Item Development and Review

Workshop

Health Professional Education Quality Project

(HPEQ-Nurse)
Heru Supriyatno, MN
Pendidikan:
 Akper Karya Husada Semarang, 1987
 MN: Univ. of Melbourne Australia, 2003

Pekerjaan (saat ini):

 Dosen Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Semarang

Organisasi (saat ini):

 Sekretaris Forkom Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes RI
 Anggota Bidang Diklat AIPDiKI
 Anggota HIPMEBI Jawa Tengah
 Objektif
Memahami prinsip:
1. Dasar-dasar ujian regional/nasional
2. Dasar prinsip assesment
3. Standar kualitas soal MCQ (type A)
4. Prinsip-prinsip proses review

Mampu melakukan
1. Self review
2. Review soal orang lain
 LATAR BELAKANG
• Era perdagangan bebas barang & jasa
• Dampak ganda: kesempatan kerja yang luas
dan persaingan yang semakin ketat

TANTANGAN

MENINGKATKAN DAYA SAING & KEUNGGULAN

KOMPETETITIF YANG MEMENUHI STANDARD
KEBUTUHAN GLOBAL
 Urgensi ujian nasional
• Uji nasional adalah proses standarisasi
penilaian kemampuan
• Menegakan akuntabilitas profesional
• Menegakan standard dan ethik profesi
• Melindungi kepercayaan publik
• Melindungi pemberi jasa
 Tahapan uji nasional
1. Pembentukan dan validasi standar kompetensi
oleh stakeholders
2. Menentukan kompetensi dasar yang diujikan
3. Pembuatan blue print sesuai objektif dari
pendidikan (kriteria lulusan  Perawat)
4. Menentukan model test yang efektif dan efisien
5. Membuat instrument test yang valid/reliable
(psychometric principles)
6. Membuat standard setting dan proses
pengambilan putusan
 MEKANISME PEMBUATAN SOAL UJI PROFESI

Perwakilan Pelatihan Pembuatan soal

di bidang Pembuatan Sesuai keilmuan
keilmuan soal

Kumpulan
Narasumber soal
Set Booklet Pengembang
Soal Ujian Soal Edit

Revisi soal Bank soal

Uji coba soal
Merakit Sub.Bid. PS Sementara
Soal

Item Review
Bank soal Oleh Dewan
Profesi
 Mekanisme Soal Institusi?
• Kisi-kisi untuk mecapai ‘graduate attribute’
• Standarisasi pengetahuan ‘pembuatan soal’
• Pembuatan soal  peer review
• Telaah soal setelah diujikan  perbaikan

ASSESMENT UNIT
 Langkah Pengembangan Soal Tes
1. menyusun spesifikasi tes,
2. menulis soal,
3. menelaah soal tes,
4. melakukan uji coba tes,
5. menganalisis butir soal,
6. memperbaiki tes,
7. marakit tes,
8. melaksanakan tes,
9. menafsirkan hasil tes
 Pilihan assessment
• Menentukan level kompetensi lulusan baru
• Menentukan kompetensi mana yang paling
penting dalam perspektif public safety
• Menetukan apa yang bisa di tes dengan alat
ukur yang telah ditetapkan
 Blue Print Assessment Program Study
(contoh)
Kompetensi Tahun I Tahun II Tahun III
MCQ/OSCE OSCE OSCE
Komunikasi

OSCE OSCE Mini CEX, Direct

Ketrampilan observation
Klinis
MCQ MCQ, MINI CEX, log MCQ,, MINI CEX,
Manajemen book log book, portfolio,
kasus Clinical rating form

PBL/tutor/peer PBL/tutor/peer PBL/tutor/peer

Pengemban rating rating rating
gan prof.
Masfuri 12
 Blue print: Manajemen Kasus (contoh MCQ)
Level Kognitif
Kompetensi Pengetahuan Aplikasi Berpikir
Kompre.
Kritis
AnFisPatkon 4 4 0

Farmakologi 5 5 3

Pengkajian 8 10 3
Rencana 5 8 3

Implemen 10 14 5

Evaluasi 5 5 3
 Apa yang akan diujikan ?

