Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud
(IPRESS)

Mg. María Gracia Valdivia Corzo

 ESSALUD

ONP APF

IPRESS

MINSA EPS

FUERZAS
ARMADAS Y
POLICIALES
 El Seguro Social de Salud
ESSALUD

• Organismo público descentralizado

• Adscrito al sector Trabajo y Promoción del Empleo
• Autonomía técnica, administrativa, económica, financiera, presupuestal
y contable
• Finalidad: Dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a
través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción,
recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones
sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social
en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.
 Las Entidades Prestadoras de Salud
EPS

• Empresas e instituciones públicas o privadas distintas de ESSALUD, cuyo

único fin es de prestar servicios de atención para la salud.
• Cuentan con infraestructura propia y de terceros
• Se sujetan a los controles de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud.
 Oficina de Normalización Previsional
ONP

• Institución pública descentralizada del sector de Economía y Finanzas

• Recursos y patrimonios propios
• Plena autonomía funcional, administrativa, técnica, económico – financiera
dentro de la ley, constituyendo un pliego presupuestal
• El 26 de mayo de 2005 se promulga la Ley Nº 28532
• El 18 de Julio de 2006 se aprueba el Reglamento de la Ley Nº 28532, mediante
Decreto Supremo Nº 118-2006
• Es el 13% del sueldo del trabajador
 Administradoras de Fondos de Pensiones
AFP

• Decreto Ley Nº 25897 y su Texto Único Ordenado, Decreto Supremo Nº

054-97-EF
• Objeto: contribuir al desarrollo y fortalecimiento del sistema de previsión
social en el área de pensiones y está conformado por las Administradoras
Privadas de Fondos de Pensiones (AFP)
• Cada AFP, constituida como sociedad anónima, administra un FONDO
de pensiones.
• El fondo está constituido por cuentas individuales de capitalización, las
cuales están integradas por aportes obligatorios y voluntarios de sus
afiliados.
 Ministerio de Salud
MINSA

• Órgano del Poder Ejecutivo

• Es el ente rector del sector salud
• Conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de
Salud
• Finalidad: lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la
promoción, protección, recuperación y rehabilitación de sus salud y del
desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos
fundamentales de la persona desde su concepción hasta su muerte
natural
• Tiene hospitales y postas a nivel nacional, atiende a las personas de bajos
recursos económicos que no son asegurados
 Fuerzas Armadas y Policiales

• La Seguridad Social se da a través de los hospitales de las Fuerzas

Armadas y de la Sanidad de las Fuerzas Policiales
• Decreto Ley Nº 19846 determina y norma los derechos de pensión del
personal militar y policial de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales, por
los servicios prestados al Estado, así como los que corresponden a sus
deudos
 Sistema Integral de Salud
SIS

• Seguro de salud que lo brinda el MINSA para los ciudadanos que no cuentan con un
seguro de salud, sobre todo para aquellas personas más necesitadas en situación de
pobreza
Los Objetivos funcionales del SIS en el ámbito sectorial, son los siguientes:
• a)Construir un sistema de aseguramiento público sostenible que financie servicios de
calidad para la mejora del estado de salud de las personas a través de la disminución de
la tasa de morbimortalidad.
• b)Promover el acceso con equidad de la población no asegurada a prestaciones de
salud de calidad, dándole prioridad a los grupos vulnerables y en situación de pobreza y
extrema pobreza.
• c)Implementar políticas que generen una cultura de aseguramiento en la población.
 Clases de Seguros

• El SIS cuenta con:

• Seguro Subsidiado o Gratuito: Para personas en pobreza extrema, pobreza, madres
gestantes, niños, bomberos, entre otros
• Seguro Semisubsidiado o de Costo Mínimo
SIS – Independiente: Para cualquier ciudadano que pueda pagarlo.
SIS – Microempresas: Para los dueños de una microempresa que quieran inscribir
a sus trabajadores.
SIS – Emprendedores y el Plan de Salud Escolar: Para trabajadores
independientes que no tengan empleados a su cargo (como
peluqueros, modistas, gasfiteros, etc.)
 SIS Gratuito

