*Sensación de cuerpo extraño la parte inferior de la córnea  Fluoresceína
*Escozor *Filamentos en el epitelio corneal  Rosa de
*Fotofobia bengala
*Visión borrosa *Disminución de la secreción lagrimal  Test
de Schirmer anormal.
 TEST DE SCHIRMER
Mide la cantidad de lágrimas
que tiene el paciente.

Se aplica una gota de anestesia

 Eliminar la secreción refleja.

Se coloca una pequeña tira de

papel milimetrado  Entre el ojo
y el párpado inferior

5 minutos después  Se valora el

Una persona normal
número de milímetros
moja 10 a 15 mm.
impregnados de lágrima
 DÉFICIT DE MUCINA
ETIOLOGÍA
Lesión de las células caliciformes  hipovitaminosis A,
cicatrización conjuntival (por Síndrome de Stevens-
Johnson), penfigoide, quemaduras químicas o
tracoma.
 CLÍNICA
*Similar a la queraconjuntivitis seca.
*Test de Schirmer  Normal
*Aparecen síntomas  Capa acuosa permanece muy poco tiempo sobre la córnea.
*Tiempo de rotura de la película lagrimal  Acortado
 TRATAMIENTO DEL OJO SECO
*1era línea  Lágrimas artificiales
*Complementarias  Uso de humidificadores, gafas protectoras, tarsorrafia.
*2da línea  Ciclosporina tópica
*3era línea  Implantación de tapones sobre puntos lagrimales  Impedir el drenaje de las lágrimas.
*Ciertos pacientes  Pilocarpina, cevimelina (Vía oral).
Efectos Adversos  Aumento de secreción lacrimal acompañado de cefalea, dolor abdominal,
náuseas, diarrea, salivación y sudoración.

2da línea
Complementarios
3era línea
1era línea
DACRIOCISTITIS
 DEL RECIÉN NACIDO
*Infección del saco lagrimal
por imperforación del
conducto lacrimonasal.
-Epífora
-Tumefacción
-Supuración
*Tto:
-Colirio antibiótico
-Masajes varias veces al día

*90% resuelve
espontáneamente, si no -
> sondaje de vías, si no -
>cirugía
 DEL ADULTO
*Más frecuente en mujeres mayores de 50 años.
*Presenta varios cuadros clínicos diferentes,
como son:

Aguda Crónica Mucocele

supurada del saco
DACRIOCISTITIS AGUDA SUPURADA
*Infección bacteriana con
formación de abceso.
*Germen mas frecuente -
> S. aureus
*Tto con ATB tópicos y
sistémicos.
*Si queda obstrucción se
recurre a la cirugía.
DACRIOCISTITIS CRÓNICA
*Sx principal -> Epífora
*Puede haber reagudización
*Tto -> dacriocistorrinostomia
 MUCOCELE DEL SACO
*Variedad de dacriocistitis crónica
*Se acumulan células caliciformes y provocan
tumoración adherida en planos profundos
*Se trata con dacricistorrinostomia