Kompetensi Perawat
Berpengalaman

Kompetensi Lulusan
Kompetensi Transisi (menengah)

Kompetensi awal (masuk)

 Kedalaman (kompleksitas) Soal
No. Level Kompetensi
1 Kompetensi perawat
profesional berpengalaman
2 Kompetensi lulusan perawat
(diujikan)
3 Kompetensi transisi (mahasiswa
perawat)
4 Kompetensi awal (saat masuk
kuliah)
Contoh Kedalam Kajian
Mampu melakukan setting ventilator
berdasarkan hasil analisa gasa darah dan
tanda-tanda vital pasien
Mampu melakukan monitoring tanda-
tanda vital non invasive pada pasien syok
dan melakukan tindakan awal yang
Diperlukan
Mampu melakukan berbagai cara
pengukuran tanda-tanda vital
Mampu menjelaskan anatomi dasar tubuh
manusia.
 Kenapa MCQ A type ?
• Paling umum digunakan ujian lisensi oleh
profesi-profesi (standardized test)
• Sejarah panjang riset tentang psychometric
• Cost effective untuk skala besar
• Paling objektif & reliable (tanpa halo effect)
• Memungkinkan berbagai variasi dan topik
• Sulit & memakan waktu untuk dibuat
 Evidence…
• Health Education Institution Exit exam (HESI E2)
 predictor of NCLEX RN  employment success
(Reiter, 2005; Joho, 2007)
• HESI Exit Exam (E2) was 96.30% to 98.30%
accurate in predicting NCLEX-RN success (Britt,
2007)
• E2 scores are potentially useful determinants of
the new graduate nurses’ ability to assume entry-
level positions within the practice setting (Pine,
2007)
 Masalah Ujian
• Isi yang diujikan kurang relevan
• Dominasi soal recalling
• Proporsi tidak konsisten
• Soal ada yg terlalu mudah/sulit
• Soal yang tidak layak masih sering keluar
• Tidak ada review thd soal yang digunakan
 Tahap Penjaminan Mutu

Input
Process
Output

1. Review Process
1. Blueprinting
2. Try-out
• Criterion-
2. Item Writer reference.
3. Examination
Standard
guideline
• Standard
3. Item Reviewer setting
4. Report on
Standard exercise
Examination
4. ICT support
5. Feedback
process.
6. Item Bank
 Kompetensi Esensial Terujikan
Ujian diharapkan memenuhi tingkat safety
Bagi Perawat baru lulus:
• Penciri Perawat (Kompetensi Inti)
• Sangat penting dan prinsip untuk dikuasai
• Sangat sering dilakukan

SEBUTKAN KOMPETENSINYA?
Materi uji dan Kompetensi

MATERI
Ter U J I A N kan

KOMPETENSI LULUSAN BARU

KOMPETENSI PERAWAT
 Ujian Tulis
Multiple Choice Question

One Best Answer

Why… One Best Answer
 Jenis soal 1-2-3-4 lebih mudah ditebak
 Soal sebab akibat sering membingungkan, aspek
bahasanya terlalu rumit
 Satu pilihan terbaik, mencerminkan peran
profesional yang harus mencari alternatif terbaik
bagi klien
Membuat Soal MCQ
UNTUK LEVEL TINGGI (PROVINSI/NASIONAL)
 Tidak semudah yang dibayangkan
 Kedalam, aplikasi, berpikir kritis sesuai
kompetensi
 Perlu sounding multidiscipline team

 Perlu ketetapan istilah bersama

 Perlu Standarisasi bahasa

 Perlu Standarisasi struktur

Ciri Soal Uji Nasional
 Taxonomy Cognitive Bloom:
Mengetahui (menyebutkan)
C1 Pengethuan umum, konsep umum,
X nilai/fakta

Memahami (menjelaskan)
C2
X Interprestasi chart, grafik, nilai, justifikasi
C1. C2 Urutan
C. 3prosedur
Menerapkan (menghubungkan)
C3 Aplikasi konsep dlm situasi baru, aplikasi
prosedur, memecahkan hitungan
matematika
 Bloom …
Menganalisa (membandingkan)
C4 Menggunakan logika untuk pemecahan
masalah, mengevaluasi relevansi data

Mensintesa (menyimpulkan, menyusun)

C5 mengungkap sebuah konsepsi dengan
baik, merumuskan konsepsi baru,

Mengevaluasi (mengkritik, SOAP)