• Las familias o ciudadanas y ciudadanos peruanos en condición de

pobreza y extrema pobreza que residan en territorio nacional y que no
cuenten con un seguro de salud
• Padre, Madre, Hijos
• Sin límite de edad
 SIS Independiente

• Las familias o ciudadanas y ciudadanos peruanos que residan en territorio

nacional y que carezcan de un seguro de salud, y que tengan alguna capacidad
de pago.
• Esto es, con ingresos menores a S/. 700 y no mayores de S/. 1,000. Asimismo,
podrán afiliarse las personas contratadas por Servicios No Personales (SNP) del
sector público y privado con ingresos menores a S/. 1,600.
• La afiliación puede ser:
- Individual
- Familiar (Padre, Madre e hijos menores de 18 años)
 SIS Emprendedores

• Beneficia al titular y sus derechohabientes: Esposa/o, concubina/o, hijos menores de

edad o mayores de edad con incapacidad total y permanente para el trabajo
• En caso de concubinato, presentar declaración jurada de relación de concubinato. En
caso de tener cónyuge, copia del acta de matrimonio con antigüedad no mayor de
un año.
• Atención para más de 1,400 enfermedades contenidas en el PEAS, otras que figuran en
los planes complementarios, así como enfermedades de alto costo (cáncer de cuello
uterino, mama, estómago, próstata, leucemias, linfomas, colon), así como insuficiencia
renal crónica terminal.
• Esto incluye consulta médica, medicamentos, intervenciones quirúrgicas, análisis de
laboratorio, rayos X, ecografías, tomografías, etc. y traslados en situación de
emergencia.
• En caso de fallecimiento, un subsidio por sepelio hasta por S/. 1,000.
 Plan de Salud Escolar

• Contribuir a mejorar el estado de salud de los estudiantes referidos en la

Ley Nº 30061, mediante la evaluación integral de su salud, así como la
modificación de los comportamientos y entornos de la comunidad
educativa, para favorecer e incrementar el aprovechamiento escolar a fi
n de lograr un desarrollo adecuado de sus capacidades.
 Objetivos Específicos del Plan de Salud Escolar

a. Detectar oportunamente los riesgos y daños relacionados con el proceso de

aprendizaje, mediante el tamizaje regular y periódico en las instituciones educativas y
el tratamiento precoz en los establecimientos de salud.
b. Fortalecer el desarrollo de una cultura
de salud para el cuidado y autocuidado
de la salud, mediante la promoción de
prácticas y conductas saludables, considerando
la necesidad sanitaria regional y adecuación cultural.
c. Generar entornos saludables dentro y alrededor de las instituciones educativas,
mediante la articulación intergubernamental e intersectorial.
• Como resultado del diálogo sostenido con los representantes de los establecimientos de salud, el
Seguro Integral de Salud (SIS) modificó su normativa interna con el propósito de disminuir las
restricciones en el uso de los fondos transferidos en todos los establecimientos del país.

• Las mejoras hechas permitirán la contratación de personal médico general y especializado, de

enfermería y técnico para la atención de los asegurados SIS.

• Posibilidad que tendrán los establecimientos de salud de utilizar los montos transferidos para la
reparación de ambulancias y mantenimiento de equipos, lo cual se encontraba prohibido a pesar
de las múltiples demandas del personal médico y de los asegurados quienes no podían ser
trasladados debido a que las ambulancias se encontraban inoperativas

• Los ajustes realizados por el SIS, también permitirán que los establecimientos de salud puedan usar los
recursos transferidos en la reparación de equipos médicos como tomógrafos, ecógrafos, equipos de
rayos x etc. Pueden también adquirir equipos siempre que su tiempo de vida útil sea no mayor a un
año.
 Seguro Social de Salud
ESSALUD

• Organismo público descentralizado

• Personería jurídica de derecho público interno
• Adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social
• Finalidad: dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del
otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que
corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como
otros seguros de riesgos humanos.
• ESSALUD: lo paga la empresa
• SISTEMA DE PENSIONES: salen del sueldo del trabajador
 Servicios que brinda ESSALUD

