SELAMAT MENJALANKAN

IBADAH PUASA
HYPERTENSI THERAPY
 APA ITU TEKANAN DARAH??

Kekuatan dorongan darah

ke segala arah di dalam
permukaan pembuluh darah
dan jantung.
ADA BERAPA JENIS TEKANAN DARAH?

Sistolik (120 – 140 mmHg)

• Tekanan darah ketika darah keluar dari
ventrikel kiri

Diastolik (60 - 80 mmHg)

• Tekanan darah ketika darah masuk ke
ventrikel kiri
 RUMUS TEKANAN DARAH?

BP = CO x TPR
CO = HR x SV

BP = HR x SV x TPR
BP : Blood Pressure ( Tekanan Darah)
CO : Cardiac Output
TPR : Total Peripheral Resistance
HR : Hear t Rate ( Denyut Jantung)
SV : Stroke Volume
HIPERTENSI
 APA ITU HIPERTENSI?

“Tekanan darah di atas 140 / 80 mmHg” – JNC 7

KLASIFIKASI HIPERTENSI (ESC/ESH 2013)
 Hipertensi terkait dengan beberapa
kejadian penyakit, seperti:
 Stroke
 Serangan jantung (Infark Miokard)
 Kematian mendadak
 Gagal jantung
 Peripheral Arterial Disease
 End Stage Renal Disease (ESRD)

E S C / E S H 2 01 3
BAGAIMANA MENURUNKAN TEKANAN DARAH?

BP = HR x SV x TPR

 Menurunkan Heart Rate / Denyut Jantung

 MENURUNKAN HEART RATE

 Menurunkan denyut jantung

Tekanan darah menurun

 Obat bekerja menghambat

impuls listrik di jantung
sehingga denyut jantung
menurun
 Beta Blocker (Bisoprolo, propanolol,
metoprolol)
 CCB Non Dihidropiridine (Diltiazem,
Verapamil)
BAGAIMANA MENURUNKAN TEKANAN DARAH?

BP = HR x SV x TPR

 Menurunkan Heart Rate / Denyut Jantung

 Menurunkan Volume Darah  Diuresis
 MENURUNKAN VOLUME DARAH

 Volume darah sedikit  Tekanan

dalam pembuluh darah menurun

 Menggunakan obat-obatan yang

bekerja mengeluarkan cairan
dari dalam tubuh (diuretik)
 Thiazide (Hydrochlorothiazide)
 Diuretik loop (furosemide)
BAGAIMANA MENURUNKAN TEKANAN DARAH?

BP = HR x SV x TPR

 Menurunkan Heart Rate / Denyut Jantung

 Menurunkan Volume Darah  Diuresis
 Menurunkan Tahanan Perifer  Vasodilatasi
 MENURUNKAN TAHANAN PERIFER (TPR)

 Pembuluh dalah melebar (Vasodilatasi) 

Tahanan Perifer menurun  Tekanan darah
menurun

 Pembuluh darah bersifat elastis

 Vasodilatasi : Pembuluh darah melebar (adanya
NO atau senyawa vasodilator lain)
 Vasokonstriksi : Pembuluh darah mengecil
(adanya angiotensin II atau senyawa
vasokonstriktor lain)
 PILIHAN TERAPI HIPERTENSI

 Obat yang bekerja menurunkan tekanan perifer:

 ACE I (ACE Inhibitor) = menghambat perubahan angiotensin I

menjadi angiotensin II  vasodilatasi  tekanan darah turun
 ARB = menghambat ikatan angiotensin II dengan reseptor 
vasodilatasi  tekanan darah turun
 CCB = menghambat calcium masuk ke dalam sel pembuluh
darah  vasodilatasi  tekanan darah turun
 The Renin-Angiotensin System
Alternate Pathway

Circulating Local
Liver Tissue
Angiotensinogen
Non Renin pathways
- t-PA
Renin inhibitors Renin - Cathepsin G
- Tonin

Angiotensin I
Non-ACE pathways
ACE inhibitor Converting enzyme - Chymase
- CAGE
- Cathepsin G

Angiotensin II

Angiotensin
AII receptor blockers
receptors
MANAJEMEN HIPERTENSI (JNC 8)
TARGET TERAPI HIPERTENSI
GUIDELINE YANG LAIN
 KONDISI SPESIFIK PASIEN DENGAN
HIPERTENSI ESC 2016
Asimptomatik
(tidak ada gejala) Klinis Lainnya
 LVH  Stroke • ISH (Isolated Sistolic
 Infark Miokard
 Ateroklerosis Hypertension)
 Angina Pektoris
Asimptomatik  Gagal Jantung (HF) • Diabetes
 Mikroalbuminur  Aneurisma Aorta • Kehamilan
 Atrial Fibrilasi
ia  ESRD/Proteinuria • Kulit hitam
 Disfungsi renal  Penyakit Arteri
Perifer (PAD)
 PILIHAN TERAPI UNTUK KONDISI SPESIFIK
ESC 2016
Kondisi Pilihan Terapi Produk NPL
LVH ACE-I,CCB,ARB Prohytens, Amlocor, Candotens, Irvell
Aterosklerosis Asimptomatik CCB,ACE-I Amlocor, Prohytens
Asimptomatik
Microalbuminuria ACE-I, ARB Prohytens, Candotens, Irvell
Disfungsi renal ACE-I, ARB Prohytens, Candotens, Irvell
Stroke Semua bisa Prohytens, Candotens, Irvell, Amlocor
Infark Miokard BB, ACE-I, ARB Bisovell, Prohytens, Candotens, Irvell
Angina Pektoris BB, CCB Bisovell, Amlocor
Gagal Jantung Diur. BB, ACE-I, ARB, MCRA Roxemid, Bisovell, Prohytens, Candotens, Irvell
Klinis Aneurisma Aorta BB Bisovell
Pencegahan atrial fibrilasi ARB, ACE-I, BB, MCRA Candotens, Irvell, Prohytens, Bisovell,
Pencegahan HR pada atrial fibrilasi BB, CCB Bisovell, Amlocor
ESRD/Proteinuria ACE-I, ARB Prohytens, Candotens, Irvell
Penyakit arteri perifer (PAD) ACE-I, CCB Prohytens, Amlocor
Hipertensi sistolik (ISH) Diur., CCB Roxemid, Amlocor
Diabetes ACE-I, ARB Prohytens, Candotens, Irvell
Lainnya
Kehamilan Metildopa, BB, CCB Bisovell, Amlocor
Kulit Hitam Diur. CCB Roxemid, Amlocor
TERIMA KASIH