C6 Menyesuaikan, menjustifikasi suatu
pekerjaan
 RANAH KOGNITIF dlm UJIAN
Penggabungan:
• Pengetahuan komprehensif (C1-C2)
(nilai normal, definisi, konsep, dasar patofisiologi, dll)
• Aplikasi klinis (C3)
(ketrampilan prosedural, diagram masalah, tetesan,
dosis)
• Berpikir kritis (C4-C6)
(menegakan masalah, prioritas, analisa hubungan,
prediksi, evaluasi perkembangan, dll)
• Afektif (A1-A5)
(sikap dalam bekerja bersama klien/keluarga, tim
kes)
Langkah pengembangan soal
1. Lihat blue print (kisi-kisi)
2. Gunakan tinjauan2 dlm blue print dalam
mengkonstruksikan soal
3. Buat soal sesuai panduan no 1 dan 2 diatas
 Kasus/vignet
 Pertanyaan
 Pilihan jawaban
4. Review soal sendiri, review soal oleh orang lain (tim)
Tinjauan dalam Blue Print
1. Domain kompetensi 1. Etik/legal, askep, prof
2. Domain kognitif 2. Kritis, prosedur, afek
3. Sistem tubuh 3. Cardio, respirasi, dll
4. Kebutuhan dasar 4. Rasa nyaman, oksi, dll
5. Jenis upaya kesehatan 5. Promotive, kuratif, dll
6. Proses keperawatan 6. Pengkajian, diag., dll
7. Keilmuan 7. Anak, dewasa, dll
 Domain
Kompetens Level
Upaya Kebutuhan
i Kognitif

•Oksigenasi
•Etik/legal/bud
•Promotiv •Cairan dan el
•Praktek/mng •Kognitif
•Preventif •Nutrisi
keperawatan •Konatif
•Kuratif •Mobilisasi
•Pengembangan •procedural
•rehabilitatif •dll
profesional

Setiap soal harus memiliki

semua tinjauan Blue Print
Contoh penggunaan tinjauan: KMB

Managemen Berpikir
Kuratif Pengkajian Oksigenasi
Keperawatan Kritis

Seorang pria berusia 45 tahun, dirawat dengan keluhan

sesak dan batuk darah. Klien terlihat kurus, kelelahan,
dan terlihat retraksi dada saat bernafas.
Manakah data penting yang harus dicari untuk bisa
menegakan masalah prioritas klien diatas?
Tahap Pengembangan Soal
Pikirkan sesuatu yg Essensial dlm
pekerjaan perawat baru lulus

Buat Vignet yang runtut dan logis

Buat Pertanyaan yang fokus

Buat pilihan jawaban yang

HOMOGEN
 ISI
• Apakah secara isi, topik soal yang
ditanyakan esensial dalam menjalankan
pekerjaan ?

• Rujukan: Standard Kompetensi

STOP: Baca Soal Anda … !

 Apakah soal anda sangat penting untuk

dapat menjalankan pekerjaan sehari-hari?

 Menanyakan hal yang bermanfaat untuk

ditanyakan dalam pekerjaan?
 Struktur Soal
1. Vignet/Kasus/Pernyataan

2. Pertanyaan soal

3. Pilihan jawaban
 Vignete
Bisa Berisi: Ketentuan:
• Pernyataan • Fokus
• Situasi • Logis
• Kasus pasien
• Sistematis

Jangan terlalu panjang / pendek

 Vignette / kasus / stem (klinis)
• Jenis kelamin, Umur (e.g. laki-laki 25 tahun)
– Kasus spesifik wanita  kehamilan
– Kasus anak-anak, dewasa, geriatri?
• Tempat pelayanan/setting (IGD, poli, puskesmas)
• Keluhan Utama
• Lama atau derajat keluhan
• Gejala penyerta dan keterangan lainnya
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang
 Kasus / vignete
Seorang pasien datang ke puskesmas
dengan keluhan anemia. Tekanan darah
110/80mmHg,

•Apakah ada pasien mengeluh anemia?

•Apakah ada hubunganya antara anemia dengan
tekanan darah?
•Apakah ada arah yang jelas dari kasus?
•Kasus terlalu pendek, tidak lengkap
• Ny TR, 46 tahun dirawat di Rumah Sakit Cepat Sehat
dengan riwayat multiple trauma akibat kecelakaan
lalulintas. Terdapat fraktur humerus dextra post ORIF
(open reduction internal fixation), post amputasi jari
manis dan saat ini (hari ke 50) terpasang external
fixation untuk stabilisasi fraktur tibia fibula sinistra
dengan bone loss dan fraktur terbuka. Keluhan saat ini
adalah nyeri hebat, terutama pada tungkai kirinya.
Mengatakan”para suster tidak mengerti betapa sakitnya
saya.” Tungkai kiri terlihat mengecil, kondisi luka
terbuka menembus tulang, infeksi minimal.

Kesan Kasus Ini?:

•Kasus terlalu panjang dan terlalu kompleks
•Bahasa tidak efisien
•Hubungan antara diagnosa medik dan keluhan pasien terlalu kompleks
•Arah kasus menjadi tidak fokus
 Lead in (pertanyaan)
• Kata tanya di depan (apakah, manakah,
dll)

• Diakhiri dengan tanda tanya (?)

