Professional Documents
Culture Documents
12/18/2018 1
Reaksi Anafilaksis
- Reaksi sistemik akut pada individu sensitif
antigen
- Reaksi hipersensitivitas tipae I
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 2
Anafilaksis Alergi
- Respon klinis hipersensitivitas berat
- Mengenai macam organ
- Reaksi hipersensitivitas tipe I
- Reaksi antara antigen spesifik dan antibodi spesifik
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 3
Anafilaksis
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 4
Reaksi Anafilaktoid (Anafilaksis Non Alergi)
- Secara klinis sama dengan anafilaksis
- Tidak disebabkan oleh reaksi antara antigen antibodi
- Zat bekerja langsung pada sel mast
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 5
Etiologi
• Obat
• Ekstrak alergen
• Serum kuda
• Zat diagnostik
• Bisa (venom)
• Produk darah
• Anestetikum lokal
• Makanan
• Enzim
• Hormon
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 6
Rangkaian reaksi hipersensitivitas tipe cepat
I. Sensitivitas Atopik
1. Pajanan antigen
2. Respons pembentukan IgE
3. Terikatnya IgE pada sel mast
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 8
Gambaran klinis anafilaksis
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 9
Klinis Gejala Anafilaksis
- Reaksi Lokal
- Urtikaria
- Angioedema
- Reaksi Sistemik
- Tr. Respiratorius
- Sistem Kardiovaskular
- Tr. Gastrointestinal
- Kulit
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 10
Reaksi Sistemik
• Reaksi Sistemik Ringan
Gejala awal :
- Rasa gatal dan panas dibagian perifer tubuh
- Perasaan penuh dalam mulut dan tenggorokan
- Hidung tersumbat dan pembengkakan periorbita
- Rasa gatal pada membran mukosa keluar air mata dan bersin
Timbul dalam 2 jam sesudah kontak
Lama gejala :
- Pada pengobatan
- 1-2 hari atau lebih pada kasus kronik
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 11
• Reaksi Sistemik Sedang
- Semua gejala dan tanda pada reaksi sistemik ringan, ditambah
bronkospasme dan edema jalan nafas, dispnoe, batuk dan mengi
- Angioedema, urtikaria umum, mual dan muntah
- Biasanya mengeluh gatal menyeluruh, rasa panas dan gelisah
- Masa awitan dan lamanya hampir sama dengan reaksi sistemik ringan
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 12
• Reaksi Sistemik Berat
- Masa awitan pendek
- Timbul mendadak dengan tanda dan gejala seperti reaksi sistemik
ringan dan sedang
- Waktu beberapa menit bronkospasme hebat dan edema laring
disertai sesak, stridor, dyspnoe berat, sianosis henti nafas
- Edema faring, gastrointestinal dan hipermotilitas disfagia, kejang
perut hebat, diare, muntah
- Kejang umum
- Rangsang sistem saraf pusat
- Hipoksia
- Kolaps kardiovaskular hipotensi, aritmia jantung, syok koma.
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 13
• Rangkaian peristiwa gagal nafas, kolaps kardiovaskular ,
sering sangat cepat gejala objektif pertama
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 14
Pemeriksaan penunjang
• Darah lengkap :
- Hematokrit meningkat
- Total eosinofil meningkat
• Kimia darah :
- Enzim SGOT meningkat
- CPK (fosfokinase kreatin) meningkat
- LDH (dehidrogenase laktat) meningkat
• Foto toraks :
- Emfisema (hiperinflasi) dengan atau tanpa
atelektasis
- Edema paru
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 15
• EKG :
Perubahan EKG sementara :
- depresi gelombang ST
- bundle branch block
- fibrilasi atrium
• Tes kulit
• Tes provokasi
• Analisis gas darah
• IgE serum
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 16
Diagnosis
• Berdasarkan gejala klinis
• Diagnosa tidak sulit bila pemaparan dengan antigen
segera diikuti gejala klii yang khas misalnya terjadi
setelah suntikan obat atau zat diagnostik
• Diagnosa sulit bila hubungan sebab akibat tidak
begitu jelas atau gejala hanya sebagian dan terbatas
• Adanya riwayat reaksi alergi seperti urtikaria,
angioedema atau asma sangat membantu diagnosis
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 17
Tatalaksana anafilaksis secara umum
(dikutip dengan modifikasi dari MC
Young, 2003)
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 18
Algoritma penatalaksanaan anafilaksis akut
(dikutip dengan modifikasi dari Liberman,
2005)
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 19
Penatalaksanaan
• Tindakan segera :
- membantu fungsi vital
- melawan pengaruh mediator
- mncegah lepasnya mediator selanjutnya
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 20
• Tindakan tersebut :
- evaluasi segera :
* jalan nafas dan jantung
* henti jantung-paru
resusitasi kardio-pulmonar
- adrenalin : 0.01 ml/kg (SC)
- turniket : bila anafilaksis terjadi karena suntikan
pada ekstremitas
- oksigen
- difenhidramin : 1-2 mg/kg, max 50 mg
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 21
Tindakan diatas, masih tetap hipotensif atau tetap
sukar bernafas :
- Cairan intravena
Syok pada anak = Ringer Laktat 30 ml/kgBB
- Aminofilin : 4-7 mg/kgBB
- Vasopresor
Cairan intravena tidak dapat mengontrol tekanan darah
Metaraminol Bitrtat (Aramine) : 0.01 mg/kgBB, max 5 mg
- Kortikosteroid
Hidrokortison : 7-10 mg/kgBB (IV)
- Pengobatan suportif
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 22
Pencegahan
• Aspek terpenting
• Anamnesis teliti
• Penggunaan antibiotik
• Uji kulit dan konjungtiva
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 23
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
12/18/2018 24