Servicios de Salud Centro de Seguridad Ocupacional

• Atención Primaria • Centro de Prevención de Riesgos
del Trabajo (CEPRIT)
• Centro de Atención Integral en
Diabetes e Hipertensión – CEDHI
• Instituto de Medicina Tradicional
• Servicio de Salud Mental
• Programa Nacional de Trasplante
• Proyectos Especiales
• Atención Domiciliaria (PADOMI)
• Sistema de Transporte Asistido de
Emergencia (STAE)
• Hospitales móviles (Hospital Perú)
 Tipos de régimen de ESSALUD

• ESSALUD Regular
• ESSALUD Regular y EPS
• ESSALUD Agrario/ Acuícola
• Seguro complementario de trabajo de riesgo
• Seguro de Accidentes
 ESSALUD Regular

Es el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los trabajadores activos
que laboran bajo relación de dependencia o como socios de cooperativas de trabajadores.
También son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensión de jubilación, por
incapacidad y de sobrevivencia.
Este seguro comprende a:
• Trabajadores dependientes
• Trabajadores del hogar
• Trabajadores de construcción civil
• Trabajador portuario
• Pescador y Procesador artesanal independiente
• Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y Seguridad Social del
Pescador (CBSSP).
• Pensionista
Periodicidad
Mensual

Monto
Mínimo :
9% de la RMV
 ESSALUD Regular y EPS

TASA 6.75% ESSALUD

TASA 2.25% EPS TASA 9%
 ESSALUD Agrario

• Es un régimen de la seguridad social especial que brinda prestaciones de salud,

económicas y sociales a los trabajadores dependientes e independientes que
desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avícola, agroindustrial o acuícola, con
excepción de la industria forestal.

TASA 4%
 Ingresos Afectos a ESSALUD

Remuneración Alimentación
mensual principal
Trabajo en días Comisiones Bonificaciones Asignación
feriados eventuales regulares familiar
Comisiones o Remuneración
destajo en especie
Vacaciones Movilidad de
Rem. Gratificaciones
truncas libre
vacacional ordinarias
disposición
Horas extras Otros
conceptos
 Ingresos No Afectos a ESSALUD

CTS Participación
de utilidades
Asignación
Subsidio por Asignación por Canasta de
incapacidad fallecimiento
por
navidad
Gratificaciones cumpleaños
por fiestas Ingresos cuarta
patrias o navidad quinta
Indemnización
Indemnización Bonificación por Indemnización
por despido educación por vacaciones
por cese
no gozadas
Subsidio por Otros
maternidad conceptos
 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

• Brinda cobertura por accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los

trabajadores dependientes o independientes que realizan actividades de riesgo.
• Accidente de trabajo: lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro
de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de
una fuerza externa, repentina y violenta que obra sobre el trabajador.
• Deben afiliarse:
• Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo.
• Cooperativas de Trabajadores, Empresas de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas
• Toda Institución de intermediación o provisión de mano de obra que destaque
personal hacia centros de trabajo en que se desarrollen las actividades del riesgo.
• El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no cuente con
vínculo laboral con un empleador.
 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

• El +PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total

recuperación y rehabilitación del asegurado:
• Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al
empleador y los asegurados, desarrollado a través de nuestros Centros de
Prevención de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a nivel nacional.
• Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere
el nivel de complejidad, hasta su total recuperación o declaración de invalidez o
muerte en los centros asistenciales de ESSALUD a nivel nacional.
• Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido bajo este seguro,
desarrollado a través de nuestros Centros Especializados de Rehabilitación
Profesional (CERP) a nivel nacional.
• Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios
 Seguro de Accidentes