• Terpisah satu baris dari kasus (vignette)

agar jelas terlihat
 Contoh Pertanyaan yang
Kurang tepat
• Penyebab klien tidak bisa BAB sejak
masuk kemungkinan disebabkan oleh:
• Apakah penyebab klien tidak bisa BAB?

• Dari kasus diatas terdapat …….. masalah

utama
• Manakah masalah utama pada kasus
diatas?
 Tip !
• Vignette / kasus dianggap berfungsi jika
tanpa vignete, pertanyaan tidak berfungsi
dengan jelas

• Pertanyaan baik, terlihat bila peserta

pintar bisa menebak jawaban tanpa
melihat pilihan jawaban
 Controh kasus tidak berfungsi
• Seorang anak usia 13 bulan dengan berat
badan 15 kg masuk rumah sakit untuk
dirawat dengan diagnosa typhoid. Anak
tidak mau makan dan minum. Suhu tubuh
38,8C. Sesuai order dokter, anak tersebut
dipasang infus.
• Bagimanakah cara fiksasi infus yang tepat
untuk anak diatas?
 Pilihan Jawaban
• Homogen: topik, gramatikal, semantik,
panjang-pendek.
• Hindari absolutisme: selalu, tidak pernah.
• Hindari konvergensi.
• Hindari kesamaan istilah dengan vignette.
• Hindari urutan yang tidak sistematis 
menyulitkan.
• Hindari kalimat: bukan salah satu
di atas
 Contoh pilihan kurang baik
a. End colostomy
b. Simple colostomy
c. Double barrel colostomy
d. Loop colostomy

Simple colostomy tidak ada dalam terminology

Contoh pilihan yang kurang baik
a. Pernah mengalami cedera kepala
b. Adanya luka pada telinga tengah atau
penyakit telinga lainnya.
c. Sering mengalami ISPA
d. Mungkin secara hematogen
e. Benar semua

1. Jawaban b panjang tidak homogen

2. Benar semua, tidak diperkenankan
• Seorang ibu, perempuan, 32 tahun, membawa anaknya
ke Unit Rawat Jalan RS Jiwa Soeharto Heerdjan.
Keluhan ibu bahwa anaknya sering menyendiri, mulut
komat-kamit, dan pernah marah-marah sampai
merusak diri. Apakah tindakan keperawatan yang
bukan prioritas dilakukan perawat pada saat awal
melakukan proses keperawatan?
1. Melakukan pengkajian terhadap isi halusinasi
2. Melakukan pengkajian terhadap frekwensi halusinasi
3. Memberikan dukungan kepada keluarga karena
teridentifikasi beban merawat pasien yang sangat berat
4. Melakukan pengkajian terhadap terapi psikofarmaka
sebelumnya
 Cermati dan komentari!
Kasus (vignette) Case Based 1
• Ny. Ahmad umur 70 tahun masuk RS karena mempunyai tanda-
tanda gagal ginjal akut. Saat ini dia dalam keadaan fase oligouri dan
mengeluh mual (nausea) dan pusing.

Pertanyaan soal
• Hasil pemeriksaan urine gravitas rendah dan data lab
memperlihatkan hiponatremia dan hiperkalemia. Apa pengkajian
yang dilakukan ners

Pilihan jawaban
• a. mendengarkan bunyi paru-paru*
• b. memperhatikan tanda-tanda hipokalemia
• c. mengobservasi hipotensi postural
• d. mengkaji kekurangan volume cairan
 Cermati dan komentari!
• Seorang perawat komunitas bekerja pada daerah pinggiran kota
Jakarta. Selama ini anak-anak balitanya terbiasa melakukan
aktivitas di gang perkampungan dan pinggiran sungai, tanpa alas
kaki. Berdasarkan pengamatan tampak anak balita bermain tanpa
alas kaki dan kuku tangan kotor dan panjang.

• Apa tindakan yang harus dilakukan perawat untuk

menyelesaikan permasalahan di atas?
a. Advokasi pentingnya sistem rujukan
b. Surveilans epidemiologi
c. Penyuluhan hygiene dan sanitasi
d. Pengobatan diare secara massal
e. Pemberdayaan kader kesehatan
 Cermati dan komentari!
• Seorang pasien dirawat di Ruang ICU setelah
dilakukan laparatomi. Pasien kemudian dilakukan
pemasangan cateter vena central, perawat
kemudian melakukan pengukuran tekanan vena
sentral didapatkan nilai 15 cm H2O. Saat ini pasien
terpasang Infus RL 20 tts/mnt.
• Apa tindakan yang anda lakukan sehubungan kasus
tersebut ?
1. Memasang infus tambahan
2. Memonitor turgor kulit
3. Melakukan auskultasi suara jantung
4. Mengusulkan pemasangan NGT
5. Memantau balance cairan secara ketat
 Cermati dan modifikasi
• Seorang anak usia 7 tahun menderita DBD,
demam sejak 2 hari yang lalu. Tugor kulit turun,
nadi 110/menit, pernafasan 24/menit, tekanan
darah 90/70mmHg. Dokter merencakanan
pemasangan infus.
• Apakah tindakan perawat untuk mengatasi
dehidrasinya?
1. Memberi minum oral
2. Memberi oksigen per kanul
3. Memonitor TTV klien
4. Mengukur intake/output
 Refleksi
• Berdasarkan diskusi sebelumnya, apakah
yang bapak ibu pikirkan dan rasakan?
• Apa yang bapak/ibu inginkan hari ini?
 D Kompetensi : Askep
Tingkat kognitif : Berpikir kritis
Area keilmuan : Medikal-bedah
Kompetensi : Diagnosa keperawatan
KUK: Mampu menentukan prioritas diagnosa kep.
Seorang wanita berusia 37 tahun di rawat di bansal bedah, 1 hari
Paska operasi histerektomy selesai jam 12 siang. Jam 3 pagi ia
Memanggil perawat mengeluh kesakitan dan tidak bisa tidur
nyenyak. Ekpresi wajah tampak menahan nyeri dan kelelahan. Nyeri
skala 6-7 di bagian abdomen. Saat diperiksa, klien takut untuk
bergerak miring kiri/kanan. Balutan operasi kering, tanda vital stabil.

Apakah masalah keperawatan utama klien di atas?

a. Gangguan pola tidur b. Nyeri sedang-berat
c. Cemas sedang-berat d. Gangguan mobilisasi
D Kompetensi : Asuhan dan manajemen keperawatan
Tingkat kognitif : berpikir kritis
Area keilmuan : KMB
Kompetensi : Memasang Kateter Urine Pria

KUK:

Seorang pria (44 thn) direncanakan dipasang Voley chat.

Anamnesa status urologi tidak ada abnormalitas . Ketika
anda memasang kateter, saat selang kateter masuk ±10
cm terasa ada tahanan lunak.

Apakah reaksi pertama anda sebaiknya?

a. Menambahkan cylocain jelly diujung meatus urinarius
b. Menekan dengan keras ujung kateter hingga masuk
c. Menganjurkan klien menarik nafas dalam
d. Sedikit menegakan penis sambil memasukan kateter
 Checkpoint
• Bagaimanakah step mereview soal?
 Apa saja yang perlu ditelaah ?

• Materi :
– Relevansi dengan pekerjaan (esensial)
– Bahasa
– Tingkat kesulitan
– Tinjauan lengkap dan sesuai
– Klasifikasi : sesuai blue print
 Apa saja yang perlu ditelaah ?
• Struktur :
– Stem
– Lead in
– Option
• Kesimpulan
– Komentar umum dan saran
– Diterima/revisi/dikembalikan
kasus
Ya Tdk
Logika kasus linear sesuai konsep dan klinis

Bahasa sesuai EYD dan istilah baku

Fokus pada masalah yang akan ditanyakan (tidak

terlalu panjang dan kompleks)
Pertanyaan
Ya Tdk
Diawali dengan kalimat tanya dan diakhiri dengan
tanda tanya

Bahasa fokus dan tidak ambugue

Menghubungkan kasus dan pilihan jawaban

Pilihan
Ya Tdk
Semua pilihan berpeluang di pilih mhs

Homogen dari sisi isi, gramatikal dan panjang

pendek

Urutan yang logis dan tidak membingungkan

Tidak ada perulangan kata

Tidak ada double negative atau BSSD atau
jawaban diatas semua benar
 Kesimpulan Hasil Review

•Diterima tanpa perbaikan

•Diterima dengan perbaikan

•Perlu konfirmasi pembuat soal
•Tidak perlu konfirmasi (langsung edit)

•Dikembalikan kepada pembuat soal

•Berpotensi diterima dengan perbaikan

Komentar
 Alasan penolakan
• Isi tidak esensial
• Isi terlalu spesialistis.
• Isi tidak realistis, terlalu teoritis

• Tidak ada vignette.

• Vignette tidak berfungsi
 Next step?
Bekerja dalam kelompok untuk mereview
soal-soal menggunakan formulir review
yang ada.
Feedbackterhadap
pembuat soal?
Terima Kasih
email: heru_semarang@yahoo.co.id
mobile : 081227359001