• Seguro de accidentes personales

• Otorga indemnización en caso de muerte o invalidez permanente total o parcial
como consecuencia de un accidente
• La cobertura cuenta con el respaldo de un consorcio conformado por dos
compañías líderes en el mercado asegurador, LA POSITIVA SEGUROS Y REASEGUROS y
PROTECTA S.A, COMPAÑÍA DE SEGUROS.
• Protege al afiliado y a su cónyuge o concubina (o) declarada (o) las 24 horas el día,
los 365 días el año, dentro y fuera del país.
Pueden afiliarse:
• Asegurados regulares, agrarios, potestativos, independientes, pescador – procesador
artesanal independiente y bomberos activos del Cuerpo General de Bomberos
Voluntarios del Perú afiliados a EsSalud, sin límite de edad (con excepción de los
bomberos, cuya edad límite es 70 años).
 Casos Prácticos

CASO Nº 1

• ¿Cuál es el aporte a ESSALUD de un trabajador que ingresa a laborar el 01 de junio de 2018, si tiene un sueldo
equivalente a una Remuneración Mínima Vital de 930.00 ?

CASO Nº 2

• ¿Cuál es el aporte a ESSALUD de un trabajador que ingresa a laborar el 02 de mayo de 2018 y el mismo día
presenta su carta de renuncia , si pacto una remuneración mensual de 1000.00?

CASO Nº 3

• ¿Cuál es el aporte a ESSALUD de un trabajador que ingresa a laborar el 02 de julio de 2018 y el mismo día
presenta su carta de renuncia , pactando una remuneración mensual de 2000.00 y tiene una hijo?

CASO Nº 4

• La empresa ABC SAC dedicada al rubro de venta de combustibles, el día 01/04/2018 contrata a un trabajador
para ocupar el puesto de Administrador, pactando un sueldo de S/1500.00 mensual. El trabajador es casado y
tiene 4 hijos. La empresa desea saber cuanto pagará a ESSALUD por dicho trabajador.
 Casos Prácticos

CASO Nº 5
• La empresa Cun Cun S.R.L. dedicada a la venta de zapatos, el día 02/01/2018 contrata a una trabajadora para la
venta de calzados, pactando un sueldo de S/930.00 mensual mas comisiones. La trabajadora obtuvo en el mes de
enero comisiones por un monto total de S/ 500.00
La empresa desea saber cuanto se pagará a ESSALUD.
CASO Nº 6
• ¿Cuál es el aporte a ESSALUD y la EPS de un trabajador que ingresa a laborar el 01 de junio de 2018, si tiene un
sueldo equivalente a una Remuneración Mínima Vital de 930.00 ?
CASO Nº 7
• La empresa El Sol SAC ha iniciado sus actividades el 01/07/2018 motivo por el cual a contratado dos trabajadores
A y B con un sueldo de S/1000.00 y S/1500.00 mensuales. El trabajador A tiene 1 hijo y una comisión de S/ 500.00
La empresa a decidido afiliar a sus trabajadores a ESSALUD y a una EPS. Determinar el monto que se pagara a
ESSALUD y la EPS

CASO Nº 8
• La Finca SAC desea contratar a 30 trabajadores para la cosecha de cebollas en la cuidad majes por 30
días, pactando una remuneración diaria de 25.00, la empresa desea saber cuanto deberá pagar a
ESSALUD por los 30 trabajadores.
 Casos Prácticos

CASO Nº 9
• Al 30 de junio 2018 la trabajadora Luz María termina la relación laboral con la empresa CBOBISER SRL
motivo por el cual el Gerente de la empresa solicita al Contador la proyección de pago a ESSALUD si
tiene:
• Sueldo: 1500.00
• Asignación familiar: 93.00
• Asignación por cese: 400.00
• Comisiones: 200.00
• Horas extras: 150.00
• Vacaciones truncas: 800.00
• CTS : 400.00
• Gratificaciones por fiestas patrias: 1500.00
• Bonificación extraordinaria: 135.00
 Prestaciones

Son determinadas por los reglamentos en función del tipo de afiliación:

• Prestaciones de prevención, promoción y atención de la salud.
• Prestaciones de bienestar y promoción social.
• Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por incapacidad temporal,
maternidad y lactancia.
• Prestaciones por sepelio.
 Subsidio por Incapacidad Laboral

• Se otorga en Dinero

¿Que periodo de la Incapacidad Temporal cubre ESSALUD?

Ejemplo Nº 1:

• La trabajadora Giovanna fue operada de urgencias, motivo

por el cual el doctor de turno le indico un descanso medico
de 60 días.
Ejemplo Nº 2:

• El trabajador Luis Ortega durante el año 2017 tuvo descansos médicos por 70 días de
incapacidad : 7 días en febrero ,3 días en abril , 10 días en junio,20 días en agosto,10
días en setiembre y 20 días en octubre.
El Gerente de la empresa desea saber hasta que fecha deberá pagarle al trabajador
subsidios por incapacidad temporal.
 Casos Prácticos

CASO Nº 1

• El trabajador Juan Pérez se accidenta el día 01/03/2017,el doctor le indica un

descanso medico que va desde 01/03/2017 hasta el 05/04/2017. El gerente de la
empresa desea saber cuanto reembolsara ESSALUD por el subsidio de
incapacidad del trabajador si ingreso a laborar a la empresa el 01/02/2016 con
un sueldo de 800.00 mensuales.
 Casos Prácticos

CASO Nº 2
• La trabajadora Brenda Castillo se accidenta el día 05/07/2017,el doctor le indica un
descanso medico que va desde 05/07/2017 hasta el 15/09/2017. El gerente de la
empresa desea saber cuanto reembolsara ESSALUD por el subsidio de incapacidad
de la trabajadora si ingreso a laborar a la empresa el 01/01/2017 con un sueldo de
1000.00 mensuales. Tiene 2 hijos
 Subsidio por Maternidad

• Haber tenido vinculo laboral en el mes de la concepción

Descanso de 49 días
antes de la fecha
probable de parto. Descanso de 98
contados desde la fecha
de parto.

Descanso de 49 días
después de la fecha
del parto.
 Ejemplo Nº 1:

• La trabajadora Juana Pérez da a luz el día 01/03/2017,fecha en que inicia el descanso

pre y post natal por 98 días. El gerente de la empresa desea saber cuanto reembolsara
ESSALUD por el subsidio de maternidad a la trabajadora si ingreso a laborar a la empresa
el 01/01/2016 con un sueldo de 1000.00 mensuales.
 Casos Prácticos

CASO Nº 1
• La trabajadora María Castro ingreso a la planilla de la empresa el 01 de enero 2018, sin
embargo el 01 de febrero 2018 le detectan que esta embarazada con 1 mes y 3
semanas de gestación. En agosto dio a luz una niña. Tiene un sueldo de 850.00.
La trabajadora solicita a la empresa su subsidio por maternidad. El gerente pregunta si le
corresponde o no el subsidio por maternidad.
CASO Nº 2
• La trabajadora María Castro ingreso a la planilla de la empresa el 01 de enero 2018,
sin embargo el 01 de febrero 2018 le detectan que esta embarazada con 1 mes y 3
semanas de gestación. En agosto dio a luz una niña. Tiene un sueldo de 850.00. La
trabajadora solicita a la empresa su subsidio por maternidad. El gerente pregunta si le
corresponde o no el subsidio por maternidad.
 Subsidio por Lactancia

Ayudar con el cuidado del bebe

Pago equivalente a 820.00 soles

A 72 horas de presentada la solicitud

Vinculo laboral al momento del nacimiento

 Ley Nro. 29896

• Ley que establece la implementación de lactarios en las instituciones del sector

publico y del sector privado.
• Mínimo de 20 mujeres en edad fértil
• Área no menor de 10 metros cuadrados
• Ambiente privado y cómodo que permita a las madres extraer su leche sentadas
• Contar con refrigeradora para almacenar la leche extraída, asegurando su
adecuada conservación durante el horario de trabajo
• Ubicación accesible en primer o segundo piso, salvo que la institución cuente con
ascensor
• Lavabo dentro del área o cerca del mismo para facilitar el lavado de manos
• Tener frascos de boca ancha, de vidrio, para la leche que se extrae
Subsidio por Sepelio